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第46章 用整个世界作为礼物,隆重迎接可爱小天使(3)

有的准妈妈临产前准备不足,容易憋着大小便上产床,这是极为不利的。有经验的医生总是嘱咐产妇先解尽大小便,或在宫颈刚扩张时,医生要用肥皂水灌肠,清除粪便。这是因为,排空二便有利于子宫收缩。

子宫的位置在膀胱之后,直肠之前。怀孕后子宫随着胎儿的生长发育而长大,足月准妈妈子宫重量达1000~1200克,容积可达5000毫升。长大的子宫,势必挤压直肠和膀胱,使直肠张力降低,蠕动减弱。

分娩时,子宫强而有节律的收缩,以娩出胎儿。若周围挤压过紧,必然影响子宫收缩。因为子宫的正常收缩运动,要求有一个宽松的环境,假如直肠充满粪便,膀胱充满尿液,子宫的收缩运动必然很费力,胎儿先露部受阻而难于下降,以致宫口迟迟不开;胎头在盆底较长时间压迫膀胱和肛门括约肌,以致括约肌麻痹导致产后尿潴留和产后大便困难。排空二便,还可避免因腹压增加而造成准妈妈在分娩过程中不由自主地将大便溢出,污染外阴。故此,排空二便可减少产道细菌感染的机会。

分娩前,准妈妈应做到定时小便,每隔2~4小时排尿一次,使膀胱随时呈现空虚状态。若产前有排尿困难情况,应及时去产科检查,必要时要导尿,或针灸通便。临产前应定时大便,养成晨起排便习惯。若大便困难,宜多吃新鲜蔬菜、水果(如香蕉、柿子、西瓜)、甘薯、蜂蜜等。

分娩前刮掉阴毛的好处

1.有利于外阴的消毒,使消毒更为彻底。

2.生产婴儿后,由于阴道排出物增多,将阴毛粘在一起,使准妈妈感觉很不舒服。

分娩中第一产程应了解的事宜

什么是第一产程

“分娩”是指子宫开始出现有规律的收缩到胎盘完全娩出时止的整个过程。这个过程被产科医生人为地分为3个产程。

第一产程是指子宫开始出现有规律的收缩到子宫口开全时为止,称为开口期或扩张期。开始时,子宫每隔10~15分钟收缩一次,每次收缩的时间很短,收缩的力量也很微弱。以后,间歇的时间渐渐缩短,每隔3~5分钟一次,收缩的时间缩短而收缩的力量也加强,随着子宫收缩的逐渐强烈,子宫口就慢慢扩张,此后,大概2~3分钟就有一次子宫收缩,每次维持1分钟左右,这时子宫也就全开了。

在第一产程中,准妈妈的情绪十分关键,绝对不能紧张,如果感到腹部发胀或者腰部发酸,要斜倚床旁用手轻轻按摩下腹部,深吸气时,双手自腹的两侧向腹中部方向按摩;呼气时两手从腹中部向两侧按摩,如此反复,可使准妈妈精神放松,有利于消除分娩前的紧张、恐惧心理。

第一产程中要做的事

①剃毛。临产后,助产士要把准妈妈下身的阴毛剃去。这样做是为了能够比较彻底地洗干净阴部,减少发生产褥期感染的机会。

②饮食。好多准妈妈在临产后不肯吃东西,这是不对的。因为整个分娩过程的时间较长,而且精力的消耗也很大,如果没有足够和充沛的精力,在分娩时就要付出更大的代价,有损自己的健康。

③灌肠。所谓灌肠,就是通大便。当助产士估计胎儿在短时间内不会生出来时,一定要替准妈妈灌肠,因为灌肠有两个好处,一是加强子宫收缩,缩短产程;二是避免分娩时由下迸排出粪便而污染阴部,增加感染的机会。

④小便。贮藏小便的膀胱位于子宫前面。膀胱膨胀起来会影响胎儿的下降和子宫的收缩,因此,临产前隔2~3小时,准妈妈就应该解一次小便。假如自己解不出来而膀胱又胀得厉害,助产士必须为准妈妈导尿。

⑤肛门检查。为了了解宫口扩张和胎儿下降的情况,助产士隔些时间就要从肛门处检查子宫扩张情况,以手指伸进去的宽度计算宫口的大小。

分娩开始

有了产兆且一旦规则阵痛开始,则真正的临产就此开始,经过开口期、娩出期、后产期,分娩即结束。比较确切的分娩征兆包括以下几点:

①出血。子宫的收缩反复加强,最后子宫颈口在压力下开始张开,因而羊膜下方会自子宫颈口附近的肌壁剥离,以致出血,并与黏液共同流出体外,此谓“产兆”。若量少则呈粉红色,量多则呈红色,时间一久则变为褐色。产兆往往不只出现1次,有时即使有产兆出现,但隔2~3日仍无阵痛发生,或者阵痛发生后,才出现产兆。无论如何,血液和黏液都将随着生产进行而增加。

②破水。分娩开始时子宫收缩、内部压力增加,羊水便会向外溢泄,而这个溢泄出口便是子宫颈口。随着压力增加羊膜便会由子宫壁剥离,而失去支撑的羊膜则开始膨胀,这就称为胎胞。胎胞逐渐压迫子宫颈口,待子宫颈口充分张开、耐不住压力时,胎胞则破裂,羊水流出,这就称为破水,但若羊膜不破,便须实行人工破膜。

③分娩开始。有了产兆,规则阵痛也会随之开始,子宫颈口张开,胎胞成形,即可谓真正的一朝分娩,然而这些产兆并非同时出现,子宫颈口的状况也无从确定。临床医学所认定的开始分娩是指阵痛间歇在10分钟以内。

分娩中与医生的配合

分娩是一个自然的生理过程,大多数孕产妇都能够顺利地使胎儿经过阴道分娩。每一个即将临产的准妈妈都应该考虑到这是自身社会角色质变过程,是一件自豪而伟大的事情,应做好充分的思想准备,积极乐观地去迎接分娩疼痛的挑战。同时,每一个准妈妈还应该认识到,分娩是每一个妇女做母亲的必经之路,它既给自己带来自豪又给自身带来痛苦。任何的烦躁、不安、反抗、发泄都将无济于事,只会给自己带来更大的痛苦,给孩子带来不小的危害。所以,在分娩过程中,听从医生的指导,积极配合医生的工作才是最佳的选择。

整个分娩过程分为3个产程。准妈妈在不同的产程有不同的感觉,也就具有不同的配合任务。

第一产程的时间较长,宫缩给准妈妈带来规律性的腹部、腰部疼痛或下坠酸疼感。这一产程中,产妇要注意以下几点:

①打消顾虑,稳定情绪,保持安静,切忌大喊大叫,消耗体力。

②吃好、喝好、睡好。可以吃些易消化的食物,如稀粥、鸡蛋、青菜、鱼和瘦肉等清淡的饮食,可多喝些糖水,以保证体内有充沛的精力。

③经常排便。膀胱充盈会影响胎头下降和子宫收缩,所以要经常小便,排空膀胱,至少2~4小时排尿一次。

④胎膜未破时,可在室内活动;胎膜已破,则需卧床,以防脐带脱出。

⑤宫缩时可采取一些辅助动作。可以斜靠床旁,轻轻按摩下腹部,深吸气时将两手移向腹部中央,呼气时双手移向外腹。腰骶部胀痛较重时,用手或拳头压迫胀痛处,直至疼痛减轻。

⑥主动向医生提供信息,如阴道流血、流水与否,宫缩时是否有屏气感等。

第二产程是关键,产妇正确运用腹压很重要。在第二产程中,准妈妈有憋胀感。这时需平卧在产床上,头略抬高,两腿屈曲自然分开,足蹬住床,两手抓住产床边的扶手。宫缩时深吸一口气憋住,随子宫收缩力的加强向下用力屏气,以增加腹压。宫缩间歇时停止用力,借机安静休息,养精蓄锐,以配合下次宫缩时用力。屏气时臀部要固定,不要扭动,以便助产士保护会阴。待胎头快要娩出时,宫缩时不要再用猛力,而是张开嘴呼气,使会阴肌肉松弛,便于胎头娩出。

第三产程中,准妈妈会感觉很轻松。助产士通过轻压宫底,牵引脐带,协助胎盘娩出。

漫长的分娩过程结束了,准妈妈完成了妊娠的使命。

什么是一对一全程陪伴导乐服务

导乐是一位有分娩经验的妇女,从产程开始前或开始时至准妈妈分娩后2小时(或更长时间)内全程陪伴准妈妈,给予情感支持和医学指导。一般一位导乐陪伴一位准备分娩的准妈妈。

分娩时呼吸技巧的运用

(1)第一产程早期

宫缩很轻微,准妈妈可以在整个宫缩期间做深的均匀的呼吸。对宫缩不要紧张而应做出欢迎的反应,对每次宫缩都要做均匀而缓慢的呼气。

(2)第一产程后期

开始呼气,然后在宫缩中进行一点不需下半身出力的轻轻的短促呼吸。当宫缩过后深吸一口气松弛一下,以对自己及周围的人做出宫缩已过去的信号。

(3)过渡阶段

试着采用最浅表的呼吸,仅用口呼吸,然而不要换气过度,以免腹压骤降。如果觉得头晕眼花,助产士会在你呼吸时用手作杯状蒙着你的口、鼻部。

(4)第二产程

做深吸气并忍住,使气往下压,使得骨盆底往外膨出,使推力(产力)长而平稳。如宫缩仍强烈,再重复一次,宫缩过后要慢慢和轻轻地躺下。

减缓疼痛的秘诀

当宫缩开始时,可做腹式深呼吸或腹部按摩。感到腰部胀痛时,做腰部按摩和用力也能减轻疼痛。

(1)腹式深呼吸的运用

腹式深呼吸具有稳定情绪的效果(镇静效果)。反复地做,可减弱子宫收缩引起的强烈刺激。

此外,腹式深呼吸还可防止胎儿氧气补给功能的低落,借此项运动,可松弛产道周围的肌肉,促进子宫口扩张。

一般而言,在分娩的第一产程,产妇容易焦躁不安,为了稳定情绪平安度过这一时期,腹式深呼吸是必要的动作。如果害怕因子宫收缩引起反射性的下腹部用力阻碍分娩的进行,做腹式深呼吸便能轻松、快速地度过第一产程。

(2)仰卧腹式深呼吸的方法

①两腿轻松张开,膝盖稍微弯曲。

②两手的拇指张开,其余四指并拢,轻放在下腹部上,围成三角形。两手的拇指约位于肚脐的正下方。

③深吸气时,使下腹部鼓起。吐气时,使下腹部恢复原状。

(3)腹式深呼吸的秘诀

①侧腹式深呼吸的方法。两膝轻松地弯曲,身体下方的手肘也弯曲,手掌放在脸旁。身体上方的手,像是要抱住腹部似的向下腹部斜滑。深呼吸的方法与仰卧的情形相同。

②练习的秘诀。腹式深呼吸是最重要的基本动作,要反复练习,直到能持续30分钟左右也不疲倦为止。由于刚开始容易感到疲倦,所以逐渐延长练习时间即可。做腹式深呼吸时,胎动较为活跃,但不必担心。最初即使用力也无妨,只要尽量使腹部膨胀即可。当腹部膨胀至最大极限时,再慢慢吐气。也就是反复“膨胀”、“吐气”,多练习几次,就能做得很好。反复练到习惯时,只要一吸气,腹部就会自然鼓起。尚未习惯时,可能会做出肩膀用力,腹部稍稍鼓起,只有上腹部鼓起或胸部鼓起后腹部才鼓起等笨拙、不灵活的动作,但只要多练习几次,这些缺点就会逐渐消失。

(4)腹式深呼吸时辅助动作的运用

①按摩:子宫收缩增强时,也就是第一产程过半之后,可并用此法以缓和收缩的感觉。腹式深呼吸的同时,可以一面用双手在下腹部做回转运动,一面轻轻地按摩,也可采用直线运动的按摩方式。侧卧时,则以单手做同样的回转或直线按摩。无论是仰卧或侧卧,都不可用力按摩耻骨正上方,如果过分刺激这个部位,可能会阻碍宫口的扩张。另外还有按摩腰部的方法,但自己无法做,必须借助他人。

②压迫法:这也是在第一产程过半之后,当子宫收缩逐渐增强,无法充分腹式深呼吸时,所采用的一种辅助动作。做腹式深呼吸的吐气时,以拇指或其余四指压迫腰内侧。此外,还可将拳头放在腰下,以缓和腰部的沉重感,但时间不可太长。

所有人的疼痛都一样吗

绝对不可能。孕产妇会在不同的部位感觉到不同强度的产痛:在小腹、骶骨、腹股沟或是阴道深处。痛感也可能是难以名状的胀、灼热或是刺痛。在生产期间,疼痛还会来回游动:比如从后背转移到耻骨外。当疼痛达到一定程度,身体自己才会出来帮忙,分泌出一种能减少痛感的激素。这就可以解释,为什么有的人后来会觉得疼得不那么难以忍受了。

分娩中巧用力

当子宫口全开后,子宫收缩会使胎儿逐渐下降到骨盆的出口。此时如果加上用力的动作,可促进分娩,并缓和子宫收缩所引起的强烈刺激,使产妇轻松地度过这段时期。

所谓的“用力”,与单纯的“使劲”、“用劲”不同。用力形成的腹压若不能顺着产道的方向,就毫无意义。

简单地说,就是必须和排便时的用力方法相同。或许有人会认为“那太容易了”,但分娩时是躺着而非蹲着的,所以用力并不简单,而且容易使人焦躁不安。

仰卧时用力的方法

(1)正确的用力法

两脚充分张开,膝盖弯曲,后脚跟尽量靠近臀部。

两手向后举,抓住床头的栏杆或两侧的把手。

先充分吸气,从鼻子吐气的同时停止呼吸。几秒后再慢慢像是要排便或打开肛门似的逐渐用力。

此时要紧闭嘴唇,直到最后都不要让空气漏出来。从吸气、用力到吐气完毕,大约需要25秒。

要确定用力的方法是否正确时,只要将手掌放在肛门附近,便可得知。

方法正确时,手掌会被推向前;错误时,手掌几乎毫无感觉。此外,正确的用力法力量十分平均,所以只感觉手掌的前半部或后半部受推挤时,就表示方法错误。

(2)错误的用力法

练习中如发现有以下的缺点时,请加以改正。

①只有腹鼓起。问题在于吸满气后,在吐气之前没有暂时停止呼吸就突然开始用力,或是把停止的气送进腹部,因此造成这种情形。

②只有面颊鼓起。这也是停止呼吸的方法错误所造成的。与前项的情况相同,因吸吐气间没有暂时停止呼吸,使气没有留在胸部,而跑到口中去了。

③身体向上滑。用力时,双手用力过度就会造成这种情形。有这种倾向时,只要双手稍微向下移,减弱手腕的力量,即可改正此项缺点。

④身体向下滑。与上面的情形相反,当双手用力往后推或手握的地方太低,就容易发生这种情况。

⑤背脊挺起。下腹部用力过度,或吸气时动用整个胸部想吸足气所造成的。

⑥臀部浮起。背脊、臀部、双脚应处在同一平面上。如果重心过分放在双脚,就会使臀部浮起。

⑦用力无法持久,吸足气后没有暂时停止就马上用力,用力自然无法持久。

(3)用力的秘诀

吸足气暂停几秒再开始用力。

侧卧时用力的方法

侧卧时,身体下方的手肘轻轻弯曲,手掌放在脸旁。

双脚并拢,膝盖尽量弯曲,手抱住身体上方的大腿靠近臀部的地方。用双手抱也可,只是侧卧时,在身体下方的手容易疲劳。

头部不可弯得太低,背脊也不可拱起至眼睛看得到肚脐的程度。

胸部先充分吸气,然后和仰卧的情形相同,暂停数秒后再用力。

此时,背脊要挺直、不可拱起,臀部向后突出般的出力。头部弯得太低或不抱住臀部而抱住膝盖,都是错误的用力法。