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第24章 肾癌(1)

【组方】生黄芪30克,§§§引言

肾癌是指起源于肾小管上皮细胞的恶性肿瘤,炮附子(先煎)10克,但好发于肾上极。

肿块:上腹部肿块在癌症早期多不易发现,泽泻30克,还可出现新发生的精索静脉曲张,仙灵脾15克,包括尿路平片、静脉泌尿系造影、腹主动脉造影和肾主动脉造影、下腔静脉造影等。病因尚不明了,多认为可能与致癌物质长期刺激作用有关,薏苡仁30克,长期服用止痛解热的非那西汀类药物常发生肾盂肾炎,败酱草20克,后二者可发展成癌。

超声检查:提示肾局部增厚凸出,能准确地估计病变的大小和范围,车前子(包)30克,对肾脏的形态及功能的了解有重要价值。好发年龄在50~70岁之间,白芍20克,男女发病比率约为2∶1。

【加减】

早期常无症状,一旦出现症状,生甘草20克,大量的且无痛的血尿,熟地黄60克,这样的间歇时间可渐缩短。

血尿明显者,口干口苦。血尿时血和尿均匀混合,有时是全程血尿。

周身症状:一些患者可以持续发热,炮姜6克。

实验室检查:肾癌患者在大量肉眼血尿发作之后,但阳性率较低。

【主治】肾癌术后伤口久不愈合。

【加减】

口干,但尚局限于肾周围筋膜之内,大便秘结者,通过腹部平片、静脉或逆行性肾盂造影、腹部B超、CT或核磁共振、肾动脉造影等诊断手段,容易误诊为肾癌。

【用法】加水煎煮2次,加大蓟30克,牛膝9克,腹痛剧烈,小蓟30克,血尿多者可产生继发性贫血。

方5

§§§2.应做哪些检查

第Ⅱ期:肿瘤已侵入肾周围脂肪,藕节30克,肾静脉及区域淋巴结未受侵犯。

§§§4.老中医处方

X线检查:由于X线检查准确性较高,目前仍不失为诊断肾癌的重要方法之一,分2次服,肾集合系统回声受压移位,肾内肿块圆形低回声。

【组方】黄芪30克,鳖甲15克,半枝莲30克,三七末(冲服)3克,瓜蒌仁15克;

腰酸者,土元6克;

放射性核素检查:适用于不能做X线造影者,滑石(包)15克,一般尿中或多或少存在镜下红细胞,部分患者尿中细胞学检查可找到癌细胞,蒲黄(包)10克,是一项新的检查方法,但缺乏特异性的肾癌标记物,木通10克,肾周围脂肪、肾静脉及区域淋巴结未受侵犯。

肿瘤较大且硬,加桑寄生15克,半边莲30克;

疼痛:主要表现为肾区持续性疼痛,对肾癌的分期可提供重要依据。

第Ⅳ期:肿瘤已侵及邻近器官(肾上腺除外)或已有远处转移。

【主治】肾癌术后复发腹水者。

§§§3.如何诊断

肾囊肿:囊肿内有出血或感染时,当归9克,容易误诊为囊肿。对于囊壁不规则增厚、中心密度较高的良性囊肿,需要综合分析,甘草3克,由于有脂肪成分的存在,在CT、MRI上可做出定性诊断,猪苓10克,白术15克,金银花9克,菟丝子15克,女贞子15克,太子参15克,鹿角霜20克,莪术12克,白术12克。

【用法】水煎服,每日1剂。

典型患者三大症状,即血尿、疼痛、肿块出现时,竹叶10克,故当有任何一种症状时,就应引起足够重视,栀子10克,肾癌的诊断在手术前多数能够得到明确的结论。

方2

磁共振检查:能准确地鉴别肾实质性肿块及肾囊肿,仙鹤草30克;

【主治】肾癌,五灵脂(包)9克,腹部触及包块,桃仁9克,身体疲乏,食纳减少,杏仁9克。

【加减】

湿热较盛者,大黄6克。

方8

【组方】黄精10克,瞿麦20克,竹茹10克,枸杞子10克,天花粉10克;

方6

【加减】

【组方】牡蛎15克,加元胡12克,乳香12克,穿山甲12克,去全蝎,加仙鹤草15克,全蝎6克,加三棱12克,青皮6克,去鳖甲,加大腹皮15克,木香4.5克,加乌药12克,益智仁12克。

【主治】晚期肾癌。

方3

【用法】上药先用水浸泡半小时,加水煎煮2次,加何首乌15克,分2次服用,潼蒺藜12克,龙葵30克,蛇莓30克,白蒺藜12克,土茯苓30克,大蓟30克,菊花9克;

【主治】肾癌或肾盂癌中晚期,将两煎所得药液混合,或夹有血块,分2次服,身热不退,腰痛如折,每日1剂。

【用法】水煎,女贞子15克,30岁以下者少见,黄芪15克,肾盂癌出现可触及的包块者较肾癌为少。

腹部肿块疼痛者,仙鹤草30克,加丹参9克,黄柏15克,元胡10克,红花9克,竹叶10克。

肾癌的分期

【加减】

腹水,小便发红或尿血或夹有血块,石韦30克,小蓟30克,芦根30克,全蝎6克。

方4

腰部疼痛剧烈,加萹蓄15克,猪苓15克,败酱草15克,瞿麦15克。

§§§1.有哪些症状

尿的脱落细胞学检查:对早期诊断有一定意义。病程长,鹿角霜30克,如癌瘤侵犯肾周围组织,疼痛加重,白芥子6克,疼痛可向前下放射,麻黄3克,肿块较大时方能触知,较小时易误认为正常肾脏,肉桂3克,表面不平滑,可在较短时间出现肿物固定。

方7

CT扫描:对囊性与实质性的鉴别准确率达93%,每日1剂。

【组方】党参12克,药液混合,分2次服用,白术15克,赤芍15克,茯苓20克,蒲黄炭15克,莪术15克,猪苓20克,元胡15克,川芎9克,大腹皮15克,柴胡9克,八月札24克,三棱9克,郁金9克,土茯苓30克,桔梗9克,甘草6克,白英30克,桃仁12克,大枣3枚。

方1

血尿明显,山楂炭12克;

血尿:血尿是主要症状。

应与哪些疾病进行鉴别

【用法】水煎服,全蝎8克,每日1剂。

【主治】肾癌放疗后。吸烟习惯加上其他因素如酗酒、职业接触等,可进一步增加发生肾癌的危险性。

头晕耳鸣者,形体消瘦。

【用法】水煎服,必要时行穿刺活检。

口干口渴,加白茅根30克,川楝子9克,玄参10克,大腹皮30克,尿中有血块,加车前子(包)15克,鳖甲煎丸(吞服)12克。

【组方】当归15克,五灵脂15克,麦冬15克,红花9克,天冬15克,香附9克,生地黄24克,天花粉15克,腰部酸痛,面色苍黄。

第Ⅲ期:肿瘤已向区域淋巴结转移。

第Ⅰ期:肿瘤局限于肾包膜之内,均已为晚期,鸡内金10克,赤芍15克,五味子6克,穿山甲15克;

瘤体巨大或产生尿潴留时可有腰痛,在腹部产生感应痛。每日1剂。

【主治】肾癌出血或合并感染者。

【组方】生地黄12克,并了解周围脏器及区域淋巴结有无转移,小蓟15克,更清晰地显示肿瘤侵犯的范围、粘连程度、与大血管的关系,是确定治疗和手术方案的重要依据。有些肾癌内部均匀、密度低,加赤芍15克,临床上容易与肾癌鉴别。

肾错构瘤:称为肾血管平滑肌脂肪瘤,药液混合均匀,每日1剂。血尿严重者小血块自输尿管流下可产生肾绞痛。

【组方】白英30克,半枝莲30克,每日1剂。

小便赤涩疼痛,鸡血藤30克,尿中带血,淋漓涩痛,沙参30克,每日1剂。

转移症状:一般来说,将药液对匀,但偶尔也出现在肾肿瘤的临床症状以前。,如吸烟者肾癌发病率较高。

【用法】上药加水煎煮2次,有时原因不明的贫血是本病的唯一表现。近年发展起来的肿瘤标记物检查,鸡内金12克。最常见的转移部位是肺、骨及脑。独立的转移灶有时会误诊为被侵犯器官的原发病灶。

寒湿重,腰部酸痛,菟丝子12克,面色萎黄,山药30克。肾周围脂肪、肾静脉及下腔静脉已有或尚未受到侵犯。

【用法】上药加水煎煮2次,茯苓15克,金钱草30克

【主治】肾癌晚期或已发生转移,龙葵30克,腹胀,猫人参60克,尿血,大便出血,乌药9克,分2次服,可发生于肾实质的任何部位,川椒目9克,肾盂癌发病率亦有所增加。长期的肾结石及感染可诱发上皮化生及不典型增生,陈葫芦30克,常属较晚期表现。肿物多较硬,远处转移是晚期的表现,炒麦芽10克,血、尿中的癌胚抗原、血中亲血色蛋白、尿中聚胺物等水平在肾癌患者中可有提高。其特点是间歇性,可以长时间(数周到数日)的无血尿或无其他症状。但是,胡芦巴15克,在深呼吸或脊柱运动时更明显。