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第40章 生一个聪明宝宝应该轻松面对分娩(3)

当你吸气时,你会感到肺的最下部充满了空气,胸廓下部向外和向上扩张。如果你舒适地坐着,有人把手放到你的背下部,你将能够通过吸入空气使其移开。这有点像叹气结束时的感受,随之而来的是缓慢而深沉地将气呼出。这会产生一种镇静的效果,对于子宫收缩的开始和结束时做上述呼吸是最理想的。

(2)浅呼吸

只要使肺部的上部充气,这样胸部的上部和肩胛将会上升和扩大,如果你的伴侣将手放到你的肩胛上他便会感到这一点。你的呼吸应丰满而短促,嘴唇微微开启。通过喉部把气吸入。浅呼吸约10次之后你大概就需作一次深呼吸了,之后你再做1次。当子宫收缩达到高点时始可采用这种浅呼吸。

(3)浅表呼吸

我们觉得最容易和最有用的方法就是“喘气”。这种方法就是进行浅表呼吸,类似于犬的喘气状。你可把这种方法设想为“喘气、呼气、吹气”。分娩时,你会被要求作多次的喘气,其中一次是在子宫颈全开张之前,在过渡到停止往下施加腹压期间进行的。在痛苦的子宫收缩期间用喘气同样是有用的。为了停止换气过度,可喘息10~15次,然后屏住呼吸默数5下。

分娩的动作技巧

以下几套有益于自然分娩的呼吸法、松弛法和出力的方法,都可作为分娩时的辅助动作,使分娩能顺利进行。轻松分娩在于平时的技巧训练,以下各套及上述各方法供孕妇参考选用。

呼吸法的运用

常常有人只使用耸肩的方法来呼吸,其实这种呼吸方法无法使胸廓充分扩大,所以未能有效的把腹部胎儿所需要的氧气输入。

要使肺部充分扩张,就需用扩胸吸气的胸式呼吸;或者使用横膈下压的腹式呼吸法,即所谓的深呼吸方式。这两种呼吸方法各有各的要领,孕妇在怀孕12~23周就要开始练习,以便在分娩时转换为轻浅和短促呼吸法。

(1)腹式呼吸

腹式呼吸可以增强腹部肌肉,并可放松全身,可用于分娩第一期的阵痛发作时,并具有缓和痛苦的作用。主要方法是运动横膈。女性往往较男性不容易习惯这种方法。

(2)胸式呼吸

这是充分扩胸的呼吸法,和体操的深呼吸法大致相同,只用胸部缓缓深呼吸。

胸式深呼吸是用于分娩第二期的呼吸法,此法可使产妇在婴儿即将出生时,用劲的力道上能发挥更好的效果。

(3)短促的呼吸

这是分娩第二期终了之际,放松腹部、使胎儿头部缓缓露出所需要的呼吸法。

这时产妇会全神贯注于分娩之上,所以应该仔细听从医生(或助产士)的指示行事,否则会扩大会阴部裂伤的伤口,形成产后的痛苦。

按摩法的练习

分娩第一期阵痛发作时,可进行腹部按摩,将更为轻松。

腹式按摩又可分为水平按摩和轮式按摩二种,且可以互相转换运用。

压迫法的练习

分娩第一期,大腿和腰部会产生酸痛或慵懒无力的现象,若请人或自己压迫这一部分,就会显得较为轻松。

这种压迫法不只可用于分娩之际,怀孕期也适用。

松弛法的练习

在分娩的重要时刻,如果产妇能配合呼吸法和医生的指示出力,将有利于新生儿顺利地通过产道、呱呱坠地。然而许多初次分娩的产妇,由于过度紧张,全身肌肉僵硬而使不出力气来。要完全消除肌肉的紧张是不容易的事,但是却可以根据怀孕期的松弛法练习,达到缓和肌肉的目的。换言之,学会放松全身肌肉,不但分娩时会有帮助,还有助于分娩后的体力恢复,且易于入睡。精神上的不安与恐惧也是相同,除了可因分娩知识的增加而减少外,还需要在肌肉方面放轻松才可能获得效果。以下所述就是具有代表性的松弛法。

首先必须改善室内的环境,尽量减少声、光的干扰,衣服穿着力求宽松舒适,倾听自己喜爱的音乐。就休息姿势而言,卧睡可以放松精神,但靠在椅子上和伏在桌子上也会有同样的效果。

逐一练习前面介绍的松弛法。在练习放松时,可在手肘和膝部关节用力弯曲,然后放松伸直以体会肌肉紧张和放松的差别。若能充分掌握这种差别,就可以了解自然的松弛状态。接着可以把手脚伸直,以体会用力放松的紧张与松弛的感觉。

为胎头娩出所做的练习

如果对于盆底肌以及当其放松时的感觉有进一步认识,将有助于你为胎头的娩出做准备。

了解盆底肌

盆底肌颇像一个托住骨盆诸器官使之处于适当位置的吊带,它们分成两大组,呈现出阿拉伯数字“8”的形状,环绕在尿道、阴道和肛门的周围。肌肉的重叠使此处为会阴的最厚实部位。

如何知道盆底肌的位置

躺下来,在头下和膝下各放一个枕头,两腿交叉紧靠在一起。收紧臀部肌肉向上提,而感受到需要排空膀胱但又不得不等的那种感觉。这有助于你测定盆底肌的位置,你可感到在你的阴道里面盆底肌的绷紧。测量盆底肌的位置的另一种方法是阻断尿液。

了解分离线括约肌

像上面那样躺下来,但双腿放松不要交叉。把一个干净的手指头放到阴道口,收缩盆底肌。你可以感觉到阴道括约肌的挛缩。尿道口的括约肌较难分离开,因为它紧靠阴道。但是当你收缩盆底肌的时候,尿道口的括约肌也收紧了。

现在把一指放在肠道口,作一个大的动作,收缩肛门周围肌肉。你将感到肛门括约肌的绷紧。

放松盆底肌的练习

①躺在床上,双膝弯曲、双脚并拢、支撑住背部。用力使双膝靠在一起,同时收紧盆底肌。注意沿大腿内侧和双腿之间的紧张感觉;当胎头把产道口撑开的时候,许多妇女会不自觉地使这些肌肉拉紧,然而,实际上你应该力图避免这样做,因为它使你阴道口的肌肉更易被撕裂。应放松一点,小心地留意各部分肌肉的不同感觉,这种畅通的感觉正是你分娩时所应争取的目的。

②躺在床上,把枕头垫在背部,双脚分开,双膝弯曲。逐渐使你的大腿和盆底肌放松,这样,你双膝便会越分越开(你的双脚会向外侧轻微的弯曲起来)。开始时可能会显得不自然和不舒服,但稍加练习后你就会有彻底放松的感觉。用这种姿势来练习短促的呼吸。

增强盆底肌

以下是四种基本的锻炼法,将有助增强盆底肌。

(1)收缩和放松

仰卧,两腿分开。提起盆底肌,把精力集中到阴道括约肌上。保持2~3分钟,然后完全放松。争取多放松一些,注意消除紧张心情。将这一动作做3遍。

(2)升降机练习法

想象盆底肌是一架升降机,在仓库的各个层次都停下来。目的在于分5个阶段渐渐地使肌肉收缩,在5个阶段上都作1次短暂的停顿。层次之间不要一下子全部放松,而是让盆底肌一层一层地放松。当到达起点即底层时,让肌肉彻底放松,这样你会有一种轻微的坠胀感。你必须屏息呼吸一会或者猛地把气吐出来才能感受到这一点。要记住,每当你进行妇科检查或胎头娩出时,你的盆底肌就应处于该种位置。

(3)在性交时

用阴道将你丈夫的阴茎夹住,保持数秒钟后放松。重复几次。这样你的丈夫就可告诉你挤压的力量有多大,也可知道这种挤压力什么时候变小。

(4)上厕所

让尿液流出,然后再通过向上、向内收紧阴道肌肉使之停止。保持并数到5,然后让尿液重新流出。集中精力去体验有意识地控制尿流和让其自动流出两者之间的差别。

骨盆的训练

如果你学会更轻易地活动骨盆的方法,在分娩时你就能够更好地找到最舒服的姿势。通过使骨盆倾斜,你可以增强腹肌,提高背下部的柔韧性,并将子宫的重量转移到臀部和腹部。这一方法包括轻轻地向上和向前推动耻骨。当收紧肌肉时吐气,放松时吸气。

(1)躺下的练习

躺在地板上,双膝弯曲,双脚放平。将一只手放在背后部的空隙里,另一只手搭在髋骨上。将背部压向地板(你得用到你的腹肌)。你会感到髋骨向后移动,臀部略为向上倾斜。保持4~5秒钟,然后慢慢放松,重复5~10次。

(2)倾斜的练习

当你用双手和双膝支撑住身体或者靠在一个平面上时,争取使骨盆倾斜。通过练习,很易掌握这个动作。

(3)站立的练习

身体站直,双臂垂放在身体两侧(刚开始做时可背靠墙站立,这有助于你获得正确的姿势)。使两腿略为弯曲,让骨盆倾斜,在你做的时候把气呼出来。当你的背下部呈曲线状时,你的臀部将会向下降落。肩部保持不动,仅仅移动骨盆。保持5秒钟,然后放松身体并吸气。用这种姿势使骨盆来回摆动——在整个过程中双肩保持平稳。

(4)下蹲运动

从下蹲练习中可以得到许多好处。下蹲使全身血液循环中的一些血液被切断;从而使心脏得以休息。它可使你的关节,特别是骨盆部位的关节更灵活,伸展和增强大腿和背部,减轻背部的疼痛。下蹲是一种很好的分娩姿势。

(5)学习蹲坐

一开始你就会发现利用墙壁和枕头把自己撑起来是比较容易的。将枕头置于地板与墙根处。背贴墙站稳,双脚距离与髋部等宽。然后身体下滑,成蹲姿坐到枕头上。你也许还不能使脚后跟放到地板上,试着使你的重心保持略为前倾。

(6)半蹲式

抓住一件牢固的东西,将左脚置于右脚前面。左膝稍微向外伸,慢慢地尽量将身体降低,保持臀部收起,背部挺直。慢慢地站立起来,换另一腿重做一遍。

(7)全蹲式

保持背部伸张和挺直。双腿分开并尽量蹲得低一点。尽量使脚跟触及地面,让脚跟与脚指平均地分担重量。如果你必须踮起脚跟的话,不需焦虑。如果你用肘部下压大腿,就会感到大腿内侧和骨盆区的张力上升。

(8)扭动骨盆运动

仰卧在床,两腿与床成45°,双膝并扰。

双膝并拢带动大小腿左右摆动。摆动时两膝好像在画一个椭圆形,要缓慢地,有节奏地运动。双肩和脚底要紧贴床面。

左腿伸直,右腿保持原状,右腿的膝盖慢慢向左倾倒。

右腿膝盖从侧面恢复原位后,再向右侧倾倒,此后两腿交替进行。

这项运动可使骨盆关节和腰部的肌肉保持柔软,减少疼痛,每个动作各做10次。

(9)振动骨盆运动

仰卧在床,后背紧贴床面,两腿与床成45°,脚心和手心放在床上。

腹部向上挺起,腰部呈拱状,默数10下左右,再恢复原来体位。做10次。

呈趴卧体位,双膝和双手贴床,将头伏在双臂之中,后背与双臂呈流线型。

抬头,上体向前方慢慢移动,腰部、臀部同时前移。每呼吸一次做一次,可做10次。

这项运动可以松弛骨盆和腰部关节,还可以使产道出口肌肉柔软,并增强下腹部肌肉力量。

锻炼的时间宜选择在早晨起床后和晚上临睡觉前,同时注意不要受凉。

29.慎重选择分娩方式

分娩方式应由医生选择

分娩方式是不能由产妇或家属任意选择的。是阴道分娩还是剖宫产,应该由医生酌情决定。

近年来,由于医学技术的发展,剖宫产在抢救胎儿、挽救产妇生命中起了重要作用,但它毕竟是手术,不是简单、安全、快速的最佳分娩方式。与阴道分娩比起来,施行剖宫产的产妇,出血多,感染的机会多,术后恢复比较慢。剖宫产的胎儿,由于一下子来到大压力的外界环境中,颅内出血的可能性增加,由于脐带被迅速剪断,容易贫血和体重下降。因此,剖宫产并不适于每一个产妇。

自然分娩好

女性妊娠和分娩都是生理现象,是人类繁衍后代所必经的途径。胎儿经阴道分娩是一条正常的分娩方法。如果孕妇体质好,产道、胎位正常,胎儿大小适中,经产道分娩不会出现问题。与剖宫产术相比,经产道分娩,顺乎自然,对胎儿和孕妇都有好处。

阴道分娩时,子宫收缩所引起的种种改变,对胎儿脱离母体,走上独立生活之路十分有益。

子宫收缩使胎儿胸廓有节律性的压缩和扩张,使出生后肺泡有弹力,易于扩张,为出生后立即启用肺部呼吸创造了十分有利的条件。胸廓的节律性压缩可将胎儿肺里的羊水挤出,利于出生后胎儿的呼吸。

分娩时的子宫收缩及母亲产力所造成的推力与母亲的阻力相对抗,可将胎儿口鼻中的黏液挤出,以免首次呼吸时吸入肺中。

分娩过程中,胎头受压充血,可以刺激胎儿的呼吸中枢,有助于激起出生后的呼吸和啼哭。

自然娩出的婴儿出生后不像剖宫产婴儿那样需要立即切断脐带。立即切断脐带使婴儿不能从胎盘得到较多血液,易发生贫血和体重下降。自然娩出的婴儿则不存在这样的不利情况。

大量材料表明,剖宫产儿的死亡危险大于阴道分娩儿,两类产儿无显著智力差异。

和手术方式分娩相比,阴道分娩对产妇也有好处。

母亲的生殖器官和体内的各个系统和器官在妊娠期间都发生了很大变化,足月时,已做好了分娩的准备,产后又将相继恢复原来的状态,这是自然规律。

自然分娩免除了手术产给母亲带来的精神上、肉体上的创伤,而且产后恢复比较自然、容易,不会发生手术后可能发生的并发症和肠粘连现象。再生产时,分娩方式的选择也比较自由,不像手术产后再分娩时有子宫破裂的危险等等。

总之,顺乎自然规律,经阴道自然分娩对母婴都有利。当然,如果孕妇因某种原因,不宜自然分娩时,那就另当别论了。

怀孕时贫血是否要剖宫产

妊娠期合并贫血比较常见,并不需要剖宫产,相反,剖宫产增加产后出血,使贫血加重,因此应尽可能选择顺产。在分娩过程中应注意预防子宫收缩乏力,预防产后出血,预防产后感染,对需要剖宫产的产妇要将贫血纠正到符合手术要求的水平。

计划分娩

人人都知道“计划生育”,却未听说过“计划分娩”。

“十月怀胎,一朝分娩”,这最后的“一朝”很难说是在哪一天的哪个时辰。事实上,只有4%左右的孕妇是在推算的预产期那一天分娩的,大多数孕妇都会提前或推后,有些孕妇甚至会突然临盆,以致措手不及。

计划分娩有两个条件:一是胎儿必须成熟,这可以通过推算怀孕周数、检查腹部、测量宫底高度、测定胎头大小、化验羊水等方法来确定胎儿是否成熟;二是子宫颈必须成熟,也就是说,产门必须松软,这可以通过检查阴道或肛门、触摸子宫颈等方法来断定。如果胎儿和子宫颈都已成熟,就可以选择日期,进行引产。

目前,我国还没有普遍施行计划分娩。一些医院试行计划分娩后,初产妇平均分娩过程只需6小时15分钟,比自行临产的时间缩短一半以上。国外施行计划分娩后,93%的初产妇可以在上午9时至下午6时之间分娩。这给产妇的生活和医护人员的工作都带来很多方便。

计划分娩虽有很多好处,也安全可靠。但毕竟是人工发动的分娩,偶然也会出现一些问题,对母婴不利。所以,孕妇究竟采用何种方法分娩,最好还是听从医生的安排。

剖宫产的利弊

剖宫产是经腹部切开子宫取出胎儿的手术,手术如果应用得当,可挽救母婴,反之,可能对今后造成不良影响。具体说来,它具有下列好处:

①胎儿不能从阴道分娩时,可行手术,挽救母婴生命。

②如果麻醉和手术顺利,则手术安全。

③可以免除母亲宫缩前的阵痛之苦。

④腹腔中如有其他疾病,可一并处理。做结扎手术也很方便。