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第43章 生一个聪明宝宝应该轻松面对分娩(6)

此外,正确的用力法力量十分平均,所以只感觉手掌的前半部或后半部受推挤时,就表示方法错误。

(2)错误的用力法

练习中如发现有以下的缺点时,请加以改正。

①只有腹鼓起。问题在于吸满气后,在吐气之前没有暂时停止呼吸就突然开始用力,或是把停止的气送进腹部,因此造成这种情形。

②只有面颊鼓起。这也是停止呼吸的方法错误所造成的。与前项的情况相同,因吸、吐气间没有暂时停止呼吸,使气没有留在胸部,而跑到口中去了。

③身体向上滑。用力时,双手用力过度就会造成这种情形。有这种倾向时,只要双手稍微向下移,减弱手腕的力量,即可改正此项缺点。

④身体向下滑。与上面的情形相反,当双手用力往后推或手握的地方太低时,就容易发生这种情况。

总之,手握的地方太高就往下移,握的地方太低就往上移,如此反复调整,就能找到适当的位置。

⑤背脊挺起。下腹部用力过度,或吸气时动用整个胸部想吸足气所造成的。

⑥臀部浮起。背脊、臀部、双脚应处在同一平面上。如果重心过分放在双脚,就会使臀部浮起。

⑦用力无法持久。吸足气后没有暂时停止就马上用力,用力自然无法持久。

(3)用力秘诀

吸足气暂停几秒再开始用力。

侧卧时用力的方法

侧卧时,身体下方的手肘轻轻弯曲,手掌放在脸旁。

双脚并拢,膝盖尽量弯曲,手抱住身体上方的大腿靠近臀部的地方。用双手抱也可,只是侧卧时,在身体下方的手容易疲劳。

头部不可弯得太低,背脊也不可拱起至眼睛看得到肚脐的程度。

参照一下图示的正确姿势,胸部先充分吸气,然后和仰卧的情形相同,暂停数秒后再用力。

此时,背脊要挺直、不可拱起,臀部向后突出般的出力。头部弯得太低或不抱住臀部而抱住膝盖,都是错误的用力法。

这种用力的姿势就好像排便时的姿势一样。任何人都能轻易做到。因此,当产妇采用仰卧的姿势无法有效地用力时,不妨先以侧卧的姿势做做看,等感觉较顺时,再换回仰卧的姿势做做看。

仰卧时抱住双腿的用力法

举起双脚,双手从外侧抱住膝盖的内侧,双腿尽量靠近下腹部的两侧,并充分地张开。此时,大腿如果充分张开,与其说是双手抱住双腿,不如说是用双手将双腿抱起来。双手不可握在一起,而要各自握拳,双腿才能充分张开。

用力的同时,使下颌贴近胸口,双腿尽量张开。

如果双腿没有充分张开,反而并拢在一起,或是吸足气后马上用力,只有腹部鼓起时,用力效果自然不佳。

原本应贴近胸口的下颌向上突出,或用力时支撑腿部的力量比抱住腿部的力量强,使得臀部下滑,如此都无法达到良好的效果。

分别使用三种用力法

真正需要用力的分娩第二期,初产约需2~4小时,经产约需1小时。这段时期,每2~3分钟宫缩1次,1次收缩约持续1分钟。

为了轻松地度过这段收缩期,使胎儿早点生出来,在持续1分钟的收缩时间内,至少必须用力3次。因为一次用力,从吸气开始之后,约有15~20秒的有效时间。

以1分钟收缩用力3次来计算,1小时要用力45~60次,2小时90~120次,4小时180~240次。

因此,为了避免消耗无谓的体力,必须尽量达到用力的效果。方法正确时,可使4小时的分娩缩短成2小时。方法错误时,即使经过4小时,分娩也可能只进行到2小时的程度。

分娩时,产道并非已完全扩张,等待胎儿的通过。而是要靠母亲正确的用力法,使胎儿以前进两步、后退一步的形式,逐渐向前进。如果用力的方法错误,无法产生前进两步的力量,而且又在此松一口气,变成进一步、退一步时,胎儿就会滞留原地不进不退了。

因此,在耗时的第2期,最好以“侧卧式”为主要的用力法,并可以左右交替的姿势来做。

当分娩进行顺利、开始消毒外阴部时,为了保护会阴,助产士会要求产妇改以“仰卧式”的用力法。如果以这种姿势无法有效用力时,可以利用仰卧抱起双脚的方法,没问题后,再换回收下双脚的“仰卧式”用力法。

各辅助动作的运用

第1期:以腹式深呼吸为主,必要时再加上按摩、压迫法等。

从第1期结束开始,为缓和收缩刺激,可并用侧卧的方式轻轻用力。

第2期:前半段以侧卧式用力法为主,至排临状态看得见胎儿的头部时,则以仰卧式或仰卧抱起双脚的用力法为主。胎儿的头部出来后,再依助产士的指示,改做短促呼吸。

第3期:后产(胎盘)娩出时,要遵照助产士的指示,轻轻地用力。

请你相信,此秘诀一定会使你顺利、轻松地度过各产程中的最痛苦的时期。

分娩时的会阴侧切

一些产妇在分娩过程中,需要做会阴侧切。这主要是因为下面一些因素:

①产妇会阴部组织较紧,阴道口较小,胎头及肩娩出时,会阴部易被撕裂。这种情况在初产妇身上比较多见。

②产妇如果是经阴道手术分娩,如果胎头吸引术、产钳或臀位助产手术,更易发生会阴裂伤。

③产妇会阴体过长、过紧,胎头较大,难以娩出。

④早产或胎儿宫内窒息等异常情况。

会阴侧切,手术很简单。通常是先消毒局部,然后麻醉,之后用剪刀向正中方向或侧斜方向剪开4~5厘米,胎儿娩出后,再将切口对齐缝合,通常5天后拆线。

当然,也并不是每一个产妇都要做会阴侧切的。在分娩过程中,产妇要听从接生人员的指导,在胎头娩出的那一时刻,双手放松,张口呼气,不向下用力,会阴裂伤是可以避免的。

影响产程长短的因素

产程是指从规律性的子宫收缩开始,到胎儿、胎盘娩出所需的时间。一般来说,初产妇约为12~16小时,经产妇约为6~8小时,但是,产程长短也存在个别差异。

在骨盆状况良好,胎儿大小适中的情况下,产程长短取决于下列因素。

(1)产妇的精神状况

产妇的精神状态对分娩进展是否顺利具有重要的影响。产妇过度紧张,一使大脑皮质神经功能失调,致使子宫收缩不协调,子宫颈口不易扩张;二使产妇不会利用宫缩间歇休息,容易疲劳。这二者会使产程延长。

(2)产妇的年龄

年龄超过35岁的高龄初产妇,机体软组织弹性较差,宫颈及盆底组织、阴道、外阴变硬,宫口不易扩张或扩张较慢,产程会稍长。

(3)子宫颈口与骨盆底组织的松弛程度

经产妇的子宫颈和骨盆底组织较初产妇松软,其宫口开得快,产程会较短,即使是相同年龄的初产妇,其子宫颈的松软度也会不同,宫颈组织的厚硬程度也有差异,所以产程时间也不会完全相同。

(4)胎儿在子宫中的位置

正常胎儿在子宫中的位置是枕前位,即头朝下,背贴近孕妇的腹侧,脸朝后。枕前位有利于胎儿下降和娩出,不会延长产程。处于其他位置的胎儿娩出较困难,会使产程延长。

通常,预产期前一个月,胎头就会入骨盆,如果胎头延期不入盆,也会给分娩带来困难,使产程延长。

影响分娩痛苦的因素

妇女生产过程中的阵痛是一种完全正常的自然现象。但由于每个产妇情形不同,她们在生产过程中痛苦的感觉也各不相同。

分娩痛与产妇的心理准备、年龄、身体条件、社会地位、经济状况、分娩时间和分娩姿势具有密切的关系。研究表明:

①对分娩阵痛有思想准备者的疼痛感要弱于对分娩阵痛无思想准备者。后者由于无心理准备,阵痛会引起其心情过分紧张不安、焦虑抑郁。

②年轻的初产妇的疼痛感比年龄较大的产妇弱。

③超体重的肥胖产妇,普遍不堪忍受分娩阵痛。有痛经史的产妇在分娩时更易感到痛苦、疲劳。

④平日娇生惯养的孕妇在分娩时的疼痛感要强得多。社会地位低下,从事体力劳动,经济条件较差的产妇分娩时的痛苦要轻得多。非婚产妇心理的负罪感、不安感要超过分娩时的疼痛感。

⑤晚间生产的孕妇疼痛感、紧张感小于日间分娩者。

⑥分娩初期保持坐姿的产妇所感受到的痛苦要轻于完全卧姿分娩产妇的感觉。

⑦胎膜过早破裂的产妇的痛苦要大于产前胎膜完好无损者。

所以,孕妇在产前应充分估计到分娩的痛苦,认识到分娩乃人生的一大考验,它给人生增添了一份新的体验。生儿育女是人间的伟大事业,痛苦是值得自豪的。