书城亲子父母锦囊:教你养个壮小孩
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第8章 独辟蹊径治哮喘(1)

哮喘是一种慢性呼吸道疾病

以前学习中医内科,老师讲到哮喘病时,有一句话给我的印象特深,“名医不治喘,治喘丢老脸”。这句话是说哮喘治疗起来很困难,属于难治之病,很多名医不敢接手这类患者,怕治不好有损自己的一世清名。其实,这反映了医生明哲保身的一面,同时也揭示了哮喘的不易治疗。

哮喘是一种慢性呼吸道疾病。据有关资料显示,目前世界上有一亿多人患有哮喘,国内患者在一千万人以上,其中16岁以下少年儿童占半数,其发病率、死亡率正呈不断上升趋势。为此,世界卫生组织自2001年起将每年的12月11日定为“世界防治哮喘日”。确定“世界防治哮喘日”主要目的在于引起人们对哮喘病的高度重视。

导致哮喘病发病率增高的因素很多,像精神压力增大、环境污染加重以及遗传等。除此之外,饮食因素诱发哮喘也不容忽视!儿童哮喘的发作多与饮食因素相关,中青年或者老年人哮喘的发作多与劳累、情绪、缺少运动等有关。

正是因为在大学接受的教育,知道哮喘治疗较为困难,才使我面对哮喘不敢接手。后来,我接手治疗了几例哮喘患者,都取得了很好的疗效,而且不再使用止喘喷剂,这使我对哮喘有了新的认识,对传统的说法有了些许怀疑。

一般情况下,治疗哮喘分为发作期与恢复期。发作期又分为热哮、寒哮、肝气上逆致哮,发作期的治疗以驱邪为主;恢复期分为肺气虚、脾气虚、肾气虚三种类型,以扶正为主。学中医的人在大学接受的理论大都是这个版本。但对于儿童来讲,以上哮喘的分类常常会脱离临床实际,因为儿童很少有肝气上逆。你听说过谁家的孩子因为生气而发作哮喘?如果有,那也是凤毛麟角。儿童寒哮的发病率也很低,来看哮喘的孩子属于虚寒体质的十不及一,因为孩子生长发育迅速,具有阳长之气,内火体质十分常见。

另外,在哮喘的恢复期,由于教科书上一直强调 “补”,补脾、补肺、补肾,所以很多医生都按照这个治疗原则去做,结果患者是越补越坏。其实哮喘的恢复期采用补法(补脾、补肺、补肾)多适用于老慢支(即“老年性慢性支气管炎”),主要症状就是咳、痰、喘。因为老慢支哮喘患者多是身体虚弱之人,很多人具有冬春加重、夏秋缓解的特点,这类哮喘患者喜暖怕冷,遇暖减轻、遇寒加重,因此为了补阳气之虚,才有了“冬病夏治”。很多老慢支哮喘患者,三伏天去医院在特定的穴位贴膏药来防治哮喘发作就是上述道理。

儿童哮喘有自己独特的发病规律

儿童哮喘的发病有自己特殊的规律,它绝不像老慢支哮喘那样,冬春重、夏秋轻。儿童哮喘,一年四季都发病,主要与感冒受凉、食积生火有关。患儿在发生哮喘前,多数先出现感冒发热、咳嗽,然后出现哮喘,或者哮喘与感冒发热、咳嗽同时出现,也有的单独发生。单独发生的情况较为少见。经过一段时间的治疗,患儿哮喘趋于好转,转入恢复期或者说稳定期。进入稳定期之后,如果患者不注意饮食,吃得过多或者嗜食肥甘厚味,都会导致体内热邪逐渐加重,渐渐演变为哮喘的再次发作!

现在的哮喘病患儿,多数是一些体形偏于壮实的孩子,食欲非常好,饭量较大,体型偏胖。体型瘦小者反而少见,属于虚寒体质的更少见。

哮喘的典型症状

现在哮喘已经成了一个专有名词,就是指哮喘病。在中医的典籍中,哮喘实际上包含了哮证与喘证。哮是以声响为标志,就是有哮鸣音,喉中痰声辘辘。喘是以气息的变化而言,呼吸急促,气短不足以息。喘证不一定伴有喉中痰鸣,也就是说喘证不一定是哮喘。但是哮证一定伴有喘促、气短不足以息的症状,也就是说哮证一定伴有喘的症状,所以后人才将哮证称为“哮喘”。

哮喘病具有反复发作、突然发作的特点。患儿会出现气短、咳嗽、喘鸣(喉中有痰鸣音)、胸闷憋气等症状。贴近患儿的胸部或者使用听诊器能听到哮鸣音,或者有“飞箭音”。有的家长观察孩子比较仔细,在夜深人静、孩子熟睡时,也可听到孩子的呼吸音粗或者听到“飞箭音”。

哮喘发作可有一些先期症状,诸如咽痒、鼻子痒、咳嗽等,然后出现哮鸣音、气短、憋气。也有因为憋喘出现口唇紫绀的现象,成人哮喘多见紫绀。小儿很少出现紫绀,如果憋喘出现口唇紫绀,那就说明病情较为严重,需要迅速采取有效措施,喷雾剂止喘、吸氧等,以免发生意外。很多哮喘发作在早晨四五点钟,若抱着侥幸心理,处理不及时,可能就会发生意外。著名的歌手邓丽君就是死于急性哮喘发作的。

伏邪(热邪内伏)是儿童哮喘的发病基础

不仅是学中医的人,就是不懂中医的人也知道有这么一句话:“正气存内,邪不可干;邪之所凑,其气必虚。”这句话的意思是说,人体内的正气旺盛,致病邪气就不会侵袭人体;凡是能受邪侵袭之人,正气一定亏虚。我上大学时,一位著名老专家、老教授说:“只要正气存内,就是喝上一碗霍乱弧菌,也不会拉肚子。”话说得有点夸张,但也不无道理。甲型H1N1流感盛行时,也不是所有人都感染发病,还是感染的人多,发病的人少。对“正气存内”一定要有正确的理解,并不是正气越足越好,气旺到一定程度就化生火了,叫做“气有余则是火”。真正的“正气存内”是指体内阴阳的平衡,也就是“阴平阳秘”的状态。一个人说话声如洪钟、目光炯炯有神、面色红润,气血很足了吧?但这种人由于内火较旺盛,这个内火就是潜伏在体内的“邪”,就是“伏邪”,这种伏邪在外感之邪的诱导下,内外呼应也会致人发病。甲型H1N1流感、手足口病、SARS等传染病一般都遵循这个规律。

儿童哮喘也遵循这个规律,儿童哮喘的发病也是伏邪作怪。儿童哮喘也是火邪内伏,有人说不是“痰邪内伏”吗?这样说吧,虽然儿童哮喘时,听到哮鸣音,或者听到“痰声辘辘”,但痰不是主要的,比痰更重要的是热邪。儿童的痰多是热邪 “炼津生痰”,热一清,痰自消。有一个4岁男孩,患了过敏性哮喘,主要就是咳嗽、喘促、气短,医院要求其住院治疗。在一位朋友的引荐下,跟我吃中药。我一看患儿的舌苔,就知道这个病的根源了:典型的舌苔剥脱,“地图舌”,舌质红。咽部红痛,大便干结,三四天一次。我用定喘汤加减。

白果9克 生石膏90克 金银花30克 连翘10克

麻黄9克 冬花12克 紫苑12克 苏子15克

生地20克 玄参40克 麦冬40克 厚朴10克

槟榔12克 焦三仙各12克 甘草10克

水煎服,每日1服。

孩子用药7服,咳喘皆消。效果非常好。复诊时,我告诉家长,一定要注意饮食,孩子营养要均衡,保持大便通畅。如果大便不畅,可以服用王氏保赤丸或者增液汤治疗。之后家长多次打电话给我,说孩子哮喘未再发作。

记住,只要定期消除体内的热邪,驱邪于体外,不让热邪伏于体内,就不用担心哮喘的发作!