吕真人曰：何谓泥垣客水灌？泥垣者，即指人之中宫而言。泥即土字之义，垣有墙垣之义。人之中宫四面有如墙垣，故曰泥垣。中宫之上，虽不可燥，然亦忌湿。谓之客水灌者，即湿气聚于中宫之谓也。盖人多因气之不运，下之真火衰，然后所依之谷水，生成痰湿；或气不运而血多损，致招外之水湿，从毛窍直入，先注于中宫。内外交并，而中土之气重矣，故谓之客水灌。客水既灌于宫中，则日久散溢而流布，举四方无不受其害，故谓之湿流四方。四方即指周身四体而言，或先注于上，则上身先肿；或先注于下，则下身先肿。但寒湿与热湿，则各因乎其人。此等肿症，其端不一，总不外虚实二字括之，虚则补，实则泻。倘若虚而不能补实而不能泻，则难矣。大抵实者治之较易，虚者治之较难，虚实交相夹杂者，尤足令人踌躇审酌。更有一种五气颠倒杂乱乖逆者，往往无药不愈，实无药能愈，则亦一有形之鬼耳。此一节言水湿聚中宫之害，但学者应各按其根由，以酌驱治之方，不可混而施行也。
疏：
此言“湿阻中焦”而导致的“水肿”之病证。《巢氏诸病源候总论》“水肿候”云：“肾者主水，脾胃俱主土，土性克水，脾与胃合相为表里，胃为水谷之海，今胃虚不能传化水气，使水气渗溢经络，浸渍府蔵，脾得水湿之气，加之则病，脾病则不能制水，故水气独归于肾，三焦不泻，经脉闭塞，故水气溢于皮肤而令肿。”隋·巢元方撰《巢氏诸病源候总论》卷二十一，《钦定四库全书》子部，医家类。
地室狂火烧，燥止五位。
吕真人曰：何谓地室狂火烧？地室者，亦指中宫而言。中宫固不可湿冷，尤患火烧而燥烈，谓之狂火者，乃无根之火或由多食辛燥等物，积而成火，或郁积成痰生热；又或有时身临燃火之场，外热从腠理直达，入于中宫而成火。但外火之入，亦因中宫素有火之根苗，始能相感而发。凡此皆谓之狂火烧。其始发也，或口臭，饮食渐灭，其相反者，则饮食加倍而面黄体瘦。又其甚者，则四肢挛掣而为痛，不能行持，或反逆，一食即吐。然中宫之火，虽至盛极，亦只在中宫作恶，不向别宫烧燃，故曰燥止五位。夫曰五位者，何？河图五为中土，故云然也。果其症与脉合，治法无他，大用泻胃之药，反手即愈。愈后，则须慎饮食，以防其复发。非有别策，无待他图。此一节，言火困中宫者之无难治也。
疏：
此言中焦有火，脾有热胃有火所致诸症，如中医“消渴”之“中消”，西医的糖尿病即与此相似。《黄帝内经素问》云：“夫五味入口，藏于胃，脾为之行，其精气津液在脾，故令人口甘也。此肥美之所发也。此人必数食甘美而多肥也，肥者令人内热，甘者令人中满，故其气上溢，转为消渴。”唐·王冰次注，宋·林亿等校正《黄帝内经素问》卷十三，《钦定四库全书》子部，医家类。
运转百货，驾驭众司，山虞藉以厚生，反奸还当内省。
吕真人曰：何谓运转百货？乃人所食之百物，聚于中宫，为脾胃所运动，使之变化，胃则主乎乘载，脾则主乎运动，化其形质，其精英则留于内脏而长气血，糟粕则运转而使之去，故谓之运动百货。何谓驾驭众司？众司者，指各宫之主而言，驾驭者，有统摄之意。盖心肝胆肺肾及命门大小肠各经，无不为中宫所统括，犹之乎河图水火木金，分镇八方，实统领于中五也。中宫一败，众司皆失其职，人之享大年者，首在中土无亏，此天地自然之理，不易之妙用。试于其驾驭而随举以言之。山虞藉以厚生者，何？山虞乃掌山林材木之司，此即以喻人之肝也。何谓藉以厚生？藉者，藉乎土也。人之中土苟不治，土瘦则木衰，土崩木必斜，土燥木将落，土过湿则木易朽，故必中土无患，而后肝木得以遂其生机，畅其茂育，谓之藉以厚生，不信然乎？何谓反奸？即肝木之受病也。盖肝之衰残不能荣畅，皆由土瘦致之。虽木原来是克土之物，然实藉土以生，故肝木衰残作患，其本原亦多因土之不治，所以必当内省。省者，原乎土之谓。土必培养使之厚，然后木得植其本根。源流不外如此。此一节与下节，皆申明驾驭二字之理，使学者知中土为人五脏之要领，而达乎其本也。
疏：
此以肝脾之关系为例，说明脾土的重要性：“虽木原来是克土之物，然实藉土以生，故肝木衰残作患，其本原亦多因土之不治”。
水衡赖以壮志，退弱缘失扶持。
吕真人曰：何谓水衡赖以壮志？水衡者，掌川泽之司，即以喻人之肾也。水本为土所克，何以独云赖以壮志？盖土运化百物之精华，而生阴海之精，且生金以益水，故土虽克乎水，而实有壮乎水之奇功，谓之赖以壮志。试思人之中土安和，则百脉为之流畅，肾水自然日充，即此便见中土之有资于水也。何以退弱？退即水之退，弱即水之弱，水之退弱，其根由有因土败不能生金，而水无源，且土败不能止水之泛流，而阴海之水遂至灭消者。水败由土先败，故曰缘失扶持。皆言土之不能保其安和也。此种症，世人罕知。因水之退弱，由渐而至，不甚警觉，非同火逼水溢等类之猛，所以人罕细究。治之固当益水，尤当理其中土，使之安和，自然水日充盈也。此一节与上节，皆举以为驾驭众司之一验，亦不可视为等闲。人当静参之。
疏：
此以脾肾关系为例，说明脾土的重要性：“土虽克乎水，而实有壮乎水之奇功”。
万化原可兴，百恶亦可作。所以五行无土不生，千川得土以镇。
吕真人曰：万化原可兴者，盖以中宫之土，为化育之本，宇宙间惟土可以兴万化，人身亦惟中宫之土，兴一身之化育，故谓之万化可兴。何谓百恶亦可作？盖人之中土，一不安和，则诸灾并作，八方之司，皆受其累。主气者不能长乎气，主血者不能生乎血，主水者不能生乎水，掌火者不能调乎火。其余诸经百窍，无不受累靡穷，故谓之百恶亦可作。合而观之，五行中水火木金，各统其职，分镇八方。其生生之根苗，皆自中土始，亦犹之乎河图五行，皆自中五生出也，故谓之无土不生。千川得土以镇者，试观宇内川流，枝分万沠，合流统会，而至于海。若无土以镇收之，则无所依归，且不知倾荡于何所。人身中之川流，亦赖土以镇，方不至于倾荡，故曰得土以镇。此一节，统承上文以明中土之功用极大，不可不首为调理也。学者志之。
疏：
沠：古同“派”，水的支流。
此统括脾土在五脏中的重要地位。中医认为脾胃为“后天之本”。《金匮要略》云：“脾肾为先后天之本，调则荣卫相得，血无妄出。”汉·张机撰，嘉兴徐彬注《金匮要略论注》卷十六，《钦定四库全书》子部，医家类。
因其变故，补不足而削有余；使之安平，致广生而昭大化。
吕真人曰：因其变故者，即中宫之土受病，察其变出之端绪，与脉理相符，或变而兼错出于别宫，百变而不离其，则谓之因其变故。何谓补不足而削有余？不足者，亏歉之义；有余者，太过之义。夫土亦安有太过？盖中宫或夹实火与实积，便是太过。惟视其不足，则培养以补之，有余则推泻以削之。譬如地上有土石推塞，务要划去，以免阻碍之意也。此调养其土，不至太过与不及，常得其至中，然后中土安乐而平顺，故曰使之安平，使治。内包许多调治之法，果能使其中土安乐平顺则百病不生，诸脉调和，其生生之妙，运转于周身，不诚广乎？故谓之致广生。广生既可致，而身中化育之极功，遂昭明于无外，谓之昭大化。此一节统括本宫，而浑言调养中正之要。从八方而说归于中，亦合乎天地之道。学者勿忽焉可。
疏：
此言脾胃病之治则：“补不足而削有余，致广生而昭大化”。《御纂医宗金鉴》云：“胃为后天之本，不及固病，太过亦病。”《御纂医宗金鉴》卷三十二，《钦定四库全书》子部，医家类。
要之，坤土率艮土以化成，权操生死。
吕真人曰：八卦每宫已历历，枝分节解矣。若统其要而论之，坤与艮同位乎中宫，坤土分其权于艮土，实统率以任化成之功，居中以制外。土治则木由斯长，水由斯纳，金得所藏，火得所归。若土不治，则水为泛滥之水，金为亢露之金，木为无根之木，火为野烧之火。然则土之所司，其权不诚重乎？人之生死，权实操于此。宫得土则生，失土则死，推之，土治则生畅其机，土病则身受其患，亦一理也。土虽至顽，其功用实最大。此一节，总结上坤艮二宫之大意也。
疏：
坤土即胃，艮土即脾。此总结脾胃之功能。
震木统巽木而藏纳，令掌荣枯。
吕真人曰：震木统巽木者，震为肝，巽为胆，肝统乎胆也。何谓藏纳？藏者，藏乎魂也；纳者，纳乎血也。肝胆二宫荣美畅发，则魂安血和。其和于体貌，有充实壮盛之气象。倘木或受伤，则魂不安，血不畅，其著见于形色，则有败苗槁木之意概，至其作患，则上已一一发明于本宫矣。谓之令掌荣枯者，即以木得所，则外亦有荣美之态；失所，则外自有枯槁之形也。木之宜调理，岂虚语哉？但调理固须药品，尤在遏情止欲，不使木被风摇。倘情欲多牵，徒凭药味，未见调理之能顺木之能畅秀也。此一节，总结上震巽二宫而言。木之妙用，以见调养之不可不周焉。
疏：
震木即肝，巽木即胆。此总结肝胆之功能。
坎握润下之功，非火不治。
吕真人曰：何谓坎握润下之功？盖坎为水，水曰润下。人之肾主乎水，水亦依然润乎下也。论其常理，得水以润，然后火不燥。此特云非火不治，则何以故？盖水之性，惟润乎下，则只觉其下流；若不得火，则水第趋于下，而不能上升；水若不升，则上部岂不枯燥？所以水必得火而后上升，以滋润乎上部也。且更有说水不得火，则水为冷水，着木而木不生，着金则金寒，着土则土湿冷，水亦为无用之水，尤恐有泛滥之忧。乌乎能治。所以水非火亦不治，其中至理，人多昧昧，特为剖明，使人知究心于此也。此一节，总结上坎宫为生身之本，而申言其相需之妙用也。
疏：
坎即肾脏，此总结肾中水火之功能。
离为温中之本，无水则炎。
吕真人曰：离何以为温中之本？盖离为火，火入中宫而后不冷，不冷而后有生化，故中宫藉火以暖之，离所以为温中之本也。然火性最烈，触物便伤，若无水以制之，则不免于燋燥，所以火又赖水以济其美，不得水则火愈飙而愈烈，势必火炎昆冈，观此便可识水火交济，而成化育之功。此中奥蕴，知之者鲜矣。此一节，总结上离宫火德，而申言其所相助之功能。与上节合观，而皆有至道在其中焉。此中妙奥，能悟者，其学过半矣。
疏：
离即心，此总结心之功能。
兑苟失位，声气安求？
吕真人曰：兑为西方之金，在人为肺，何以谓之失位？金燥金破，金实金伤，皆谓之失位。金主乎气，金若失位，则气不治，前已论之详矣。惟其气不治，故曰声气安求。或发声而气不接，或吐气而声难出，或声与气皆奄奄欲绝，皆金之失位所由致也。治则或宜培土，或宜罢火，或宜益水，各各不同，但当究其端绪，不可错认。前亦分明论之。此一节，总结上兑宫而言其患。学者不可不为之细究也。
疏：
兑即肺，此总结肺之功能之一。
乾若招非，官司互变。
吕真人曰：乾若招非者，乾为首，居最尊之地，实统众司而咸会。乾宫受病则庶司之会于乾宫者，皆起蟊贼之祸。此倒用之句也，当解作官司互变，则乾宫招非。如此看便了然。盖乾宫通五脏，内之五脏，有变故皆应于元首。曰官司互变，即五脏之变也。其应于首，即乾之招非也。此一节总结上乾宫，而言其统会各经脉络。治则按各经而察其发见之端，上文详别之矣。学者自当推究详明可也。
疏：
乾亦即肺，此与“兑苟失位，声气安求”合而总结肺之功能。
或贻外来之劫夺，或由内发而牵连，无不包管于易象，即以著见于周身。
吕真人曰：此统结上数宫之变故，而合以言之。或贻外来之劫夺者，盖病有自外而入，感于四时不正之气，风寒暑湿从腠理直入中于经络，直劫内之正气，正气不能敌，则不正之气胜，而病遂进。然皆由招之使至，若内固而腠密者，不正之气断难入；惟内虚而腠疏，不正之气始冒袭而入，俨若招之使来，故直谓之贻外来劫夺。何谓内发牵连？内发者，五气不平，互相戕贼，致生疾病，由内而发于外，谓之内发。何谓牵连？或一宫生其祸端而连及于别宫，或此宫病息而所牵连病未已，又从而连去，节外生枝，如藤之延蔓，故谓之内发而牵连。症候多端，莫可纪极。然症虽千变万化，要不外阴阳五行之不顺所致。阴阳五行，皆易象所统括，一包而无一不包，故曰无不包管于易象。所以篇内特以八卦统之也。百病可以八卦统之，其理自可一一推究，而尤有著见之可凭。著见者，症之所流露也。合周身而皆有可验。但患学者浅尝辄止耳。
疏：
此即医易同源之谓。
触类旁通，察之明而见之定；潜心体认，理其本更治其标。语求统宗，不为泛涉；人思集益，可试静观。
吕真人曰：触类旁通者，症候多端，自当由一端而竟万端，且因其委而穷其原，谓之触类旁通。假如同是水不治，则当究其所以不治之故，自得其所以治之方，其余仿此。又如同是一症，而同中未必无异，则当究其所以异，最忌执一也。人苟能触类而旁通，则真见日广，随所遇而无不察之明，察之既明，所见自然有定，亦何至临时疑惑也？但临症之际，尤贵沉潜其心，不可躁妄，则体认自细，由是制方以治病，自得其治之之妙用。或理本，或治标，或舍标而治本，或本与标齐治，无不得其当焉。所以贵触类旁通者，因篇内语语，只求透明其统会之宗旨，不为枝枝节节，至沉烦而莫可纪。故语得简要，而不流于泛涉，但患人自矜高不思进益耳。果欲多方集益，求医道之宗旨，将此静观，自然有得。倘或不信，何以试之？今所以呕心作此者，亦欲人同登斯道之堂耳。人自当细为体会，庶不致以蒙昧终也。
疏：
此与上段共言医易汇通之重要性、必要性。《类经附翼》云：“宾尝闻之，孙真人曰：不知易不足以言太医。每窃疑焉。以谓易之为书，在开物成务，知来藏往，而医之为道，则调元赞化，起死回生，其义似殊，其用似异。且以医有《内经》，何藉于《易》，舍近求远，奚必其然。而今也，年逾不惑，茅塞稍开，学到知羞，方克渐悟，乃知天地之道，以阴阳二气而造化万物，人生之理，以阴阳二气而长养百骸。易者，易也，具阴阳动静之妙。医者，意也，合阴阳消长之机。虽阴阳已备于《内经》，而变化莫大乎《周易》，故曰：天人一理者，一此阴阳也。医易同原者，同此变化也。岂非医易相通，理无二致，可以医而不知易乎？”明·张介宾撰《类经附翼》卷一“医易”，《钦定四库全书》子部，医家类。
顺德卢梦龄初校
南海李小溪复校