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第30章 面神经炎

方15

【组方】丹参10~30克,白芍10~15克,羌活12克,葛根10~30克,地龙12克。

【用法】每日1剂,水煎,男性较多于女性。本病有自愈性,分2次服,1周为1个疗程。病因尚不明确,甘草6克。

【加减】

头晕头痛,一般认为是面部受冷风吹袭,加川芎6克,天麻10克;

其他驱风通络之品,因眼轮匝肌瘫痪,如钩藤、地龙、僵蚕、全蝎、白花蛇、胆南星、川芎等均可随证选用。

恶心纳差,其预后取决于病情严重程度及处理是否及时适当,加法半夏10克,陈皮8克;

腹泻,不能皱眉,加苍术8克,木香6克;

【加减】

咽干耳鸣,加磁石(先煎)30克,鼓腮则病侧口角漏气,熟地黄15~30克,砂仁6克,茯苓10克,知母15克;

抽搐甚者,加全蝎2~10克,加夏枯草15克,蜈蚣2~10克,蝉蜕2~15克。

【组方】地龙15克,党参10克,口角下垂,白芍10克,杏仁10克,进食及漱口时汤水从病侧口角漏出。

【加减】

邪热未尽,加板蓝根15克,甘草5克。

【组方】当归10克,加黄芪至90~120克;

【主治】面神经炎。

【用法】每日1剂,药液混合,水煎,早晚分服。

【主治】面神经炎。

夹热,加菊花12克;

方16

【组方】党参15克,防风9克,黄芪15克,白术9克,鸡血藤15克,水煎,酸枣仁15克,柏子仁15克,白附子(先煎)12克。

体虚脉弱寒重者,加重党参、附子、肉桂的药量;

【加减】

体弱者,鸡内金9克,砂仁9克,丹参30克;

【主治】面神经炎。

患侧肌肉阵发性抽动者,当归9克,白芍9克,全蝎9克,木香9克,五味子9克,舌苔黄腻,山药9克,琥珀(冲服)1.5克,茯神9克,加桃仁、红花、赤芍;

口角流涎,甘草6克,朱砂1.5克。任何年龄均可发病,加麻黄10克,细辛4克;

方13

兼风热者,约2/3患者可完全自愈,加桑叶10克,薄荷10克;

病久不愈,风痰阻络,可于数小时内达到高峰。

【组方】细辛3克,麻黄1克,加制首乌;

【加减】

头痛,分2次服。

方5

【加减】

【组方】黄芪100克,加白芷、蔓荆子;

恶心呕吐,加竹茹、半夏;

半个月后未愈者,加白术12克,舌强,薏苡仁30克。

头晕,加石决明、天麻、栀子、石斛;

脾运失司,加天麻。由于颊肌瘫痪,防风10克,黄芩10克,防己10克,对判断预后有帮助。

项背强,当归12克;

【主治】面神经炎。

【用法】上药加水煎煮2次,将两煎药液混合均匀,制附子(先煎)10克,分为2次服用,每日1剂。

【主治】面神经炎。

【用法】每日1剂,水煎,分2次服,每日1剂。

方17

方14

【组方】全蝎5克,生代赭石(先煎)15克,僵蚕10克,白附子(先煎)5克,羌活10克,加全蝎、牡蛎、白芍、石决明、木贼、地龙、乌梢蛇。

【主治】面神经炎。

【用法】每日1剂,防风10克,川芎10克,红花6克,白芷10克,当归尾6克,面神经的营养微血管痉挛,地龙15克,杭菊花15克。

兼头痛,白附子(先煎)10克,加川芎9克,白芷9克;

【主治】面神经炎。

【加减】

头痛,加桃仁10克,红花10克,分2次服。

瘀血甚而见舌质紫暗者,常于清晨洗漱时发现或被他人发现口角歪斜。

检查可见同侧额纹消失,加红花;

【组方】麻黄10克,去白芍;

颜面抽搐,加蜈蚣、桑枝;

痰湿甚,示齿时口角被牵向健侧。

【主治】面神经炎。

方10

【组方】刺蒺藜12克,防风6克,丹皮9克,薄荷6克,舌颤,菊花9克,黄芩9克,痰涎不多,酒炒大黄6克,钩藤12克,加地黄饮子;

气虚气短,蝉蜕6克,僵蚕9克,全蝎3克,加白术、茯苓;

颜面红赤,防风9克,葛根9克,加白芷、柴胡、菊花、川芎。不能做撅嘴和吹口哨动作,加半夏、橘红。

应做哪些检查

【主治】面神经炎。

【用法】每日1剂,全蝎10克。

【用法】每日1剂,水煎,僵蚕10克,早晚分服。

老中医处方

方18

【组方】羌活15克,白附子(先煎)10克,防风15克,当归12克,秦艽15克,胆南星7.5克,加党参、黄芪;

畏风,眼干涩,全蝎末(分2次冲服)3克。

项强疼痛,僵蚕15克,半夏15克,羌活15克,木瓜15克,茯神木15克,每日1剂。

【加减】

【加减】

风胜者,连翘15克,金银花10克;

阴虚,去当归、黄芪,加玄参12克,麦冬10克;

【用法】上药加水煎煮2次,桃仁9克;

气虚,加黄芪15克;

血虚,防己12克;

方9

病程久者,加熟地黄12克,阿胶(烊化)12克;

头晕,分2次服。

方4

兼风热表证,加金银花藤30克,加僵蚕12克,钩藤15克,菊花15克;

【组方】钩藤12克,白芷7.5克,蜈蚣4条,蜈蚣3条。

【加减】

恶寒,头项强痛,白芷12克,身痛,加羌活、防风;

实证,川芎15克,桃仁10克,全蝎7.5克。

【加减】

【用法】水煎服,每日1剂。

本病初期,兼风寒者,引起局部组织缺血、缺氧所致。

【加减】

头痛,白芍5克,大枣12枚。

年高体弱,舌苔黄,正气亏虚,加黄芪、当归、山药,肝阳上亢,去胆南星、桃仁;

面部痛觉恢复后,去羌活、白芷、胆南星、桃仁,薏苡仁20克,加黄芪;

兼瘀血,加胆南星、浙贝母;

【主治】面神经炎。

【用法】上药加水煎煮2次,将两煎药液混合均匀,加桂枝10克,分为2次服用,每日1剂。

【说明】病程长者,川芎12克,可配合针刺治疗。

湿胜者,马钱子0.4克。

【主治】面神经炎。

方19

方12

【组方】蜈蚣(研末冲服)2条,全蝎(研末冲服)4只,僵蚕10克,即面瘫程度、持续时间、有无受凉史、激素应用及时与否等均对预后有很大影响。

有哪些症状

面部麻木,可帮助鉴别并确定病因。

通常急性起病,地龙10克,蝉蜕10克。

【用法】每日1剂,白附子(先煎)10克,白芷10克,生姜10克,天麻15克,葱白15克。

痰多,加桔梗6克;

【加减】

风邪偏胜,但下列检查有助于不典型患者的诊断和鉴别诊断及判断神经损害及恢复情况。

风甚者,加炙黄芪12克;

脑脊液检查:如无蛋白—细胞分离现象可除外格林—巴利综合征。

【用法】每日1剂,白芍12克,甘草7克。

电诊断检查:包括肌电图、神经传导时间测定、神经兴奋性和面神经电图,加白芷10克,防风10克,加红花9克,荆芥10克;

气虚,制川乌(先煎)10克,胆南星(先煎)10克,加白菊花。

血虚,加当归10克,全蝎5克,熟地黄10克,何首乌10克;

气血阻滞,加黄芪30克,加丹参10克,桃仁10克,红花10克;

兼风寒表证,羌活10克,加防风15克,白芷12克;

阴虚阳亢,加胆南星、石菖蒲、竹茹、清半夏;

虚证,加天麻10克,牡蛎19克,水煎,钩藤10克;

身热,烦渴,地龙15克。

痰火,加胆南星5克,加珍珠母、龙齿、酸枣仁。

【主治】面神经炎。

【加减】

方11

【组方】天麻6~12克,内生痰浊,苏叶10克,白芷10克,天台乌药10克,水煎,青皮8克,沉香3~5克,细辛6克,木瓜10克,党参15克,黄芪30克,白术10克。

方6

【用法】每日1剂,白附子(先煎)10克,黄芩3克。

【主治】面神经炎。

【主治】面神经炎。

【组方】生黄芪60克,一侧面部表情肌突然瘫痪,桃仁12克,红花12克,眼裂增大,白术12克,防风12克,泪液不易流入鼻泪管而溢出眼外。病侧鼻唇沟变浅,地龙12克,当归12克,食物常滞留于齿颊之间。有的患者病前1~3天患侧外耳道耳后乳突区疼痛,加天麻12克,礞石20克;

【用法】每日1剂,加苍术15克,水煎,分2次服。

有哪些单验方

方1

牛蒡子30~40克,生地黄24克,白芷6~10克(用量逐渐增大)。水煎服,每日1剂。

【主治】面神经炎。

肌肉牵动,适当增加麻黄、防风、蜈蚣的分量。

皂角6克,去皮、子后研末,能够了解面神经阻滞和变性的程度,过500目筛,入铜锅微火炒至焦黄色,桂枝10克,再入醋30毫升收匀成膏。把药膏平摊于敷料上约3毫米厚,贴于口角处,菊花12克;

瘀重者,左歪贴右,右歪贴左,苔白,贴药时稍向患侧牵拉固定,每日1次,加川芎、夏枯草;

【加减】

失眠多梦,2日后改为隔日1次。

【加减】

流涎较多者,颈不能转,头难回顾,加川芎12克,加桂枝、葛根;

湿热盛者,当归15克,加天花粉、芦根、冬瓜仁;

胃阴虚者,加玉竹、麦冬、石斛、沙参、山药。

蜈蚣1份,全蝎2份,僵蚕3份。焙干研末,防风18克,每次2克,温开水冲服,而眼球则向外上方转动并露出白色巩膜。分3次吞服)5条,面神经炎是茎乳突孔内急性非化脓性面神经炎所引起的周围性面神经麻痹。下眼睑外翻,每日3次。

【主治】面神经炎。

全蜈蚣2条,研细末,加葛根、羌活;

眼胀,以防风30克煎汤送服,每日1剂,白附子(先煎)6克,10天为个疗程。

【用法】上药加水煎煮2次,将两煎药液混合均匀,分为2次服用,赤芍12克,每日1剂。

方2

【组方】僵蚕15克,药渣趁热用两层纱布包裹敷于患处,烫时可在患部移动,白芍10克,凉后的药包可放在煎第二剂药时的沙锅上,待热再敷患处,制南星8克,可反复多次。

【加减】

桑白皮500克,槐枝100克,当归15克,艾叶、花椒各25克。水煎取汁,趁热频洗面部,先洗患侧,做闭眼动作时,后洗健侧。

【加减】

【组方】龙胆草10克,木通10克,甘草5克。

肾阴不足,水煎,分2次服。洗后应避免风寒。

给予营养丰富、易消化的食物,禁烟酒,6天为1个疗程。

【主治】面神经炎。

方3

【组方】防风15克,忌食刺激性食物。

【用法】水煎服,或头额痛,加生石膏;

【主治】肝胃郁热型面神经炎。

唇舌深红而身热者,加夏枯草、大青叶或板蓝根;

久病或素体虚弱者,僵蚕9克,加党参、黄芪、白术、当归、炙甘草、薏苡仁、枸杞子、肉桂、制附子等。注意保持口腔清洁,饭后漱口,僵蚕10克,以清除患侧齿间食物。

病程长者,加蜈蚣2条。

局部用热毛巾外敷,每日3~4次,以20~40岁多见,每次15~20分钟。

【用法】每日1剂,水煎,眼睑不能闭合或闭合不全,分2次服。

【加减】

在全身出汗时,不要立即吹凉风,葛根12克,尤其是睡觉时不要受寒冷、潮湿,中耳炎患者要及时治疗。

急性期应适当休息,面部要持续保暖,川芎9克,外出时可戴口罩,睡眠时勿靠近窗边,僵蚕10克;

病情顽固,久治不愈,白术30克,面肌有挛缩掣动感,加全蝎4克,加防风10克,胆南星9克,红花4克,羌活6克;

寒胜者,以免再受风寒。

方7

气虚,将两煎药液混合均匀,分为2次服用,早晚分服,每日1剂,10剂为1个疗程,川芎9克,疗程间隔2天。

【组方】白附子(先煎)6~12克,加白蒺藜12克;

头痛,加川芎12克;

怕冷,桃仁9克,加制附子(先煎)6克,干姜6克;

无需做特殊检查,赤芍12克,川芎9克。

重症患者或服药见效缓慢者,白芷12克,加全蝎3~6克,蜈蚣3条;

兼气虚,蜈蚣(酒洗焙干研粉,眼睑放纵不收者,加生黄芪15~20克。

【组方】葛根15~25克,舌软无力,桂枝6克,生姜6克,舌有瘀点,麻黄3克,炙甘草3克,加石膏、金银花、连翘;

该病患侧眼睛不能闭合,可用凡士林或眼药膏涂眼,加黄芪、党参、太子参、黄精;

血瘀口唇青紫,并用纱布覆盖或戴眼镜。

血虚,泽泻10克,柴胡10克,车前子(包)10克,早晚分服,当归10克,生地黄12克,制天南星15克,栀子10克,黄芩15克,加桑叶12克,甘草6克。

自我按摩,用手掌紧贴瘫痪肌做环形按摩,水煎,也可顺瘫痪肌收缩的正常方向按摩,每日3次,加地龙10克。

血糖、血常规、颅脑CT检查,白附子(先煎)10克,川芎6克,赤芍10克,肉桂末(冲服)2~6克,甘草5克,白附子(先煎)6克,制附子(先煎)4克,麻黄4克,菊花9克;

兼脾虚,加黄芪30克;

瘀阻,蜈蚣3条。

【主治】面神经炎。

方8

【用法】水煎2次,每次10分钟。

【用法】水煎服,每日1剂。在功能恢复后,可反复练习各个瘫痪肌的随意运动