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第32章 五大关键,决定胎教成功与否(19)

孕妇若发现胎儿胎动次数突然减少甚至胎动停止,就预示着胎儿健康状况不好或出现了异常问题,应尽快到医院检查。若在12小时内胎动次数少于20次,或1小时内胎动少于3次,往往是因为胎儿缺氧,小生命可能受到严重威胁,有人把这种现象称为“胎儿危险先兆”,孕妇绝不能掉以轻心。

胎儿从胎动消失至死亡一般需12小时到2天的时间,多数在24小时左右。当孕妇出现怕冷、口臭、食欲缺乏、倦怠或有不规则的阴道出血时,一般可判定胎儿已经死亡。因此,孕妇如能及时发现胎动不正常,并及时到医院检查治疗,往往可使胎儿转危为安,免除不幸的发生。

当然,胎动还只是一种主观感觉,受到孕妇对胎动的敏感度、羊水量的多少、腹壁的厚度、服用镇静剂或硫酸镁等药物的影响。故判断胎动信息的准确与否,应考虑这些因素。

当然,胎儿的胎动计数,只能作为反映胎儿安危的一个标志。至于胎儿的发育情况,有无畸形和其他异常情况,则需要结合其他医疗仪器等检查方法,由医生加以综合分析,再做出准确无误的判断。

孕妇不要忽视胎儿检查

有以下情况之一的孕妇,应到医院做胎儿检查,以便早期发现胎儿疾患,及时采取相应措施。

①高龄孕妇。35岁以上的孕妇卵巢排出的卵子可能老化,甚至异常,其胎儿先天性畸形、先天性痴呆发生率较高,宜做胎儿出生前检查。

②生过畸形胎儿的孕妇,特别是生过无脑儿、脊柱裂胎儿的孕妇,再生患同样病胎的可能性较高,所以一定要做胎儿出生前检查。

③生过患新生儿溶血症胎儿的妇女,如再次妊娠,胎儿可患更重的溶血症,甚至会胎死宫内。

④多次流产或死胎的孕妇,若父母一方有染色体异常,应对胎儿进行检查。

⑤家族中有痛风症、蚕豆病、苯丙酮尿症者,母亲再次怀孕得同样病的可能性为25%。

⑥怀孕早期,孕妇腹部接受过X射线检查,胎儿发生畸形的可能性较大,应对胎儿进行检查。

⑦近亲结婚者,易发生各种遗传性疾病,要对胎儿进行出生前检查。

⑧孕期用过“致畸”药物及病毒感染者,胎儿畸形发生率高,应做检查。

有上述情况的孕妇定期做产前检查实属必要,以便给胎儿检查提供依据。羊膜囊穿刺术、胎血化验、超声波检查等技术,可早期发现胎儿疾患。检查的时间在妊娠第14~20周之间较好。

做B超注意事项

通常在膀胱充盈的条件下,B超检查子宫和妊娠情况仅需1分钟就能完成。但是,最近研究发现,B超超时检查对孕妇早期绒毛超微结构、细胞膜有直接损害。因而在孕早期,如没有特殊情况,孕妇应避免做B超;非做不可时,孕妇可先憋尿,使膀胱充盈,并尽量缩短B超检查时间。

诊断胎儿缺氧的方法

临床研究证实,胎儿缺氧是导致胎死母腹、新生儿染疾或夭折及儿童智力低下的主要原因。尽管现代有许多仪器设备能监测出胎儿的缺氧情况,但孕妇难以时时刻刻受到医疗监护,因而有些胎儿缺氧不能及时发现并得到纠正。不过缺氧的胎儿早期也会发出求救的信号,他们的表现便是“发脾气”,以引起孕妇的注意。

胎动是胎儿正常的生理活动,妊娠18~20周孕妇便可以感知。胎动情况因不同胎儿而有别,一般安静型胎儿比较柔和,次数少;兴奋型胎儿胎动动作大,次数多。如果一个原本活泼的胎儿突然安静,或一个原本安静的胎儿突然躁动不安,胎动低于10次/12小时或超过40次/12小时,则有可能胎儿宫内缺氧。此乃胎儿为了降低氧的消耗或缺氧影响中枢神经所致。孕妇计算胎动,可取坐位或卧位,每日早、中、晚在固定的时间内各数1小时,3次相加乘以4,即为12小时的胎动数。

正常的胎心是有规律而且有力的,为每分钟120~160次,如胎位正常,在孕妇下腹的左侧或右侧即胎背所在的一侧,丈夫可借助简单的器械听取。胎动减少前,出现胎心过频,若超过160次/分,为胎儿早期缺氧的信号;胎动减少或停止,胎心少于120次/分,则为胎儿缺氧晚期。听取胎心的位置应在医生指定处,但须注意,若胎心异常则应间隔20分钟再听;如胎心快,则应在没有胎动时复听。

缺氧后胎儿的生长也会迟缓。胎儿生长情况可以测量子宫底高度(耻骨联合上方到子宫底最高处距离)得知。正常情况下,妊娠28周以后应每周增加1厘米左右。孕妇可定时在家里或到医院测量。如果持续2周不增长,则应做进一步检查。

孕妇一旦捕捉到以上异常信号,应及时去医院就诊,以便明确诊断胎儿是否在宫内缺氧,从而针对病因给予纠正,保证胎儿顺利健康生长。

胎儿臀位的应对

妊娠中期的胎儿个不大,因此能在羊水中浮游、活跃地转动,所以位置不稳定。但一过妊娠8个月,长大了的胎儿就不能转动了,位置稳定下来了。

胎内的胎儿头朝下、屁股朝上是正常的,这叫做头位。与头位相反,头朝上、屁股朝下的叫做臀位。

(1)原因

造成臀位的原因很多。有的是子宫腔的形状对头位不合适,或胎儿自身稳定在臀位的位置上。

也有羊水过多症造成的臀位,也有羊水过少症不能形成头位的。

(2)臀位分娩

根据最近10年的统计,臀位分娩占总分娩数的5%左右。

产科学日益发展的今天,关于臀位分娩,已不必那么担心了。如果骨盆和胎儿头部的大小相称的话,臀位也能自然分娩。但是,容易引起前期破膜和早期破膜。在分娩过程中,脐带在产道受挤压,有时以假死状态生出来。为慎重起见,应剖宫产。最好选择能随时做特别处理的医院。

臀位胎儿分娩时,头部堵塞不能自然娩出。为此,医生和助产士要协助拉出,使分娩完成。

(3)对策

到妊娠七八个月,多是臀位,这时还不必担心。进入妊娠9个月仍是臀位时,臀位分娩的可能性较大,但有时到了预产期又自然形成头位。甚至还有到临产前才变成头位的。是不是臀位,医生和助产士从上往下摸孕妇的肚子即可判断,也可使用X射线。还有,孕妇感觉胎动在肚脐上方时是头位,感觉在下方时多是臀位。

正如前面所述,臀位分娩也不必担心,但谁都期望尽可能正常分娩。因此,当知道是臀位时,怎样使之变成头位,这里介绍一种自己可以做的简单的办法。

采取趴着的姿势,把胸部贴在床上,只把屁股翘得高高的。这个动作叫做胸膝卧位。睡觉前取掉腹带,在床上持续5~10分钟,有效。但是这个姿势很不舒服,不要勉强。肚子发胀时要停止。对临产的孕妇来说,这是很难受的姿势,以不做为好。此外,让医生从肚子上部帮助婴儿转身,有时也可以矫正臀位,这叫做外倒转术。

如前所述,臀位容易引起前期破膜,因此要避免肚子用力,控制性生活等,生活上一切保持安静。

双胎、多胎的注意事项

妊娠异常之一,有双胎(孪生子)或多胎。虽不能说是病,但一般只养育1个胎儿较普遍,变成同时养育2个胎儿,对母体和胎儿都容易引起异常,这是事实。

(1)原因

双胎有2种,1个受精卵分裂成2个,各自培育出胎儿,生出来的胎儿叫做单卵双胎。

另一种,由于某种因素排出2个卵子,而2个卵子分别受精,2个胎儿成长后生出来,这叫做双卵双胎。

单卵双胎性别相同,脸形也相像;双卵双胎性别有的不同,有的相同,脸形有的相像,有的不像。成为双胎的原因不明,可能与体质有关系。

服用诱发排卵药物的,会排出2个以上的卵子,分别受精,因此,会成为双胎以上的多胎。

(2)症状