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第40章 开始分娩倒计时,聪明宝宝呼之欲出(孕晚期)(5)

胎儿出生后,头骨就会恢复原状,接合处也逐渐消失。但头顶部分,4片头骨的交叉点会出现一块菱形的缺口,用手去摸,会感觉瘪了一块似的。

这个部分称为“前囟门”,等它完全长满大约要一年半时间。

(3)第一期的注意事项

①不要太早上床。当子宫开始收缩时,不要太早就像病人似的躺在床上。因为躺得太久,反而会越躺越累,情绪也容易紧张。除非真的很疲倦,否则应尽量站起来走动走动,或是坐在椅子上做点简单的手工、看电视、听音乐,以缓和紧张的情绪。

②用力要得法。在第一期前2/3的时间,即使子宫已规则地收缩,也不必急着用力。虽然用力会使孕妇感觉舒服些,但由于子宫口尚未开到足以让胎儿通过的宽度,所以,用力对分娩的进行毫无助益。不仅如此,由于下腹部用力促使骨盆底的肌肉收缩,反而会阻碍重要的子宫口扩张及胎儿下降。此外,太早消耗体力,等到真正需要用力的第二期却已筋疲力尽、无力分娩,到时候就麻烦了。

③子宫收缩时做腹式深呼吸。以腹式深呼吸代替用力,也可使孕妇舒服些。当收缩变得强烈时,腹式深呼吸的吐气能压迫腰骨内侧,孕妇也会感觉舒服些。

④医生许可才能用力。在第一期快要结束时,为了度过子宫强烈收缩的痛苦,在腹式深呼吸之间可轻微用力,但是不可刻意用力,必须获得医生或助产士的许可才行。所谓“轻微用力”,是指能度过收缩程度的用力,而非全使劲、真正的用力。

⑤要勤于排尿。由于行动不方便,所以对孕妇来说,上厕所是一件麻烦事。但是,忍尿会使膀胱充满尿液,妨碍胎儿的下降。所以不要嫌麻烦,有尿意就赶紧上厕所。同时,尿液积存也会使下腹部感觉沉重,十分难受。

⑥多摄取食物。虽然不可饮食过度,但除非是有呕吐的感觉,否则应利用收缩的空当,吃少许容易消化的食物。饿着肚子是无力分娩的。

⑦破水时切勿惊慌。有些产妇在进入产房前就已经破水,反正人在医院里,所以不必担心。只要找医生即可。

⑧借机补充睡眠。有时子宫收缩会在中途减弱甚至消失,但不必担心,更不必失望、着急。不妨把它当成一个补足睡眠的机会,安心地睡个觉。这种类型的分娩方式虽然耗费较多时间,但与其焦躁不安地胡思乱想,不如放松心情好好休息。养足精神,分娩才会顺利。

第二期的情形

(1)母体的变化

子宫的收缩每2~3分钟收缩40~50秒,有时甚至持续1分钟或1分钟以上。

到了这个时期,由于子宫强烈地收缩使产妇会自然地用力,因而促使变大的胎胞破裂,羊水流出,这就是胎儿即将诞生的征兆。

产妇用力后不久,就可从阴道外隐约地看到胎儿的头部。这个时期就称为“排临”。

此时,产妇会有排出某种硬物的感觉。实际上,如果仍有粪便残留在母体内,也会被推挤出来。不过,通常在分娩前产妇就已灌肠排便,所以此时只是有感觉,而非真的排便。即使真的排便,也不必不好意思,尽管安心用力即可。

此外,如果膀胱中有尿液积存,也可能会顺势排出,但一般都会有导管协助排尿,所以也不必担心。

子宫收缩时,从外面可以看见胎儿头部,停止收缩时,就看不见这种状态(排临),不久后进展到另一个阶段,即使子宫停止收缩,胎儿也不会再缩进去,这个时期就称为“发露”。

从此时到头部出来的期间,随着外阴部强烈的紧张,产妇会有如同烧灼般的炙热感受。

胎儿的头部出来后,其余的部位就容易多了,按照肩膀、手、身体、脚的顺序,一一顺利地出来,同时流出温暖的羊水。

婴儿平安地诞生了,但脐带仍与残留子宫内的胎盘相连。

第二期的子宫是什么状态呢?这时的子宫口已完全挤开,整个子宫的形状也不再呈葫芦状,而变成上下一般粗的袋状。

虽然子宫口已全开,但由于产道的外侧被骨盆的骨头所包围,宽度只能让胎儿勉勉强强地通过。所以母亲必须有效地用力,帮助胎儿顺利通过产道。

另一方面,变大的胎胞在阴道内逐渐膨胀,不久因受到阴道壁的压迫及胎胞本身的内压增加、母亲的用力等,而自然破裂。

进入分娩第二期之后,成为产道的阴道及外阴已做好充分伸展的准备,借由产道适度地用力,胎儿的头部就会从子宫口下降到阴道内。然后借着母亲用力的协助,排开阴道壁,不久后逐渐接近外阴的出口。

平常狭窄的阴道口,在分娩时由于具备充分的伸展性而能扩大。因此,使得肛门与阴道口之间(会阴部),被拉成极薄的状态。

当胎儿的头部一口气滑出时,这个部分会有裂开(会阴裂伤)的危险。所以医生或助产士禁止产妇用力时,产妇就必须改做短促呼吸。

(2)胎儿的姿势

若是初产的话,在第二期刚开始时,胎儿的头部约于骨盆的中央,脸部朝向母亲的斜后方。之后逐渐朝向正后方,并下移至骨盆的出口。这也是骨盆出口纵向变长的原因。

由于产妇生产时是采用仰卧的姿势,所以胎儿是以脸部朝下的状态出来。然后保持这种状态,在最大的头部出来之前,胎儿是以下颌贴近胸部的姿势向前进,等到最大的头部出来,胎儿就一口气似的滑出来。

此时,助产者一面用左手防止胎儿头部急速滑出,一面用右手预防会阴的裂开,并将胎儿朝下的脸部抬高,慢慢转向正面,使头部完全出来,以极力保护会阴部。

当胎儿的头部出来时,肩膀还在骨盆的出口处。肩膀出来的方式与头部不同,为使宽大的肩膀配合纵向较长的骨盆出口,必须顺着胎儿移动的方向,将胎儿转向侧面。

因此,助产者会将脸部朝下的胎儿的身体转向侧面,然后先让上肩出来,再让下肩出来,最后再把整个身体拉出来。

刚出生的婴儿在通过产道时,有时由于羊水、分泌物堵塞口鼻,所以不会马上哇哇地哭。

此时,只要将婴儿口、鼻中的羊水或其他分泌物用导管吸出,婴儿就会发出充满活力的哭声。

把婴儿的身体擦干净,再切断脐带,婴儿就成“独立的个体”了。

(3)第二期的注意事项

①配合收缩用力。收缩1次约用力3次,产妇要遵照医生或助产士的指示,务必配合收缩用力,才能使用力达到最佳的效果。子宫未收缩时用力,不但无用,还会使自己筋疲力尽。在子宫收缩期间必须连续用力约3次。用力时,不必在意姿势好看与否,只要采取最容易用力的姿势即可。还看不见婴儿的头部时,可采取侧卧,好像要抱住脚似的用力,如此较为容易且效果颇佳。看得到胎儿的头部时,由助产者从两侧抱住产妇的脚部并抬高让产妇用力的方式,也具有很大的效果。

②用力之间做腹式深呼吸。当子宫收缩暂停时,可趁机做两三次的腹式深呼吸,为下次收缩时的用力做准备。

③短促呼吸时不可发出声音。胎儿头部最大的部分要出来时,不可用力,只要反复做短促呼吸即可。此时,医生或助产士会教你怎么做,当你获得指示后,应立刻将手交叉放在胸上,无论如何都不可用力,只要“哈!哈!”地做短促呼吸即可。即使是轻微地用力或发出声音,都可能使胎儿的头部顺势迅速飞出,对会阴部造成意想不到的重大伤害。有时甚至会伤及肛门。

④解渴仅止于润喉的程度。产妇开始用力后,特别容易口渴。此时,可用吸饮的方式喝些不甜的茶、果汁等,但仅止于润喉的程度。

⑤开始消毒。外阴部消毒过后,产妇必须仰卧,双脚尽量张开,膝盖弯曲。由于胎儿即将出生,为了方便医生或助产士协助分娩,即使再难受,也要保持这个姿势,与医生充分地合作。

第三期的情形

(1)母体的变化

婴儿出生后,原本变大的子宫会逐渐缩小,羊水也会全部流出来,至于不具伸缩性的胎盘,会自然地从子宫壁剥离而娩出。

此时,子宫会再度轻微地收缩,等助产者确定胎盘已剥离时,会指示产妇再次用力,胎盘就会顺利地出来。

胎盘娩出后,子宫变得更小,并下降到肚脐下约2指横并的位置。

因激烈地收缩而从子宫壁剥落的胎盘,由于重量的关系,会向子宫口下移。

此时,卵膜也同时从子宫壁剥离。胎盘出来时,通常呈现其在子宫内时的反面状态,也就是以胎儿面为表面。当然有时也会以剥离时的状态而非反面状态娩出。

胎盘娩出后,子宫会强烈地收缩,变得像石头般坚硬,胎盘、卵膜剥离面的出血现象也会停止。

(2)第三期的注意事项

①两脚要尽量张开。胎盘娩出后,在外阴部消毒干净之前,两脚要尽量张开,以方便医生和助产士工作。

②不可用手碰触下腹部,以免刺激子宫。在胎盘娩出之前,如果用手碰触,刺激下腹部,尤其是子宫的部分,会造成反射性的子宫口收缩,从而阻碍了胎盘的娩出。

③因分娩而使会阴部、外阴部或子宫颈管部出现伤口时,必须将伤口缝合。此时,要继续忍耐,并采取医生所指示的姿势,与医生充分合作,以方便医生缝合阴道壁及阴道入口的伤痕,才不会妨碍到日后性生活。

选择医院

各个医院的生产设施有好有坏,所以最好是能够详加考虑来加以选择。如当准妈妈有其他并发症发生时,最好选择有其他科别的综合医院。

现在的人,多半喜欢大型的医院,但是在等待看病的过程中,往往必须花费一些时间。因此,检查仔细、服务周到的私人诊所,亦可作为选择的对象之一。不过,有些私人诊所对于某些异常的突发状况,往往不能应付自如,所以在选择私人诊所时,必须特别小心谨慎。

各个医院的基本特征

教学医院——医术的水准很高,但是由于医生非常忙碌,所以很难看到医生。

综合医院——适合于有并发症发生的人。

私人诊所——必须具有和医生之间的强烈信赖关系,才会有安全的感觉。但是,有其他并发症的人,有必要仔细考虑。

诊疗所——虽然患者与医生之间具有强烈的信赖关系,但是,对于一些异常的突发状况,往往很难应付自如。

用胎教为宝宝增智力

怀孕第9个月胎教要点

胎儿到了9个月大,由于已有了视觉能力,对光有了反应,因此可让宝宝通过自己的腹壁,享受一些阳光。

在晴朗的日子里,最好到公园散散步。准妈妈散步时,可将手放在腹上,轻轻地和胎儿说:“宝宝,你知道现在的阳光多好吗?”适量的光线和母亲温柔的声音,对即将出生的胎儿而言,是一种良性的刺激。

除了充分利用阳光进行胎教外,准妈妈这个月一定要做好生产的准备。同时要防止便秘。

这时已接近整个妊娠的尾声,面临最后的“冲刺”,准妈妈在做好胎儿教育的同时,要积极进行分娩前准备。要特别注意精神应激因素对妊娠的影响,尤其是那些高危准妈妈,往往忧虑胎儿是否健康,能否顺利分娩。如果情绪高度紧张,容易导致心理上的不平衡,甚至使整个安胎、养胎与胎教的过程功亏一篑。因此要求准妈妈要保持乐观的精神状态,全身地期盼着与小宝宝见面。

美育胎教

由于胎儿已有了初步的意识萌动,所以,对胎儿心智发展的训练可以较抽象、较立体的美育胎教法为主。

美育胎教要求准妈妈通过听、看、体会生活中一切的美,将自己对美的感受通过神经传导输送给胎儿。

听,主要是指听音乐,这时准妈妈在欣赏音乐时,可选择一些富含主题、意境饱满的作品,比如贝多芬的《月光奏鸣曲》、肖邦的《英雄》、维瓦尔迪的《四季》等,这些乐曲都有较鲜明的主题和性格,能促使人们美好情怀的涌动,也有利于胎儿的心智成长。

看,主要是指阅读一些优秀的作品和欣赏优美的图画。准妈妈要选择那些立意高、风格雅、个性鲜明的作品阅读,尤其可以多选择一些中外名著。比如,我国现代作家朱自清和俄国作家屠格涅夫的散文,中国古代诗词及外国诗人普希金、雪莱等人的诗歌,西方著名作家雨果、托尔斯泰和我国当代著名作家的小说等。准妈妈在阅读这些文学作品时一定要边看、边思、边体会,强化自己对美的感受,这样胎儿才能受益。有条件的话,准妈妈还可以看一些著名的美术作品,比如中国的山水画、西方的油画,在欣赏美术作品时,调动自己的理解力和鉴赏力,因此而产生的美的体验一定会传导给胎儿。

体会,既指贯穿听、看活动中的一切感受和领悟,也指准妈妈在大自然中对自然美的体会。准妈妈在这个阶段也要适度走动,可到环境优美、空气质量较好的大自然中去欣赏大自然的美,这个欣赏的过程也就是准妈妈对自然美的体会过程,准妈妈通过饱览美丽的景色而产生出的美好的情怀,可以促使胎儿脑细胞和神经的发育。

良好艺术胎教法

胎儿在母体内是可以感受到准妈妈的举动和言行的。准妈妈在怀孕期间的所作所为都可以直接影响到胎儿出生后的性格、习惯、道德水平、智力等各个方面。

准妈妈应在学识、礼仪、审美、情操等各个方面全面发展。

(1)多阅读好的文学作品

准妈妈应多阅读一些引人入胜的文学作品,这不仅可以使准妈妈自己充实、丰富,同时也熏陶了腹中的宝宝,让他也感受这诗一般的语言,而且还会刺激胎儿快速地生长,使其大脑的发育优于其他胎儿。由于这种教育使胎儿事先拥有了朦胧的美的意识,出生后一般也较其他婴儿聪慧、活泼、可爱。孩子与母亲的关系也会倍加亲密。

好书是指那些读后使人精神振奋、情绪良好的书,阅读这类书籍对于准妈妈及胎儿双方的身心健康都大有裨益。一位哲人说过:读一本好书,就像是与一位精神高尚的人谈话。那精辟的见解、分析,丰富的哲理,风趣幽默的谈吐,都会使人精神振奋,耳目一新。

好书又可分为以下几类:伟大人物的传记,优美的诗歌、儿歌,令人神往的童话和神话,鼓励人向上的世界名著,著名的山水和名胜古迹游记,精美的画册等,这些都能起到熏陶的作用。

准妈妈动脑,胎儿受益

准妈妈与胎儿之间是有信息传递的,若准妈妈始终保持旺盛的求知欲,则可使胎儿不断接受刺激,促进大脑神经和细胞的发育。因此,当你怀孕后,仍要保持强烈的求知欲和好学心,勤于动脑,注意观察,把自己看到、听到的事物通过视觉和听觉传递给胎儿,使胎儿受到良好的教育。

(2)多哼唱喜爱的抒情歌曲

准妈妈每天可以哼唱几首自己喜爱的抒情歌曲,或优美而富有节奏的小调、摇篮曲等。

艺术胎教最能达到造就天才的目的,只要长期坚持不懈,就能收到意想不到的效果。

良好情趣胎教法

我们知道胎儿和母亲是血肉相连的,胎儿与母亲之间有着微妙的心理感应。因此母亲的一言一行都将对胎儿产生潜移默化的影响。

科学家发现,广泛的情趣对改善大脑的功能有着极为重要的作用。有人认为:乐队指挥、画家、书法家等生活情趣较丰富的人,之所以具有较强的创造力,与他们经常交替动用大脑左右半球,促进左右大脑的平衡,提高大脑的功能有关。母亲的生活情趣无疑对胎儿大脑左、右半球的均衡发育起着很关键的作用。

孕妇的胎教情趣必须是高雅的,也必须是有规律的,这样才能达到良好的胎教效果。