脾者，土也，谏议之官（谏议之官：现首见於《素问·灵兰秘典论》。脾处於中央枢纽的位置，主四肢、肌肉，具有调节上下昇降传输的作用，所以称为“谏议之官”。），主意与智，消磨五穀，寄在其中，养於四旁，王於四季，正王长夏，与胃为表裏，足太阴（足太阴：经脈名。足太阴脾经的简称。现首见於《灵枢·经脈》。为十二经脈之一。起於足大趾，沿下肢内侧上行，入腹，属脾，络胃，过膈，繫舌根，散舌下，其分支注心中，与手少阴心经相接）是其经也。
脾在五行归类中属土，称为谏议之官，主意念与智力，消化食物，其位属于中央，滋养灌溉四脏，脾气旺于四季，主要旺于长夏，与胃是表里关系，足太阴经是它所属的经脉。
扁鹊曰：脾病则面色萎黄。实则舌强直，不嗜食，呕逆，四肢缓；虚则精不胜（精不胜：指精不充盛。），元气乏，失溺不能自持。其脈来似水之流，曰太过，病在外；其脈来如鸟之距（距：鸡爪，泛指鸟的爪。以此喻脈来尖锐而不流利。），曰不及，病在内。太过，则令人四肢沉重，语言蹇涩；不及，令人中满不食（中满：即腹满，证名。现首见於《素问·五臟生成论》。泛指腹部胀满的证状。），乏力，手足缓弱不遂，涎引口中一作出，四肢肿胀，溏泻一作泄不时（溏泻：病证名。现首见於《素问·气交变大论》。指大便稀薄或黏垢的病证。），梦中饮食。脾脈来而和柔，去似鸡距践地，曰平。脈来实而满，稍数，如鸡举足，曰病。又如鸟一作雀之啄，如鸟之距，如屋之漏，曰死。
扁鹊说：脾有病可见面色萎黄。脾实可见舌僵直，不喜进食，呕逆，四肢弛缓；脾虚可见精不充盛，元气匮乏，遗尿不能自持。脾病脉来像水奔流那样一去不返，是脾气太过，主病在外；脾病脉来如同鸟的爪那样尖锐，是脾气不及，主病在内。太过，可使人四肢沉重，语言蹇涩；不及，可使人腹部胀满，不思进食，乏力，手足弛缓痿弱，不能随意运动，口中流涎，四肢肿胀，不时溏泄，每梦进用饮食。脾脉来时轻柔和缓，去时像鸡爪着地那样轻缓从容，称作脾的平脉。脉来实满而稍数，如同斗鸡举足那样坚实地冲击，称作脾的病脉。另外，脉来象鸟嘴啄食那样急促跳动，或像鸟爪那样坚硬尖锐，或像屋内漏雨那样久久一滴，称作脾的死脉。
中风则翕翕发热，状若醉人，腹中烦满，皮肉（rún rún，音“润润”。肌肉跳动。），短气者，是也。王时，其脈阿阿然缓，曰平。反弦急者，肝来剋脾，真鬼相遇（真鬼相遇：阴阳相敌。此指长夏之时肝（厥阴）来乘脾（太阴）。这是当主火的夏季而木剋土。由於本书有：“阳中之阳为高真，阴中之阴为幽鬼”的论述，所以喻为“真鬼相遇”。），大凶之兆；反微濇而短者，肺来乘脾，不治而自癒；反沉而滑者，肾来从脾，亦为不妨；反浮而洪，心来生脾，不为疾耳。
脾中风可见微微发热，状态像醉酒的人，腹中闷胀，皮肉时时跳动，短气，这就是脾中风的证候。脾土之气旺盛的时令，脾脉是轻轻柔柔的缓脉，称作脾的平脉；反见脉来去弦急的，是肝来克脾，正当阳盛的夏季而又厥阴与太阴相敌，如同高真与幽鬼相遇，此种脉象是大凶的征兆；反见脉来微涩而短的，是肺来乘脾，不治就可以自愈；反见脉来沉且滑的，是肾来从脾，也没有妨碍；反见脉来浮且洪的，是心来生脾，不会导致疾病。
脾病面黄，体重，失便，目直视，唇反张，手足爪甲青，四肢逆，吐食，百节疼痛不能举，其脈当浮大而缓。今反弦急，其色当黄而反青，此十死不治也。
脾有病见面色发黄，身体沉重，大便失禁，双目直视，嘴唇翻转，手足爪甲发青，四肢逆冷，呕吐食物，周身关节疼痛不能运动，脉当浮大而缓。如果反见脉来弦急，面色当发黄而反发青，那就必死而无治了。
又，脾病其色黄，饮食不消，心腹胀满，身体重，肢节痛，大便硬，小便不利，其脈微缓而长者，可治。脾气虚，则大便滑，小便利，汗出不止，五液注下为五色（五液：中医生理学名词。现首见於《素问·宣明五气论》。指五种体液，即淚、汗、涎、涕、唾。其五藏归属为：淚属肝，汗属心，涎属脾，涕属肺，唾属肾。此处泛指各种液体的下泄。）。注，利下也。（注，利下也：此下注文曰：“此四字疑是注文。”可从。）
另外，脾有病见面色发黄，饮食不能消化，心腹胀满，身体沉重，四肢关节疼痛，大便硬结，小便不利，这种病脉象微缓且长的可治。脾气虚，可见大便滑泄，小便自利，出汗不止，五液注下成为五色痢。注就是下痢。
又，积聚久不癒，则四肢不收，黄疸（黄疸：病名。现首见於《素问·平人气象论》。又称黄瘅。证见身黄、目黄、尿黄），饮食不为肌肤，气满胀而喘不定也。
另外，脾有积聚，日久不愈，可见四肢松弛，黄疸，所进饮食不能营养肌肤，腹部饱满胀气而又喘息不止。
又，脾实则时梦筑垣墙、盖屋；脾盛则梦歌乐；虚则梦饮食不足；厥邪客於脾，则梦大泽丘陵，风雨坏屋。脾胀则善哕（脾胀：古病名。现首见於《灵枢·胀论》。证见四肢胀，体重不能胜衣，睡卧不安，及食少等。哕：呃逆，乾呕。），四肢急，体重，不食，善噫（噫：嗳气）。
另外，脾气实可时常梦见筑墙垣、盖房屋；脾气盛可梦见歌笑欢乐；脾气虚可梦见饮食不足；厥邪侵害到脾，可梦见湖泊丘陵，或狂风暴雨损毁房屋。脾胀可多呃逆，四肢拘急，身体沉重，喜好嗳气。
脾病则日昳慧，平旦甚，日中持，下晡靜（昳：dié，音“迭”。午後二时，即未时。平旦：日出的时候，早上五时至六时。日中：中午。上午十一时至下午一时之间。下晡：下午三时至六时。）。
患脾病，就常见午后清爽，早晨加重，中午持续，傍晚安静。
脈急甚则瘈瘲（瘈瘲：证名。现首见於《素问·热病论》。指手足交替伸缩、抽动不止的证状。瘈，指筋急引缩；瘲，指筋缓纵弛。又称“抽搐”、“抽风”。）；微急则胸膈中不利，食入而还出（食入：宽保本作“食不入”。可参。）；脈缓甚则痿厥（甚：孙本作“盛”，音近而误。据医统本、宽保本改。痿厥：病名。现首见於《素问·阴阳别论》。证见肢体痿软无力又合併四肢厥冷。）；微缓则风痿（风痿：病名。现首见於本篇。证见倦怠，四肢不收。），四肢不收；大甚则击僕（击僕：宽保本作“寒热作”。可参。）；微大则痺（痹：赵本作“脾”。义长。），疝气，裹大脓血在肠胃之外（裹：孙本作“里”，形近之误，据赵本、医统本改。）；小甚则寒热作；微小则消瘅；滑甚则疝（疝：：患脾病，脉来很急可见抽搐；脉来微急可见胸膈中不通畅，食后就呕吐；脉来很缓可患痿厥，脉来微缓可患风痿；四肢松弛；脉来很大就会像被人击中一样仆倒；脉来微大就患痹，疝气，裹大量脓血在胃肠的外面；脉来很小可见寒热发作；脉来微小就患消瘅；脉来很滑就患疝；脉来微滑就患虫毒，肠鸣，中焦发热；脉来很涩可患肠；脉来微涩可患内部溃疡，泄下脓血。tuí，败坏。现首見於《素问·阴阳别论》。证见阴囊肿大，不痒不痛，顽麻硬结。），微滑则虫毒，肠鸣，中热；濇甚则肠（肠：病名。现首见於本篇。证见下腹部有包块，时隐时现。）；微濇则内溃，下脓血。
脾脈之至也，大而虚则有积气在腹中。有厥气，名曰厥疝（厥疝：病名。现首见於《素问·五臟生成论》。证见腹中逆气上衝，胃脘作痛，足冷，呕吐，不能进食，少腹痛引睾丸。）。女子同法。得之四肢汗出当风也。
脾病脉来大而虚，是有积气在腹中。腹中有厥气，病名称做厥疝。女子厥疝与此相同。此病是四肢出汗以后感受风邪所致。
脾绝则十日死。又，脐出一作凸者亦死。唇焦枯，无纹理而青黑者（者：宽保本此下有“死”字。疑是。），脾先绝也。
脾气绝就会在十日内死亡。另外，脐部鼓凸出来的也会死。嘴唇焦枯，唇上没有纹理而又见青黑色的，就是脾气开始亡绝的先兆。
脾病，面黄目赤者可治；青黑色入口则半岁死；色如枳实者一一作半月死。吉凶休否一作咎，皆见其色出於部分也。
脾有病见面色发黄而双目发红的可以治疗，青黑色侵入唇舌就会在半年内死亡；面色发黄如同枳实那样就会在一月内死亡。病人的吉凶休咎，都得看主生、主病、主死的颜色，出现在面部的脏腑所属部位了。
又，口噤唇黑，四肢重如山，不能自收持，大小便利无休止歇，食饮不入，七日死。
另外，脾有病见牙关紧闭，嘴唇发黑，四肢沉重如山，不能自主伸展，大小便泄利没有休止，不进饮食，七日会死亡。
又，唇虽痿黄，语声啭啭者可治（啭啭：莺啼，菀转的叫。）。脾病疟气久不去，腹中痛鸣，徐徐热汗出，其人本意宽缓，今忽反常而嗔怒，正言而鼻笑（正言而鼻笑：言辞郑重而笑声轻薄的样子。），不能答人者，此不过一月，祸必至矣。
另外，脾有病见嘴唇虽然干痿发黄，但语声清亮柔和的还可以治疗。患脾疟，疟气日久没有消除，腹中作痛且有肠鸣，徐徐出热汗，患有这种病的人如果本来性情宽柔和缓，这时忽然反常而性情易怒，言语郑重而笑声轻薄，不善与人应答的，这不超过一月，灾祸就必然降临了。
又，脾中寒热，则皆使人腹中痛，不下食。又，脾病则舌强语涩，转筋卵缩，牵阴股（股：宽保本此下有“中”字。疑是。），引髀痛（髀：即股骨，一般指大腿或大腿外侧。），身重，不思食，鼓胀，变则水泄不能卧者，死不治也。
另外，脾伤于寒热邪气，都会使人腹中作痛，不进饮食。另外，脾有病见舌僵，语言蹇涩，小腿转筋，阴囊紧缩，牵涉到大腿内侧，引起大腿外侧疼痛，身体沉重，不思饮食，腹部鼓胀，变证就水泄不止，不能安卧的，这就必死而不可治了。
脾正热则面黄目赤，季脇痛满也（季脇：人体部位名。又名季肋。现首见於《灵枢·经脈》。相当於侧胸第十一和十二肋软骨部位。）。寒则吐涎沫而不食，四肢痛，滑泄不已（滑泄：病证名。现首见於本篇。证见泄泻不禁，日夜无度，饮食減少，手足厥冷或肿胀，形寒气短，消瘦或发虚热。），手足厥，甚则颤慄如疟也。
脾中有热邪，可见面色发黄，双目发红，季胁疼痛胀闷。脾中有寒邪可见吐涎沫而又不进食，四肢疼痛，滑泄不止，手足厥冷，病情严重的就颤慄如同疟疾发作。
临病之时，要在明证详脈，然後投汤丸，求其痊损耳！
临病诊察的时候，关键在详明脉证，然后给予方药，从而求得疾病的痊愈或减轻。