书城亲子优生优育的24个关键
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第20章 优孕的12大关键(12)

人一旦受到感染,其后果取决于其免疫功能状态。妇女怀孕后,免疫功能下降,易发生感染,孕妇急性感染后,弓形虫会迅速通过胎盘进入胎儿体内,约有1/3的胎儿受到传染。而且越是妊娠早期患病,对胎儿影响越大。

胎儿受传染后,妊娠如不以流产、早产或死胎告终,胎儿即患先天性弓形虫病。存活的胎儿出生后可表现各种畸形,如小头、脑积水、斜视,出现抽搐、发热、黄疸、皮疹、精神发育障碍等症状。

除此之外,猫、狗还可以传播狂犬病、出血热、肝吸虫病等疾病。

远离流感

流感即流行性感冒,是由流感病毒引起的急性呼吸道传染病。多在春冬季节流行,妊娠妇女是易感人群。由于流感病毒的菌株极易变异,故可重复感染。

妊娠期流感的发生率3.6%,对妊娠的影响取决于感染的严重程度,轻型流感很少引起流产和死胎。重型流感,孕早期会影响胚胎发育,使流产率增加,流感病毒也可通过胎盘危及胎儿造成胎儿发育异常,如胎儿宫内发育迟缓、畸形、死胎等。

早孕时患了流行性感冒应该及时到医院就诊。医生会根据病情及检查结果作出分析,制定治疗措施。患了流感,应及时服药治疗,卧床休息,多饮水。病程长的会出现一些并发症,如肺炎等。

在病毒感染季节,孕妇应少去公共场所,注意个人卫生和环境卫生。居室要保持通风和阳光照射。锻炼身体以增强体质,可做一些孕妇体操,并注意保暖预防感冒。可以服用一些中药制剂如板蓝根等。目前尚无有效的预防疫苗。

合理的睡眠和休息

孕妇睡眠时间要比平时多1小时左右,最低也要保证8小时。睡眠不足易引起疲劳,所以要确保睡眠时间,如果感觉疲劳并不容易恢复的时候,要睡午觉。特别是在酷热的夏季,每天都应该睡午觉。睡午觉要形成规律,不要随意打乱,否则将影响晚上的睡眠。午睡的时间1~2小时就可以了,不能睡午觉的人,应补充晚上睡眠时间。

为了能够熟睡,睡眠时要注意姿势,重要的是只要自己舒适就可以了。怀孕早期,仰卧位比较舒服,在膝盖的下面放上一个枕头或叠成两层的坐垫,这样容易入睡。在怀孕中期以后由于腹部逐渐大了起来,仰卧位会感到难受,这时侧卧位比较舒服,取一个宽松的体位就能够安然入睡。当腿部疲劳、水肿或有静脉曲张时,把叠成两折的坐垫放在腿下,把腿抬高,这样睡眠的效果就会更好。

为了能够很好地入睡,睡前可采取洗澡等多种办法,当不容易入睡而因此烦躁不安的话,相反会更睡不着而失眠。那么,如果睡不着,不要着急,可以看看书,等到有倦意时再睡觉会更好。

孕妇要重视身体的自我感受,想休息就休息,想睡觉就睡觉,感到不适而勉强自己去干家务活或工作,对身体没有好处。

怀孕早期,身体对怀孕还没有适应,不论谁都容易感到疲劳或全身无力,这时应该休息。如果没有感到不舒适,和平时身体状态比较没有变化的人,知道怀孕后也应适当控制自己的行动,以便得到充分地休息,过于劳累会引发各种疾病,有过流产史的孕妇,更应特别注意。

到了怀孕中期,妊娠反应消失,情绪也将逐渐好转。这时往往不知不觉地操劳过度,因此要安排休息时间,哪怕休息5~10分钟,身体的疲劳程度就大不一样。

长时间以同样一种姿势或全力以赴地做完一件事后不休息是不好的。怀孕晚期,是特别容易疲劳的时期,只要有一点时间就要休息。

虽然怀孕期要强调注意休息,但适度的运动也是必要的,运动不足可以引起食欲缺乏、便秘、肥胖等不良症状。此外,在分娩时,需要相当的体力,在怀孕期就应该蓄积这些体力,这关系到是否能够正常分娩,但是应该尽量避免体育活动。

什么运动在怀孕期是比较适宜的呢?平常干的家务活,在某种程度上说也是运动。散步是最理想的活动,每天1次,一边呼吸户外的新鲜空气,一边散步。由此产生的适度疲劳会改善睡眠,对改善情绪也会有很大帮助,通过散步还可以消除孕妇的心烦意乱和闷闷不乐的不良心情。散步时不要走得太急,要慢慢走,不使身体受到震动,特别是在怀孕早期和后期更应当注意。

散步的路线应避开台阶和坡道,因为上下台阶和坡道对孕妇不好,还有跌倒的危险。同时还应避开拥挤的地方。散步途中,如果感到不适,应随时休息。

妊娠期性生活保健

为了使孕妇在怀孕期间能适度地进行性生活,不因性生活而导致流产或早产,必须要了解一些这方面的知识。

一般常识

孕妇的阴道和子宫黏膜的血管变粗充血,容易受伤、出血,因此应慎重,不要用不合理的体位进行性交,不能粗暴地进行性交。

要注意因性生活而引起的细菌感染。怀孕期间白带增多,外阴部容易溃烂,而且对细菌的抵抗力也减弱,有因细菌感染而流产的危险。因此,平时应多注意保持局部的清洁,在进行性行为之前必须特别注意。关于这一点,作为丈夫也同样应该注意。希望丈夫在性交前不要把手伸进阴道,指甲容易损伤阴道黏膜,造成细菌感染。

妊娠早期注意事项

妊娠早期由于有早孕反应,也由于考虑到胎儿的问题,孕妇的性欲和性反应比平时要有所抑制,而丈夫却不存在这些因素,因此需要协调。

在这个时期胎盘尚未发育完成,处于不稳定状态,孕激素的分泌还不充分,容易发生流产,要比平时减少性交次数。

性交的体位如果是正常位,要让处在上面的丈夫伸直胳膊,不要压迫孕妇的身体,特别是腹部。此外,孕妇可将两腿伸直,取伸张位,使男性的生殖器不能插入很深,在性交高潮时,要注意缓缓地抽动,在性交中不能频繁地变换体位。

有习惯性流产或曾经流产身体已经恢复的人,也并不是要绝对禁止性交。这时要遵照医生的指示去做。

妊娠中期注意事项

怀孕4个月后胎盘发育完成,胎儿在子宫内也稳定下来,流产的危险比初期减小了。孕妇的早孕反应消失,性器官的分泌物增加,是性生活易达到高潮的时期,可以愉快地过性生活,在这个时期有不少女性可感知真正的性生活的快乐。但是还不能和非孕期时完全相同,原则上在次数和强度上都应注意节制。

怀孕中期腹部逐渐隆起,性交时要注意不要压迫肚子。此外,因性感高潮引起子宫收缩,有诱发流产的危险,孕妇本人要控制一下,丈夫不要过于刺激乳头。

性交的体位以采取前侧位、前坐位、外侧位等,但要注意男性生殖器不要插入过深,动作不要太激烈。

子宫在怀孕中期以后容易收缩,要避免给予强烈的机械性刺激。

妊娠后期注意事项

孕妇的腹部在怀孕8个月前后迅速变大,有时出现腰痛,身体懒得动弹,性欲减退,要比怀孕中期减少性交的次数,缩短性交的时间,在这个时期希望能采取的性交姿势是丈夫从背面抱住孕妇的后侧位,这样不会压迫孕妇的腹部,也会减少孕妇的运动量。

怀孕36周以后,也就是距预产期还有4周,是最重要的时期,因性交而导致早产的可能性极高。由于子宫颈口容易扩张,也就容易引起感染,这个时期对丈夫来说,是必须忍耐的时期,只限于温柔的拥抱和亲吻。

日常生活姿势与安全

怀孕后体形变化较大,身体重心发生转移,应保持良好的姿势,这对胎儿和孕妇的安全都是十分重要的。

下楼时要握住扶手防止身体的前倾、跌倒。上楼时拉住楼梯的扶手,可以借助手臂的力量来减轻腿部的负担。

平时行走时,应该抬头、挺起后背、伸直脖子、收紧臀部,保持全身平衡,稳步行走。

坐下时,最好选择直背座椅(不要坐低矮的沙发),先保持背部挺直,用腿部的力量支持身体坐下,使背部和臀部靠在椅背上,双脚平放在地上。

起立时,先将上身向前移到椅子的前沿,然后双手撑在桌面,并用腿部肌肉支撑、抬起身体,使背部始终保持挺直,以免身体向前倾斜,牵拉背部肌肉。

站立的时候,使两脚的脚跟和脚掌都着地,全身的重量均匀分布在双脚上,双膝要直,向内、向上收紧腹壁,同时收缩臀部,双臂自然下垂,放在身体的两侧,头部自然抬起,两眼平视前方。

不要直接弯腰从地上拾起物品,以免用力过度导致背部的肌肉和关节损伤。应当先慢慢蹲下,拾起物品后再慢慢站起来。

当需要拿高处物品时,千万不要踮起脚尖,也不要伸长手臂,以免摔倒,最好请他人帮助。

不管做什么,都要注意自己的身体;不要提举重物;不要使自己的腰部过分挺出或背部过分拱后;不要过分弯腰。

睡觉的姿势往往会影响睡眠的质量,怀孕28周以后,要避免长时间的仰卧,以免增大的子宫压迫腹主动脉,发生仰卧综合征。最好采取侧卧,两面都行,左侧最好,既能纠正子宫的右旋位,又可减轻子宫对下腔静脉的压迫,促进胎盘血流畅通,同时加强肾功能。将两个枕头夹在腿中间,可以帮助缓解关节和骨头的某些压力。

起床时,原来是仰卧的要避免直接起床,以免腹部受到挤压。应当先将身体转向一侧,弯曲双腿的同时,转动肩部和臀部,再慢慢移向床边,用双手撑在床上,双腿滑下床来,坐在床沿上,稍坐片刻后再慢慢起身。

孕妇睡觉应取左卧位

孕妇怀孕到了7~8个月以后,由于自身体重和胎儿体重的增加,其妊娠负荷变得越来越沉重,她已从妊娠的“黄金季节”(4~6个月)走向了含辛茹苦的后期妊娠时期。中国民间有句俗话:“孕妇挺大肚,坐不行,立不行,睡又不行。”道出了孕妇的艰难。我们且不谈孕妇的坐与立,只谈孕妇的睡姿问题。

日本妇科医生曾做过调查,在228名孕妇中,有96人不能连续仰卧10分钟,有43人不能连续仰卧20分钟以上;只有89人能无反应地仰卧。这个结果说明,仰卧对于孕妇来说,是不理想的睡姿。由于在这期间子宫的血流量大大增加,即使能够仰卧的孕妇,最好也不要仰卧。

孕期的卧位对孕妇身体健康及胎儿的安危有着举足轻重的影响。人的卧位有仰卧位、俯卧位、半卧位及侧卧位之分。根据科学的道理,孕妇采取左侧卧位的睡姿是最为科学的。

为什么左侧卧位是最科学的呢?这是由于胎儿生长发育的需要,母体各系统均发生了一系列的变化,其中要数子宫的变化最为明显。它的重量从50克约增至1200克重,容积从未孕时的4~7毫升增至容纳足月胎儿、羊水及胎盘,容积可达5000毫升。同时子宫的血管也变粗,以保证足够的营养物质输送给胎儿,并将胎儿的代谢产物及时清除,促使胎儿在子宫内健康地生长发育。由于子宫的明显变大、变粗、容积增大,使它与周围脏器、血管等毗邻的关系发生了变化。妊娠期的体位可直接影响子宫的血流量,尤其是仰卧位会对母亲及胎儿产生一系列不利的影响。因仰卧位时增大的子宫压迫腹动脉,使子宫动脉的压力降低而影响子宫供血,从而使胎盘的供血也明显减少,影响了胎儿的营养供给和代谢产物的排泄。子宫血流量不足时,可使缺血的胎盘释放大量肾素。肾素进入母体血液时,造成动脉压增高,易发生或加重妊娠中毒症。此症的发生,对母婴的健康十分不利,可发生早产、胎儿宫内窘迫、宫内发育迟缓、死胎等。仰卧时,增大的子宫压迫下腔静脉,使血液循环受阻,下肢静脉压升高,则是造成某些孕妇下肢水肿,下肢、外阴静脉曲张或形成痔疮的主要原因。左侧卧位可以减少妊娠子宫对主动脉、髂动脉的压迫,使之维持正常的张力,保证了子宫、胎盘血液灌注量。还可以减轻下肢静脉压迫综合征,免除由于增大的子宫压迫下腔静脉,使回流到心脏的血流突然减少,进而大脑的血液和氧的供应也随之减少,而使孕妇出现头晕、胸闷、恶心、呕吐、出虚汗等症状。

从血流动力学的观点出发,静息时心排血量增加是孕妇血液循环最主要的变化。一般从妊娠10~12周开始增加,其高峰到达时间与孕妇所取的体位有关。取低卧位时,约在20~24周达最高峰,一般约比未妊娠时增加25%~30%。但孕妇睡姿取左侧卧位,其高峰到达时间移至28~32周,高峰时间的推移正是说明左侧卧位有利孕妇的血液循环所致。

根据以上所述和为了给胎儿在宫腔内创造一个安静、舒适的生活环境,医生们提出的孕妇应取左侧卧位的睡姿是有道理的,有利于孕妇和胎儿。

七、定期产前检查

孕期检查的重要性

怀孕是一个漫长而复杂的生理过程。由于胎儿的生长发育,孕妇身体会出现一系列相应的变化。这些变化一旦超越生理范畴或孕妇患病不能适应妊娠的变化,则孕妇和胎儿均可能出现病理情况。

有些孕妇不重视产前孕期检查,认为自己没有异常感觉,也没有发现异常情况,定期到医院检查是多余的,但很多异常情况单凭主观感觉是发现不了的,如胎位不正、骨盆狭窄等。通过对孕妇及胎儿的孕期监护和保健,能够及早发现并治疗妊娠并发症及妊娠合并症(如妊高征、妊娠合并心脏病等),及时纠正异常胎位和发现胎儿发育异常等,并可结合孕妇及胎儿的具体情况,确定分娩方式,确保胎儿及母体的安全。

初诊的内容

(1)问诊

以问诊资料为基础,医生再进行更深入的问题。

过去曾流产或进行人工中止怀孕的人,或许不需详填此项内容,但为了能继续正常怀孕以及顺利生产,最好能告知医生详情。通常医生一般会保守秘密,请放心说明。

(2)内诊

问诊之后即为内诊。此时的内诊台为特殊的检查台,需将双腿张开。或许第一次有些不安,但放松腹部与腿部的力量较易进行内诊,也可尽早结束。

内诊时,医生会将手指插入阴道,另一手置于腹部上方,以检查子宫位置或大小、形状、软硬度及怀孕周数是否与子宫大小相符。此外,也会检查阴道、卵巢、输卵管等是否正常。

(3)尿液检查

检查尿液可知有无怀孕反应。如果怀孕,绒毛组织中就会分泌绒毛膜促性腺激素,且会从尿液中排出,依此可检查出是否怀孕。但这种检查无法得知异常怀孕或绒毛组织的疾病反应。因此,想了解是否为正常怀孕时,必须再进行其他的检查。

例行检查的内容

(1)尿液检查

检查尿液中是否含糖或蛋白质。尿液中如果含糖则可能为糖尿病,若是含有蛋白质则可能是妊高征。糖或蛋白质并非一次检查即可得知是否异常,平时即需遵照医生规定注意饮食。

(2)体重测量

怀孕后,随着胎儿成长,母亲体重也会增加。怀孕中期以后,若体重1周内增加500克以上者,即需注意妊高征的发生。

(3)血压测量

若收缩压超过18.7千帕(140毫米汞柱),舒张压超过12.0千帕(90毫米汞柱)以上,则可能为妊高征的症状。

(4)腹围、子宫底的测定

为了了解胎儿是否顺利成长,需测定腹围(肚脐周围)与子宫底长(耻骨上端至子宫上端的长度)。

(5)胎儿心音检查