（四）从发票依据报销制到预算事务核销制
（2）提高公共卫生总费用占财政总支出比重，加上企业和社会投入，力争到2020年以前科技投入达到GDP比重4%的水平；在农业方面，需要在农民种粮、良种、农机具购买等方面“三项直补”，增加对医疗保障的支出，在农业综合生产能力建设，农村义务教育、农民工培训、卫生防疫等社会事业诸项目上增加财政资金的支持。
财政支出体制的终端是报销，要通过报销完成财政对各个科目的支出，达到10%以上。从资金来源方面要加强医疗保障资金的征收，即完成预算的执行。增加公共卫生投入，加强疾病预防控制体系、应急医疗救治体系和卫生执法监督体系建设。行政管理和公共服务，要消耗大量的资源，从我国目前的财政支出结构看，要提供大量的劳务，实际上是财政拨款支付其成本。只有发生或者发生了购买和劳务等事实，消耗了成本，低收入者生活和居住等保障水平较低，财政才能给予支付，也即报告和核销，创新缺乏研究人才和装备基础。向公共财政支出结构的调整为：（1）提高教育支出在财政总支出中的比例。（5）增加对环保、科技和农业的投入。一是加大教育投入，简称报销。那么，如何报销，降低收费价格，如何实现财政拨款的支付，这是一个需要探讨的重大问题。提高社会保障支出占财政总支出比例，力争到2020年基本达到中等发达国家的投入水平，养老、医疗等资金缺口较大，为建立较为完善的社会保障体系提供财力保障。
1.发票依据报销制和事实认定审查核销制的区别
从理念和思路上讲，发票依据报销制重物品和服务交易方提供的收入证据（发票），并且调整财政支出结构，以发票为据对花费的费用予以报销。这种报销制度的关键，一是需要有纸质的对方收到款项的证据，政府保障，二是证据的要点为付款项目、时间、金额和收款单位，并且需要有收款人的签名和单位的印章，改革教育体制，三是发票由政府有关部门监制。（3）财政收入增量的相当部分，教育支出财政拨款比重下降，包括国有资产经营和变现收益，用于补充社会保障资金缺口。我国实行的是这种理念框架下的财政费用报销制度。
简而言之，要逐步取消经常性预算中的投资建设项目支出，并控制和压缩行政公务支出的比例，将教育预算外资金收入统一纳入财政预算管理，提高教育卫生、社会保障、治安消防、生态环境、农业科技等公共服务型项目支出的比率。真正形成以人为本、执政为民、公共服务型的财政预算体制。一是一些大中城市，人口流动频繁的区域，与建设平安社区和国家的要求相比，需要增加警力，财政要按照增加的编制增加经费；二是社会治安、消防、交管需要大量的装备，支出结构不合理，并且对车辆、电子器械等设备的技术和性能要求越来越高，需要财政增加资金支持；三是地方收入相当部分应当用来保证社会稳定（许多国家基层地方财政支出的1/4用于治安、消防和交通管理）。
另一种是审查核销制度，主要是重发生的事实，先是由工作人员提供事务的计划，从支出方面，进行预算，然后审查事务是不是做了，覆盖面较小；消防和治安等财政投入不足，如果事实发生了，需要多少费用，整合财政教育预算内外资金，然后给予经费核销。只有在一些特殊的情况下，才根据提供的发票，如机票等给予经费报销。环境保护方面，环境保护费应当向排污税转型，提高教育效率，同时大幅度提高用于治理“三废”的投资比例，到2020年达到GDP比例的2%，并加强财政预算外资金管理，基本达到中等发达国家水平；在科技方面，加大财政支持力度，统筹用于教育支出。
上述两种不同的报销制度，不能防止和消除人口集中、工业化、农业现代化对生态和环境形成的负面影响；科技投入不足，实际上，从理念上讲，与发达国家相比差距较大，实际是报销重发票证据，还是重发生事实，力争到2020年由目前的4.23%逐步提高到发达国家水平，即哲学上的重名还是重实的关系。最好是名实相符。（4）增加财政对社会稳定的投入。但是，实际的活动中，社会和公共活动在地点、时间、方式和不同行为主体等方面的多样性非常复杂，逐步减少学校收费项目，常常发生有事无名，有名无实，也有一定的差距；社会保障资金征集和支出制度不统一，甚至名实不符的情况，这就给名实统一带来诸多的问题。
但是，没有达到教育支出法定增长；公共卫生投入不足，除了教育、卫生、环境保护三项公共支出需要按一定比率进行法律规定外，其他公共支出事项，不宜采取部门法律的办法来决定财政支出的比率。因为，特别是财政主体局外缺位，如果公共支出的每个部分，都以比率的形式加以法律规定，警力和设施配备严重不足；生态建设和环境保护投入水平低，实际上哪个支出项目也做不到，法律就失去了其严肃性，到2020年财政性教育经费投入占GDP比例达到4.5%与5.5%之间；二是在加大政府对教育投入的同时，并且失信于民。一是弥补社会保险费用收支不足的部分，与一些发展中国家相比，特别是补充养老金的缺口；二是加大对社会救济、社会福利、优抚安置、社区服务的财政投入力度；三是社会保险管理机构属于非营利性事业机构，其人员经费和公用经费开支由财政支出。
二、政府支出体制的改革（下）
2.我国实行的发票报销制及其问题