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第49章 做一个称职妈妈应掌握新生儿护理技巧(2)

①第一个晚上。即在原来固定的喂奶时间喂过婴儿后,在他还醒着的时候就放在床上,让其自行安睡。在半夜,必须听到他的哭声后才走到他的床边,先检查尿布,但不要把他抱起来,只轻轻拍拍他或和他小声说话。如此过10~20分钟后,若仍不入睡,再把他抱起来。此时尽量拖延至20分钟后才喂他开水。记住,不要先喂奶。喂完水后让他安睡。如果他还是不睡,这时再让他吃奶。

②第二个晚上。固定喂奶时间,应比第一个晚上晚30多分钟。婴儿如果半夜醒来,处理方法同前一晚上,采用拖延战术,但要比头一晚多拖延5~10分钟才把他抱起来,如果哭得很凶,也比头一晚多拖15分钟再喂水。

③第三个晚上。继续这么做,但在每一个环节上应试着再多拖延10~20分钟。

④第四个晚上。婴儿经过3天的训练,大致已能睡到早上五六点钟。这时晚上的步骤仍同前晚,唯一不同的是,待他醒来时,等上10~20分钟再去理会他。

⑤第五个晚上。按前4天推,固定喂奶时间应接近半夜了,此时可视情况开始将喂奶时间提早30分钟,调整到大人正常休息之前,并继续将第2天早上醒来后的喂奶时间延迟10~20分钟,直到婴儿被训练成在大人起床后才醒为止。

培养睡眠习惯

随着孩子逐渐长大,睡眠时间也逐渐减少,就会建立自己的睡眠习惯。良好的睡眠习惯就是按时睡,按时醒,自动入睡,睡得踏实。这样,孩子醒后就会精神饱满、情绪愉快,显得活泼可爱,十分好玩好动。要培养婴儿的良好睡眠习惯,就必须采取一些必要的措施。

①保持室内空气新鲜、湿润,光线要暗些,电视、收录机的声音要低些,说话的声音也要放轻些,这样就会使孩子入睡得快、睡得熟。

②每天睡觉前给孩子洗个澡,换穿干净衣服。冬季若不便每天洗澡,也必须洗脸、洗手、洗净臀部和脚,换干净衣服和尿布再睡。

③被褥要清洁、舒适、适合季节特点,被褥、被罩、床单、睡衣要勤洗、勤晒、勤换。睡衣要柔软宽松,冷暖要适度,以婴儿睡下片刻后手脚温暖无汗为宜。

④白天喂奶后要有一定活动量,晚上才睡得沉;睡前不要过分逗引婴儿,使他不易入睡。

⑤活泼型婴儿睡前常常爱“闹觉”——啼哭一阵后就会入睡,这是他睡前疲乏不堪的最终表现,不是什么大毛病。可以采用一些小办法,让他习惯平时的睡眠姿势,用固定的摇篮曲或低声安慰或轻轻拍拍他,让他在床上自己入睡;不要抱着他连拍带摇、又走又唱地哄他入睡,这样入睡后常容易惊醒,睡得不踏实。

⑥要尊重婴儿的入睡姿势,侧卧、仰卧、俯卧均可,入睡一段时间后,可以帮助他变换一下姿势,使他睡得更舒服。

⑦刚入睡时出汗较多,是婴儿的自主神经功能还不够稳定的生理现象,不一定是维生素D缺乏病的症状,可轻轻地给他揩干。

⑧婴儿熟睡时,可轻轻剪除长的指甲,以防他抓伤自己或吃手指时把细菌带入体内。可以每周剪1次,不宜剪得太深,以免损伤皮肤。

睡眠时间

一般来说5~6岁以前的小儿,白天补充睡眠对健康是非常重要的。一般新生儿一昼夜的睡眠时间为18~20小时,2~3个月为16~18小时,5~9个月为15~16小时,1岁为14~15小时,2~3岁为12~13小时,4~5岁为11~12小时,7~13岁为9~10小时。

也有少数小孩,在最初几个月里就格外警醒,如若看上去精神很好,也不必多虑。

更换纸尿片与尿布的方法

更换纸尿片的方法

①一件式纸尿片的更换方法。把尿片铺开,黏合带在上。提起婴儿双腿并把尿片推入其臀下,使尿片上部与婴儿腰部平齐。把尿片正面从婴儿两腿之间拿起,并把尿片两边弄平整,包着肚子,以便使尿片边在下面包得平滑。把黏合带拉紧盖在前面,使尿片稳固,黏合带应拉得紧一点儿。

②两件式纸尿片的更换方法。把垫片放到短裤内,光滑一面朝上。提起婴儿双腿把尿片推入其臀下,以便使短内裤的上缘与婴儿的腰部成一直线。把短内裤的前半部从小儿两腿之间拿起,若用绑带式,将绑带的前两端环绕婴儿包扎。把绑带末端相互扭几下,以便勒紧,但不要打成结,以免造成小儿不舒服。把其余两端朝前,在婴儿前方绑好。如是纽扣式短内裤,仅需扣好纽扣即可。

更换尿布的方法

①棉布尿片更换的方法。尿布应用柔软的白色或浅色棉布来做,最好不用新布,因为新布既硬,吸水性能也弱。把棉布尿片折成三角形,将尿片推入婴儿臀下,使其腰部与尿布的上缘平齐。在婴儿的两腿间拿起尿布,盖在肚子上,先折叠一边,然后再折叠另一边,覆盖着中央垫层。

②尿布更换要在适宜地方。给小儿换尿布最好选择在柔软的、温暖的、防水的地方,在褥垫上是最好不过的了。同时要注意关好门窗(冬季),以防有冷风吹着小儿。热的褥垫可选用填充成泡沫状的防水材料制成,边缘略突起,以防婴儿滚出来,有了这种垫子在什么地方都可以换,如地板、桌面或床上。

③尿布的洗涤方法。有些家长错误地认为,反正是尿布,湿了放在炉子上或太阳下晾干,即可拿来再用。其实不然,因为硬邦邦的尿布长期摩擦婴儿娇嫩的皮肤,加之不透风,时间长了之后会使婴儿的皮肤糜烂,甚至引起感染。因此,新生儿的尿布最好选择干净、柔软的旧布,每次用后也应该按照正确的方法清洗干净。由于小儿每天大小便次数很多,换下来的尿布相应地也就很多,如果一块一块地洗涤是很麻烦的,集中起来每天洗1~2次就稍微轻松些。如果是小便,可以先用烧开的水浸泡后清洗干净;如果是大便,则应先在厕所将大便洗刷干净,再用肥皂搓洗干净,最后用开水烫一烫,以达到杀菌的目的。尿布洗干净后,最好在日光下晾干,日光的照射对尿布也是一个消毒的过程。如果是在梅雨季节,无法日晒,可用电熨斗熨干,也能达到消毒的目的,同时也能去掉湿气。尿布晾干后要按使用时需要的大小叠好,放在干净、不潮湿的地方,以备换尿布时取用方便。

婴儿衣服不要用洗衣粉洗

洗衣粉的主要成分是烷基苯磺酸钠。这种物质进入人体以后,对人体中的淀粉酶、胃蛋白酶的活性有很强的抑制作用,容易引起人体中毒。如洗涤不净,衣物上残留的烷基苯磺酸钠会给婴儿造成危害。因此,婴儿衣服忌用洗衣粉洗。

怎样辨别宝宝的哭声

在新生儿期,可以说宝宝除了吃、睡、排便,最多的就是哭了。我们描述宝宝的出生,就是用“呱呱坠地”这个很形象的词,可以说宝宝是伴着哭声长大的。这时的宝宝还没有其他的表达方式,无论是饿了、冷了、热了、尿湿了、不舒服了、生病了,他(她)都可能用哭来表示。如何辨别这些哭声呢?

当宝宝饥饿时,他(她)的哭声往往很洪亮,哭时头来回活动,嘴不停地寻找,并做着吸吮的动作。只要一喂奶,哭声马上就停止。而且吃饱后会安静入睡,或满足地四处张望。

宝宝冷时,哭声会减弱,并且面色苍白、手脚冰凉、身体紧缩。这时把宝宝抱在怀中温暖或加盖衣被,宝宝觉得暖和了,就不再哭了。

如果宝宝哭得满脸通红、满头是汗,一摸身上也是湿湿的,被窝很热,或宝宝的衣物太厚,那么减少铺盖或减衣服,宝宝就会慢慢停止啼哭。

有时宝宝睡得好好的,突然大哭起来,好像很委屈似的,赶快打开包裹,原来尿布湿了,换块干的,宝宝就安静了。

如果尿布没湿,那是怎么回事?可能是宝宝做梦了,或者是宝宝对一种睡姿感到厌烦了,想换换姿势可又无能为力,只好哭了。那就拍拍宝宝,告诉他(她)“妈妈在这儿,别怕”,或者给宝宝换个体位,他(她)就会又接着睡着了。

还有的时候,宝宝不停地哭闹,用什么办法也没有用。有时哭声很尖直,伴有发热、面色发青、呕吐,或是哭声微弱,精神委靡,不吃奶,这就表明宝宝生病了,要尽快请医生诊治。

怎样对付哭闹的宝宝

宝宝实在太小了,他(她)最常用的表达方式就是哭。饿了哭,要马上喂奶;睡得不舒服或大小便弄湿了尿布也哭,要给他(她)换换姿势或换块干爽的尿布;没人理也哭,要人抱着哄哄他(她)。如果宝宝哭闹不止,且烦躁不安,吃奶不香,哭声也不是很响亮,怎么哄都不行,可能是生病了,应好好查查原因,看看有无发热、咳嗽,肚子疼、胀,大小便是否正常,必要时到医院就诊。

这里所说的对付哭闹的宝宝,通常指的是宝宝精神、饮食、大小便都正常,白天睡眠也很好,可一到晚上睡觉就开始哭闹不止,怎么哄都不行,搞得全家人疲惫不堪,左邻右舍也不得安宁,这就是人们常说的“夜哭郎”。这种宝宝多半是由于家长没有注意给他(她)养成良好的睡眠习惯或没有创造一个良好的睡眠环境所致,宝宝白天睡得太多,晚上就哭闹不睡;或睡前逗宝宝格格大笑、兴奋不已;或是睡前家里人多、吵闹、电视声音太大等,这些都会影响宝宝的睡眠。应该从小培养宝宝良好的睡眠习惯,营造一个良好的睡眠环境。

如果这些方法都不行,可以在医生的指导下(除其他病理情况外),睡前给宝宝服小剂量的镇静剂——苯巴比妥(鲁米那),一般两三天就能见效。但是家长不可随意自作主张给宝宝服药,如剂量掌握不好,可能会出现大问题。

母亲气味的重要影响

母亲身体的气味是婴儿和母亲最初的一种联系。婴儿对母亲身体发出的气味十分敏感,并会做出天然的生物反应。每当母亲走入婴儿的睡房时他(她)就会醒来,而当其他人甚至是父亲进入他(她)的睡房时他(她)可以照睡不醒。这是因为婴儿十分敏锐的嗅觉可闻到母亲身上独特的化学物质“外激素”,他(她)醒过来是因为他(她)立刻认为母亲是他(她)舒适、喜悦和食物的源泉,这是一种潜意识的反应。

新生儿要注射卡介苗

新生儿在出生后第二天即可接种卡介苗。接种后,可获得结核菌的一定免疫能力。卡介苗接种一般在左上臂三角肌处皮内注射,也有在皮肤上进行划痕接种,做“仆”或“井”字形,长1厘米。划痕接种法虽方便,但因接种量不准,有效免疫力不如皮内注射法。故目前一般不采用划痕法。

新生儿接种卡介苗后,无特殊情况一般不会引起发热等全身性反应。在接种后2~8周,局部出现红肿硬结,逐渐形成小脓疮,以后自行消退。有的脓疮穿破,形成浅表溃疡,直径不超过0.5厘米,然后结痂,痂皮脱落后,局部可留下永久性瘢痕,俗称卡疤。为了判断卡介苗接种是否成功,一般在接种后8~14周,应到所属区结核病防治所再做结核菌素(OT)试验。局部出现红肿0.5~1.0厘米为正常,如果超过1.5厘米,需排除结核菌自然感染。一般新生儿接种卡介苗后,2~3月就可以产生有效免疫力,3~5年后,再进行OT试验,如呈阴性,可再种卡介苗一次。

早产儿、难产儿以及有明显先天畸形、皮肤病等的小儿,禁忌接种。

新生儿要注射乙肝疫苗

目前在世界各国,乙型肝炎的患病率均高得令人吃惊。为此,我国有关部门研究出乙型肝炎疫苗,这种疫苗没有传染性,对乙肝病毒具有很好的免疫性能,现已在新生儿中广泛应用。

整个免疫注射要打3针,第一针(一般由产科婴儿室医务人员注射)于新生儿出生后24小时之内在上臂三角肌处注射,剂量为10微克。第二针在出生后一个月注射,剂量为15微克。第三针在出生后6个月注射,剂量为5微克。全部免疫疗程结束后,有效率可达90%~95%。

免疫疫苗接种过程简单,一般没什么反应,个别孩子可能出现低热,有的在接种部分出现小的红晕和硬结,一般不用处理,1~2天可自行消失。

36.新生儿的喂养

开奶前不要给新生儿喂糖水或牛奶

老一辈的育儿经验认为,新生儿出生后疲劳,需要先休息,待12小时后要预先试喂糖水或牛奶,能喝下糖水或牛奶再开始喂哺。其实这种方式对新生儿不利。因为新生儿喂糖水或牛奶后,消除了饥饿感,减少了小儿对吸吮母亲乳头的渴望感,这样就失去了对母亲乳头的刺激作用,故使母乳分泌延迟,乳汁量也较少,影响母乳喂养。如果用奶瓶、橡皮乳头来喂更不好。软橡皮奶头孔径较大,小儿吸吮不需要太费劲,而吸吮母亲乳头要费较大的劲,所以小儿就不愿再吸吮母亲的乳头,势必造成喂养困难。而且,牛奶喂养细菌污染的机会多,尤其是奶瓶及奶头易被细菌污染,使用不当时,易使婴儿发生腹泻。另一方面,从营养学方面看,牛奶的营养价值要远低于母乳。

另外,若给小儿服用高糖的乳和水,新生儿易患腹泻、消化不良、食欲缺乏,以致发生营养不良,还会使坏死性小肠炎的发病率增加。因为高浓度的糖会损伤肠黏膜,糖发酵后产生大量气体,造成肠腔充气,肠壁不同程度积气,产生肠黏膜与肌肉层出血坏死,重者还会引起肠穿孔。临床可见腹胀、呕吐,大便先为水样便,后出现血便。因此,开奶之前不宜给新生儿喂糖水或牛奶。

母亲给新生儿早开奶的意义

早开奶的目的是让孩子吃上初乳,得到母亲给予的各种营养物质和免疫物质,免受外来细菌的感染。早开奶早吸吮乳头,可刺激母体泌乳,为母乳喂养开个好头。早开奶还能使母亲减少产后出血。

母乳喂养的益处

①母乳营养丰富。母乳中钙磷比为2:1,有利于孩子对钙的吸收。母乳中含有较多的脂肪酸、乳糖、矿物质和微量元素等,磷脂中所含的卵磷脂和鞘磷脂较多,在初乳中微量元素锌较高,这些都有利于促进小儿生长发育。

②母乳有助于营养吸收。母乳中的脂肪球小,且含有多种消化酶,小儿在吸吮过程中,舌、咽会分泌一种舌酯酶,有利于对脂肪的消化。另外,母乳的缓冲力小,对胃酸中和作用弱,有助于营养物质的消化吸收。

③母乳中含有免疫物质。在母乳中含有各种免疫球蛋白,如IgA、IgG、IgM、IgE等。这些物质会增强小儿的抗病能力。特别是初乳,其中含有多种抵抗疾病的抗体和免疫细胞,这是在牛乳中所缺少的。

④母乳是婴儿的天然生理食品。从蛋白分子结构看,母乳喂养婴儿,不易引起变态反应。而在牛奶中,含有人体所不适应的异性蛋白,这种物质可以通过肠道黏膜被人体吸收,引起过敏。因此,有的婴儿喂哺牛奶以后,发生变态反应,引起肠道少量出血、婴儿湿疹等现象。

⑤母乳方便卫生。母乳中几乎没有细菌,直接喂哺不易污染,温度合适,吸吮速度及食量可随小儿需要增减,既方便又经济。

⑥母乳喂哺可增进母子感情。母亲喂哺婴儿时对婴儿的照顾、抚摸、拥抱、对视、逗引以及母亲胸部、乳房、手臂等身体的接触,都是对婴儿的良好刺激,这样婴儿会感到心情愉快,有利于婴儿身心健康,对婴儿的成长有好处。

⑦母乳喂哺有助泌乳量。婴儿的吸吮同时也会使母亲泌乳量大增,对母亲的子宫收缩、产后恢复也是极有好处的。

母乳喂养的重要性