易象包罗天地，不外休征咎征。
吕真人曰：易象包罗天地者，盖自伏羲观龙马一图画为卦，而易象初开。后圣互相推演，则易象益著。易者，变易之义，何以谓之象？或象老阴老阳，或象太少之阴阳。互为其根，动变生克，五行自寓。举天道地道，无非易道。所包天地，一阴一阳之交合运转，易卦尽括其秘藏。故谓之包罗天地。何谓休征咎征？易道之吉凶悔吝生乎动，动则有可征验。即如阳刚失位，动而见凶；阴柔得中，动而无悔。此易卦休咎之征也。举一自可类推其余。天地既包罗于易，故其象亦然。试观天地间气化之运行，其动变之休咎，亦可先征。即如秋冬，阳气不潜，或草木吐芽，或虹见，或雷发，此人物疫疠之征也。当春夏而阴气不伏，或陨霜杀草，或虫蛰不振，便知物产之不滋。此皆阴阳变动之不顺，而咎先流露之一验。反此则为休也。又如观天象而知四时百物之兴衰，辨地脉而识九土之所宜所忌，何莫非休咎之征乎？总之不离二气刚柔之用。中则和，偏则戾。所以天地之象，包于易卦。而易卦之奥妙靡穷也。惟其奥妙无不包，吾欲推病症之原委，亦取象于是焉。
疏：
“象”在《易》中，是相当重要与关键的一项内容。根据《易·系辞传》所述，伏羲仰观俯察所制作的《易》八卦，即取法于自然界的天、地、雷、风、火、水、山、泽之“象”，所谓：“天垂象见吉凶，圣人象之”（《易·系辞上传》第十一章），故“八卦成列，象在其中”（《易·系辞下传》第一章）。就连筮法中的数字运用，所谓“大衍之数五十，其用四十有九，分而为二以象两，挂一以象三，揲之以四以象四时……”（《易·系辞上传》第九章），这里的一、二、三、四以及大衍之数等，也都蕴含着“象”的意义。据此，则经由占筮行为所得的各个卦爻，便足以“定天下之象”（《易·系辞上传》第十章），卦爻辞中所说的吉凶、悔吝、变化、刚柔之预示；便可视作人事得失，忧虞、进退、昼夜之所象（参《易·系辞上传》第二章）。因此，《周易》一书，可以说是无往而不有“象”，“象”可说是《周易》所特有的一种传达天道的方式。《易·系辞下传》第十二章谓：“八卦以象告”，《上传》第十二章：“圣人立象以尽意”；《下传》第六章谓：“是故易者，象也”；此皆足以见“象”在《易》中的重要性。《易·系辞传》的作者所以勉人：“居则观其象而玩其辞”，其故在此。根据朱熹所作的归纳，易“象”大抵应可包括以下三大部分：（一）指卦爻画的符号本身——最基本的，乃指一奇一偶的爻象符号，即一与－－。若由一与－－加一倍而生，乃有 四象；并由四象而有八卦象 ；进而衍为六个四卦之卦象符号如等。此类卦爻符号，为《易》的基本象画，也可称作“本象”。此即《朱子语类》卷六十六所谓：“象，谓卦画”，系“本卦自有之象”。 （二）指《易·说卦传》中所申述的象——这又可分为三类：（1）近取诸身之象；（2）远取诸物之象；（3）广八卦之象。（三）指卦爻辞中所取的象——即以事物之各类形态取象者，所谓“圣人以意自取那象来明是义者”（参《朱子语类》卷六十六）。
《镡津文集》卷第四“皇极论”：“休征咎征者，系一国一天下之皇极也。”“休征者所以应其善政之所感也。咎征者所以应其恶政之所感也。”《世宗宪皇帝圣训》卷二“人身五事，若有得失，在天之休征咎征，即各以其类应之”，《钦定四库全书》史部，诏令奏议类，诏令之属。
人身调理阴阳，当稽无病有病。
吕真人曰：人之有身，即天地所生之身。官骸百体，亦居然象之昭著，而无不统于阴阳。阳刚阴柔，相摩相荡，交济而成化育之功，谓之调理。然阴阳虽本自调理，或有时偏胜，则本调者不调，理者不理。如阳胜阴，则阴伤，必至于燥而亢。阴胜阳，则阳消，而气血之生生渐息。所以人身之阴阳，不可有所偏。一偏则谓之不调理，而病从此生焉。故人欲调理其阴阳，固当于未病时加以养正之功。其或养正之功，偶有所间，内之真一气未固，外复为四时戾气侵袭而入，入之浅而病犹轻，倘不防御，必至愈入而愈深，则病进矣。究其病之轻重、始终、本末，实可按其症候之发见，而稽察之。稽其起于何宫，注于何地。或当先治其本，或宜首治其标，不可以不详别。所以病之有无，贵时稽之。无宜虑其有，有宜必使反归于无乃止。其中可稽之处，亦居然一易象休咎之征也。学者可勿加之意乎。
疏：
此段把易之休征咎征，用之人之无病有病也。
俯察仰观，可识两间之变；寒来暑往，悉凭四序之迁。
吕真人曰：俯察仰观者，即易所谓，仰以观于天文，俯以察于地理也。察观者，审其动，动则有所征，即上所谓休咎也。审其孰休孰咎，因已然以测未然，而两间之变故，可以默会。而两间，即天地也。天地不能有常而无变，犹之人不能无病，亦贵察而识之焉。寒来暑往者，时气之推迁。四时不能有寒而无暑，寒与暑实相为倚伏。其往来消息之机，每准乎节候。按序而进，功成而退，谓之凭四序之迁。盖四序之寒暑推迁，即阴阳之屈伸消长。在人亦然。阴极而生阳，阳极则生阴，居然一寒暑之迁也。阴衰则阳亢，阳灭则阴枯，其动出亦居然两间之变。观天地便可悟乎人身，此浑言天地变动之机。阴阳往复之度也。
疏：
此段言需顾时空之整体也。“两间之变”，空之整体；“四序之迁”，时之整体。
奇正相生，祥殃互异。
吕真人曰：此承上文两间之动变而言。何谓奇正相生？乃天地间动变之所流，有耳目所罕见闻者，而见闻之谓之奇；有习见习闻者，谓之正；或奇或正，总是动变之征。谓之相生者，何？盖天地间，怪怪奇奇，皆由阴阳之不顺，而生戾气。戾气发，则有变态之流露。所以灾异生于二气之乖违，谓之相生。祥殃互异者，何？盖天地间有似祥而实殃之兆者，有似殃而为祥之征者，自古不胜缕述。有识者，按时按地，自得其准的。故谓之互异，非有一定也。人之病亦然。奇正亦生于二气之不和，祥殃实随之。不然，何以世之人，往往病则同，而其吉凶迥异耶？此可知其阴阳之动变、顺逆、盈亏有不齐。故吉凶互异也。学者可不静究欤？
疏：
此段言细辨奇正而预祥殃。
风狂雷迅，自是天气不平。
吕真人曰：此言天之变也。风何以狂？雷何以迅？皆由阴阳二气之相剥。风与雷，乃阳物也。为阴气之所锢蔽，郁而不能泄，故一发而必疾。古语云：太平之世，雷不惊人，风不鸣条。以其阴阳和故也。阴阳不和，则风雷为之不顺，故因风雷之狂迅，便知天气不平。不平即偏胜而相剥也。试观雷鸣于春夏，若当春而郁积不发，积久一发，则令人不及掩耳。风鸣于秋冬，倘当秋而郁积不泄，积久亦一泄而有拔木之声。其余间发而暴疾者，亦此理，悉由气之不平所致也。占候之家，观一岁中之风雷，常常多暴，便知戾气迭生，人物多厄。此乃不易之至理，冥漠中无非实理所充周。静观可以自得，观此可见天气之不平，实有所征焉。
疏：
此段言根据天之异常而预人之疾病。
川竭山崩，孰非地灵失守。
吕真人曰：此言地之变也。川竭山崩者。何故？盖川与山皆阴也， 川之竭由于阳气之亢，极而阴失其位，山之崩由于孤阴凝蔽，阳气不济，此察地者所以因地道 之变，而变阴阳之憾，即以知人物之多愆，试看山阜稳定性颓揉烂之乡，其人物果有清淑隹否耶，又观涸土，燥之地，其生灵果有贫困和纯固者乎，即此为地变之微，然地之变非无故而变，皆由地失其声音，地何以有灵阴阳之气，即其灵也灵即失守地因之而变，致有山崩川竭之异，此合上节皆所以明两间之变，由于二气乖达其中变异不能尽述，特举一二端申明之，善究阴阳之奥发少者，静观而默会无不随取决于而皆通天地之道，即如是人为天地所生何独不然，言此以起下文 人之禀天地而生自有其源本，其变态之见于身者亦发中，天地之一一可稽也。
疏：
此段言根据地之异常而预人之疾病。
人禀其气以成形，脉络依然契合；身因乎气之作慝，症候自贵详分。
吕真人曰：此申言人合乎天地，亦不能无变也。盖人自有生之初，皆各禀乎天之阳气，地之阴气。阴阳合妙，迨十月胎完，一声落地。五官百骸，无非气之所流贯。所以自成形而后，其内之脉络，上则合乎天之度数，经纬驿舍，毫无差异；下则合乎地之，山川起伏，而分流止蓄，无少悬殊。即《脉论》中首段推原之旨也，故曰脉络契合。然人自有身以后，四门打开，七情破耗，而气之本平顺者 ，有时而乖违。或阳亢而阴日消，或阴孤而阳不济，至于五气之分镇八方。亦互相戕贼，不安其交济生生之道，甚至内即不和，而外之四时疠气，招引直入，扰乱身中。此皆二气之迭运于身中者，先自作慝。而后外之戾气，乃得入而为灾也。气即作慝而为灾，身自不得安康。欲攻治其恶慝，岂同无稽？盖有症候之可验焉。症候因内之恶慝而发，故察症自可以知其恶慝起自何宫。但症候之多，有一症而自为一症者有，有一症而兼乎别症者，有自内生，有自外至者，有误于庸医投药之谬而成者。皆当因其所发何症，合脉理而推究其所以然，又当按其轻重而调治之，所以必须详分。如稍粗浮疏畧，则知其一，而未知其二，必难一一奏效。医学之所以难者，诚为此耳。
疏：
此段可谓症候总论，“身因乎气之作慝”，即“气即作慝而为灾，身自不得安康。”“皆当因其所发何症，合脉理而推究其所以然，又当按其轻重而调治之，所以必须详分。”
万态千般，曷胜枚举。赅原括委，自获统宗。百脉推本乎五行，诸灾咸归于八卦。
吕真人曰：万态千般者，指人之病症而言也。盖人同此，受天地之中以生，而其气一有所偏胜乖戾，则其发见于病证，自有千般之形，万态之变。不特世人耳目所不能尽经，即方书亦难尽为缕述。欲枚而举之，则举不胜举。即不胜举，又将何以启来学？故必求其统宗，乃得执简以御繁。然统宗非易得也，惟当究明乎病之原委。何病起于何宫，即原也；流于何所，即委也。合原委而会通，赅括其义，则千般万态之症，无不得其统会之宗旨焉。然症又恐有真伪之错出，必合脉理而参详之。脉亦有百端之异，皆归五行之妙用。按脉既可以测其五行之盈虚消息，因而详辨乎症之原原本本。分途杂出，务求与脉相印证，以为准的。今欲辨症者，得其统宗，故特求其可以统括者而条示之。盖人之病虽多端，无不可以八卦赅其全。故曰诸灾咸归八卦。八卦者，阴阳五行之妙，生克顺逆之理，皆寓于其中。举此以括之，俾后之学者，知所归缩，不至泛而无纪。苟能融会贯通，则耳目所不经，方书所未及者，亦可自抒卓见，不至坠入于蒙眛。此作论之本意也。下特八卦而详申之。
疏：
此段承接上文，言诸般症候，皆要根据脉象与症状来诊断，而“百脉推本乎五行，诸灾咸归于八卦”，故五行、八卦何其重要也。
乾元浑统，察来识分镇之愆；首出高居，按去听诸关之报。
吕真人曰：乾元者，何？在易卦，则乾以阳刚，居至尊之体。在人，则乾为首，实处于至尊。故人之首，独称元首，取象于乾焉。曰浑统者，乾以老阳居于至尊，不特统乎老阴之坤，即八卦中无不为其统摄。人之元首亦然。统括乎内之五脏，五脏之气，皆上通于此，故谓之浑统。即曰浑统，则内之五脏分镇各司，皆可于元首察其所属。有专摄一官之职者，有兼管数官之事者。如耳目口鼻之司是也。五脏不能有常而无变，一有所变，则其愆自著见于该管之窍度。所以察元首，可以识内脏分镇之愆也。首出高居者，即元首之处于极高。百脉咸会。按其方位，关关皆有所应；随其所报，按定部位方所，自足以推乎阴阳五行之变故。此乾元首出，所以为验内景之要区也。此一节第言人首之统会，下文特为详申其变，而依其部位，以分释之。
疏：
此言根据五脏之窍来辨别症候，因五脏皆开窍于乾首。肝开窍于目，心开窍于舌，脾开窍于口，肺开窍于鼻，肾开窍于耳。但要注意：诸窍“有专摄一官之职者，有兼管数官之事者”，如“目”，细分之，则五脏之精气皆上注也。
中男搆衅，欲耳不问。
吕真人曰：中男者，何？坎为中男，于五行为水。在人则肾是也。肾水为生身之源，而其脉络则通于耳孔。从耳孔上下左右量出一寸，皆肾窍之所管。其寸非世俗之尺寸也，乃从各人食指取之，即食指尾闾第二节也。曰搆衅者，肾宫得病，或水亏而肾枯，或火盛而肾亢，或邪攻而肾气隔，常常有不聪之疾。谓之耳不闻，究之水亏者，其应于耳。或似金之响，或如蚊之鸣，其症如此。若论其脉，则左尺或如灯笼，或如铁尺，或微极而似有似不有。火炽于肾者，其应诸耳，或如大风吹林树，或如潮水朔望朝，声音颇类之，此其症也。若脉则肾位沉实有力，势似猛虎之下山。邪气内蔽者，肾之气不能达于耳，故亦为之不聪，非邪之在肾，乃在少阳关蔽住而下不能上达也，其脉必数而不甚浮矣。邪之传经者，往往到少阳而耳不聪，即此类也。凡此又当推其来因。即如水竭，有因金不生者，有因火逼而溢，溢而至于竭者，是来因之义也。凡病皆当究其来因，举一自当类推其余。然又必自耳孔量出左右上下一寸者，往往有外科之病，属于此宫，便可知其发于坎宫也。学者静参之。
疏：
此言从耳而辨肾之症候。中男即坎，坎即肾，肾开窍于耳，故肾脏之病，耳朵当失之聪，如人老肾气衰，听力下降，即此故也。
少女蒙尘，掩鼻而过。
吕真人曰：何谓少女？在易卦，则兑为少女，属金。在人，则肺金是也。肺主乎气，昼夜呼吸，即须臾不可离。其窍则通达于鼻。曰蒙尘者，乃人之肺金有所蔽塞。肺本至清至洁，一尘不可染。谓之蒙尘，则有所染矣。尘非尘氛之尘也。或肺金为火所塞，而真气为之蔽，其见之于鼻，则无所塞，而一若有物以塞之。又或肺为邪气所掩，则真气亦觉不能上达，而鼻有清涎壅之。抑或有非火非邪而痰盛壅入于肺，则往往气亦不达，故谓之蒙尘。即谓之掩鼻。凡此皆非气亏者，比若气亏而症之见于上，则止有头之疼与眩晕等类耳。此言其症也。若论其脉，则火塞者，其右之寸脉，必然坚实洪举。邪塞者，必带有刚戾气象。痰塞者，必带有滑气。究之痰塞，亦或兼乎火，或兼乎邪，则在善察者细为辨之。所以肺金一物，不可染者，此也。试观人之食物，若气不调顺，偶然误触入此宫，虽微末之极，亦必使人生咳嗽。即此使知肺之一物，不可染也。
疏：
此言从鼻而辨肺之症候。少女即兑，兑即肺，肺开窍于鼻，故肺之病，鼻子当失之嗅，如感冒鼻塞流鼻涕，即此故也。
双目阖辟，兼众职而辅至尊。