吕真人曰：何谓性禀中五？盖中五即土也。土居中，其数五，故谓之中五。曰禀中五，即药品中之土性的物，其气醕和而温厚，其性主静。不论益中宫之阳位，与中宫之阴位，皆同此温厚静镇之体。何以谓之贯彻八方？盖人之中土，即为八方之主宰，水火金木，皆听命于土，土败则水火金木，皆无所寄托。是以人之疾，有因土败金破者，有因土崩而木坏者，有因土散而致水滥者，有因土败而火无归者，若徒以治各宫之法施之，实难见效，必兼理土而效始彰。所以中五之品，其妙用无所不周，合八方而通彻，故曰贯彻乎八方。何谓关膈有三？关膈者，即人身内之关，合上中下而为三。三关惟中关主。上关有疾，即可以连累于中关，若除了上关之疾，而中关既受累致伤，亦须以中五之品调之。又或病在下关，久久中关亦被害，若除却下关之病，而中关被害，至于失所，治亦宜以中五之物和之。此中妙理，即国乱则君危之义，亦即定国后而慰君心之义也。合上下而皆主宰于中，与维系于中，故曰统融于一气。一者，土德也。学者苟将此中妙理参透，便知八方五气，皆归宿于中，则可由医道而进于玄玄。又何大道之不可明耶？
疏：
此言用药当时刻考虑照顾中土脾胃。为什么？一、“以中五之品，其妙用无所不周”，换言之，各脏腑、上中下三焦不论何处病变，其药力的敷布，全赖脾胃的健运，以使药达病所，药力充分发挥；二、防止药物伤害脾胃。对于前一妙用，时医往往容易忽略，观此可引起充分注意。仔细研究现在临床大家的处方，纵然特点各异，但时刻照顾脾胃的临床思想却基本上是相同的。
生生法乎河洛，在在妙其屈伸。真诀无多，全凭领悟；奇功至广，试为详言。
吕真人曰：何谓生生法乎河洛？盖河洛不外顺生逆克以成化，自其五气之顺生者言之，则寓有欲顾子，先顾母，并有顾及祖宗之义，即清源法也。自其逆克者言之，则有欲除贼，先除引贼之贼，并除藏贼垒之法。究之合乎顺生者，固以生为生；即仿乎逆克者，亦以克而遂其生。用药之奥妙，总不外河洛之生生尽之，故曰生生法乎河洛。然生生之理，运用于五气中，更有统乎五气者，阴阳也。有阴阳则有屈伸。盖阳长则阴消，阴盛则阳耗，实天地之妙蕴。其互为盛衰，即所谓屈伸也，故曰在在妙其屈伸。用药苟能妙合乎阴阳之屈伸，则随所发而咸宜。盖人身中不外一阴一阳，即药品中亦不外一阴一阳。假如阳太长则阴必消，若不抑其阳使之屈，则阴从何而伸？阴过盛则阳必衰，若不佐其阳使之伸，则阴愈伸而阳愈屈，所以用药之妙，又以调阴阳之屈伸为要紧。虽云奥妙千层，而真诀无过合天地以取中，岂有多诀耶？但须从千流万派，一一推究而后可会其宗旨，非口耳之学所能会，必本一心之静，细推究而领悟之，即能领悟真诀之中则。其发用之功，自然广大无量。但人欲臻此境，其路究属蒙昏，实赖言以指之。方书未尝不言，但泛而无纪，如人海溟渺，不知其所终极，又将何以推寻其旨归，而尽乎广大之功？今所以复有待于详言，岂好劳哉？
疏：
此可以理解为中医哲学是中医的根本。所谓“河洛”，所谓“阴阳五行”，这些“真诀”皆是中华医道的精髓，也正是中医哲学研究的主要内容之一。本节提出了中医哲学的研究方法：“虽云奥妙千层，而真诀无过合天地以取中，岂有多诀耶？但须从千流万派，一一推究而后可会其宗旨，非口耳之学所能会，必本一心之静，细推究而领悟之，即能领悟真诀之中则。”其中说明：一、要遍览中医典籍，一一推究并会其宗旨；二、“非口耳之学所能会，必本一心之静”，亦即“万缘放下，一念单提”之意；三、要有“大愿力”。可见，要研究中医哲学，用现在的语言来说，不具备中医学和中国哲学（尤其是道家）两大知识结构是很难研究深入的。具备了这样的知识结构，还需要有“大愿力”，即要发如地藏王菩萨“我不入地狱，谁入地狱”之大愿，才有可能成就此功德。此种“大愿力”学界是有先驱的——我的恩师罗希文先生个人独立完成６００万字的《本草纲目》的英译工作，没有经费，没有助手，是在不被理解，几乎没有任何支持的情况下完成的。与之可以比较的是：日本曾经由国家发起，组织三十多位专家，用了三十多年，花费几千万美元完成日译本的《本草纲目》。罗希文先生如果没有复兴中华医道之大愿，是不可能坚持下去的，或者说也不会着手此项工作。当此中医危机之状态，国粹凋蔽，太需要如罗希文先生般的民族文化脊梁，不计名利，不挂得失，甚至置身家性命于度外的人加入研究队伍。这样的人，在开始有十个、百个，中医也就有希望化“腐朽”为神奇。因为我们必须清楚，导致中医危机的原因很多很复杂，可能热爱中医事业的人内部都还没有统一认识。其实挽救中医的突破口，有且只有“中医哲学”一途！如果说中医是最有可能在“增强中华文化的国际影响力”的战略布局中担当先锋的角色，那么可以断言：中医哲学则是先锋的先锋！其中道理，本节云“其发用之功，自然广大无量”——钱学森于1988年在《中医通讯》上发表文章指出：“中医的理论和实践，我们真正理解了，总结了以后，要影响整个现代科学体系，要引起科学革命。”——中医“要影响整个现代科学体系，要引起科学革命”，不是靠中医技术，而是靠中医哲学。而此“发用之功”，不正可谓“广大无量”吗？我们认为复兴中华文化，首先要复兴中医；复兴中医，首先要研究中医哲学。最基本的原因是：中医既有“道”，又有“术”，无形的文化的传播需要有形的载体，中医融摄了中华文化的精微，且又有“术”作为载体，因此最适合作为增强中华文化的国际影响力的先头部队。
其或泉竭自中，物求润下，阴柔气原不振，得助则力可上行，独投而功难再著。
吕真人曰：何谓泉竭自中？泉即指人之阴海而言。泉竭者，阴海水涸是也。竭而曰自中者，乃阴海之水，日减一日，并不见渗漏而已竭也。阴海之泉，为生身之本，既至于竭，则不得不假药物以滋益之。所须究何物？惟润下之物可以济其竭，而使之复盈。何谓润下之物？即方书中所载，滋阴益肾等物也。但同是益阴之物，其中亦各有别，有纯阴者，有阴中阳者。阳若亢，则宜纯阴；阳若不亢，则阴中阳亦可用。若物性之刚柔，亦同此推。何谓阴柔气不振？阴柔者，指纯阴之品而言。盖纯阴之品，其气懦弱异常，欲其直达，而达之不速；欲其成功，而功难遽见。且其性常趋下流，不能上达，要他行而达于上必，须助以上升之品带之，则可以达于上，故曰得助则力可上行。但助以上升之品，要轻轻着手。因其性趋下，若大力引他上，上则反乎其性而无功，惟气上拥者不宜此法。至于阴中带几分阳，柔中寓刚等类，则不在此论。然又有不欲其上行，而欲其速者，则以刚柔兼施行之，总在相人阴阳之盛衰，以定法制之刚柔，不可卤莽用法也。何谓独投而功难再著？独投者，独力无佐之谓。盖阴柔之品，气既懦弱，使之独力支持，初投亦畧见些功，若频投则今日投之如是，明日投之亦复如是，日积月累，往往习惯而懦玩。功从何而著？非以其全无些功也，但不能见功于末路，致人生惑而思变。所以阴衰阳亢等症，不易痊者，即此意也。当阳太亢之时，欲佐一二分勇力之将而不可得，则不得不暂用阴柔。若能使之不亢，则速用勇将佐之。君懦臣勇，亦易见效，要在相时而动。倘时至而不知动，则亦一盲医耳；时未至而妄举，则亦一躁医耳。学者可弗静心考求者欤。
疏：
此细言滋阴益肾之法则。一、阳若亢，宜用纯阴之品；二、阳若不亢，则阴中阳亦可用；三、滋阴益肾之品，须“轻轻着手”，助以上升之品。由此可见，即使是需要“填补真阴”，在一派血肉有情之品的队伍中，佐入附子、肉桂草木无情之品以推动先天运化，防止药物阴敛收藏而不得发挥，是必要的。
汲水救焚，勿兼抱乎薪棘。
吕真人曰：何谓汲水救焚？盖焚者，即指人身中之火而言。人往往有一种种无根之火，甚而烧遍万千。欲以大力扑之，而扑无可扑。一扑则火灭，而生机亦与之俱灭。此种无根虚火，最要善治，不能以寒冱之药扑其火，惟贵以水制之。此法亦人人所共晓，即滋水以息火之法，谓之汲水救焚。然徒知水可制火，用汲水之法，往往不能见效，或火方息而旋燃者，此何以故？盖人之火焚，虽由水不济，而其伏根，实始于木之假盛，木盛则耗水，木盛亦益火，首恶实在此宫。一面耗水而火无制，一面益火而炎弥炽，故汲水救焚，必须顾定此宫，决不可使之动摇。人或以肝木之真衰，而并略佐乎木，殊不知木之假盛，未有不真衰，若一兼以佐木之药，则适足以助其假木之动摇，假木动摇，斯火弥炎，水反为火所强逼而愈涸，水愈涸而火愈不能制。其弊端之情由实如此。故滋水制火最忌动摇肝木。曰勿兼抱薪棘者，即不可以药动摇肝木之意也。薪棘即藉以喻动摇肝木之药。木若过盛，当汲水救焚时，且要伐之，岂可佐以动木之药？倘以动木之药佐之，岂不是抱薪救火耶？学者当慎之。
疏：
《黄帝内经素问》云：“无水者，不必去火，宜壮水之主以镇阳光。”唐·王冰次注，宋·林亿等校正《黄帝内经素问》“目录”，《钦定四库全书》子部，医家类。
此在“壮水之主，以镇阳光”的基础上又深入一层。反复说明兼治肝木的重要性。“盖人之火焚，虽由水不济，而其伏根，实始于木之假盛，木盛则耗水，木盛亦益火，首恶实在此宫。”“木若过盛，当汲水救焚时，且要伐之，岂可佐以动木之药？”这为中医临床治疗阴虚火旺证提供了更为广阔的辨证视野。
引泉灌树，何妨提彼金锄？
吕真人曰：何谓引泉灌树？盖树者，指人之肝木而言。木之黄落多，因水竭不能灌溉其根；人之肝木枯而致血损，多是阴海先竭，不能滋润乎木之根本，故必待引泉以灌之。引泉者，即滋水以生木之义也。此法亦人所共晓，然但知引泉，而不计乎泉之所自生，则今日引之，明日复竭，何异以盂钵之水，提而往灌乎树根？水易穷而灌无尽，次次不休，何日了期耶？用药无了期，何以异是？所以灌树即须引泉，而引泉必兼开通乎泉路。泉路，即金能生水之谓也。或金实，则佐疏金之品；或金破，则使以补金之物。金即清理，则泉源自然滚滚而进，且无渴竭之虞。好比地下之水，自能滋润乎树根；又如沟渎之源源而来。故欲益水以为生木之资，必兼乎清金致水一策。其法乃尽善，不至旱干。曰提彼金锄者，即治金以益水之义也。金锄，乃田夫所藉以去土之物。试看农人引水灌其所植，无不负一金锄，故特借以为喻。其旨实清水源以长养木本之细密工夫。凡事皆有所推本，况用此药，本于五气之生克，安得不推究其所自始，而兼理耶？知此者可以言医矣。
疏：
滋水涵木：中医治疗学术语。即一种运用滋肾阴而达到牵制肝阳的治疗方法。适用于肾阴亏、肝阴虚、肝火有余的症候。症见头晕目眩、眼干发涩、耳鸣颧红、口干、五心烦热、腰膝酸软、男子遗精、妇女月经不调、舌红苔少、脉细弦数等，可用干地黄、山茱萸、枸杞子、玄参、龟板、女贞子、何首乌等药。
此在“滋水涵木”的基础上又深入一层，说明“开泉”的重要性，“灌树即须引泉，而引泉必兼开通乎泉路”，如此“滋水涵木”，必须兼治肺金。
泽沛而土可滋生，佐以阳刚之用。
吕真人曰：何谓泽沛而土可滋生？盖土不得水以滋润，则干枯而不生物，在人中宫之土亦然。阴海水涸，则中宫之土枯而不能进食，又不能化物，症候一篇论之详矣。所以水实有关于中土，因水亏而土受病者，用药以益水为本，水益则土润之，土润自能化生，谓之泽渍而土可滋生。此法人其知之然。但知益水以润土，使之滋生，往往有土干枯兼冷者，徒益其水，只可滋润以免土之干枯，究不能去其土之冷，甚至愈益水而土愈冷，积久则土受湿，亦不能滋生，治亦犹之不治，此皆用法不知通变故耳。此等用法，虽不能离乎益水，实非徒益其水所能奏效，惟以益水为本，并加以暖土之药。或土已受湿，则兼逐土湿，但当按其轻重以定制宜之功，不得徒泥乎泽沛土生之常法。曰佐以阳刚之用者，即兼用暖土之药也。暖土之药，禀得阳刚之气，以此为佐，则泽沛而土不患其湿，亦并可除其冷，斯以水润土之妙用始全。观此节与上下数节，例可知辨五气有正变之不同，而和法亦因之差异焉。学者可勿细辨欤。
疏：
此即前卷所注“润暖”二字之内涵。
露垂而风堪止息，济以直劫之能。
吕真人曰：何谓露垂而风堪止息？风者，即指外袭之风而言。风每乘虚而入，惟其入因乎虚，则内之正气为他所屈而不能胜他，即世之阴亏而中邪气之症也。用药必须镇其阴，使正气立而后邪气方退，故曰露垂风息。露即指镇阴之品言，盖镇阴之品，其滋益乎阴，犹如露之滋润而下降，所以阴亏而冒袭邪气，非有镇阴之品，不能扶正气以逐之。然徒用露垂一法，亦难以见效，徒镇其阴，好比守营而不攻贼，贼终不能出境，邪气之久扰，何以异是？故必以攻邪之品兼而行之，即一面攻贼，一面守营之意。盖驱邪气之物，其功能直劫，故曰济以直劫之能。但直劫之药，如箭又如刀，其销烁阴府，捷于影响，用此法者，首贵按认分明，又要适可而止。因其阴亏，故须露垂；因其中邪，始用直劫。若按认不清及用之无节，则杀人如反掌。学者当细为究察，庶不至贻误也。
疏：
此言阴虚生风之证治：一、“镇阴”之品；二、熄风之品。如镇肝熄风汤。但需注意：镇肝熄风汤主要是针对阴虚阳亢，肝阳化风之症，所以“亢”的症状明显。如见头晕目眩，或脑中时常作疼发热，或目胀耳鸣，或心中烦热，或时常噫气，或肢体渐觉不利，或口眼渐形歪斜，或面色如醉，甚或眩晕，至于颠仆，昏不知人，移时始醒，或醒后不能复原，精神短少，或肢体痿废，或成偏枯，其脉弦长有力等。
水四火三，原燎之秋宜忌；木五水二，林震之顷勿怜。