贪食症的罹患因素与厌食症类似，皆因各种问题所导致，不同的是，暴食症的发病因素较为严重与复杂，存在一种持续的难以控制的进食和渴求食物的优势观念，并且患者屈从于短时间内摄入大量食物的贪食发作。此症患者有要求完美、忧郁、焦虑、强迫人格等倾向。个性上厌食症者偏内向、敏感；贪食症者则较外向、易怒。一般来说，完美主义者、做事一丝不苟的比较容易产生摄食障碍。拒食症患者通常往往认为能够自己控制饮食的行为非常完美，可是患有贪食症的人却会认为自己的行为很悲哀。所以一旦患有贪食症，患者往往会产生严重的自我厌恶感，会认为自己很差劲，甚至丧失生存的力量。
大多数贪食症患者都认为自己没有吸引力，害怕变胖，觉得自己比实际体重要重。与厌食症患者相比，他们控制体重的努力是混乱的：克制的饮食行为常常被反复的、持续时间较短的不可控进食破坏；随后又会出现挽救其后果的行为。暴食中消耗的食物量是巨大的，他们吃东西并非为了寻求快乐，相反，他们吃东西都是秘密的、快速的和囫囵吞枣式的。这些行为之前通常会出现身体或心理紧张，进食只是为了缓解这种紧张。在暴食时，个体会感到无法控制自己的行为；但吃完以后，负罪感、自责和抑郁便随之而来。不久，又会找到呕吐或泻药作为对暴食行为的补偿和惩罚。暴食行为和“抗暴食”的循环就这样完全控制了生活。
■解决之道
处方一：找到暴食的内在原因
改变对体型和体重的过分关注以及其他方面的认知歪曲。重新树立信心，改变我们错误的想法。对症下药才能有成效。由于神经性贪食症的患者一般来说都表现为有较为明显的自责、焦虑、抑郁等情绪障碍，与抑郁症有很大的关系。在平常的生活之中，应该注意放松自己，相信自己，不要给自己太大的压力，不开心的时候学会倾诉。
处方二：调整饮食习惯，建立正确的饮食及体重认知观念
控制进食行为，改变对饮食的态度。可以给自己制定一个计划，什么时候吃东西，吃什么东西，做到一日三餐、营养均衡，避免在两餐之间吃零食或者是高脂高糖的食物。养成三次正餐定时定量之习惯，准备低热量的食物以取代高热量食物；避免患者独自进食且进食时不做其他事情。用有规律的饮食行为代替暴食。
处方三：行为疗法
旨在使患者吃以前回避的食物以及高热量的食物。可以建立一个食物等级来实现这个目标，最初是患者比较能够接受的，最终的则是此前会引起患者高度焦虑和暴食、导泻行为愿望的食物。
处方四：适当转移注意力
暴食通常是由触发因素引起的。这样的触发因素有可能是情境式的，比如晚上一个人呆在厨房里，或者看电视的时候，或者经过快餐店。也有可能是情绪式的，比如觉得孤独、嫌恶自己或者无聊的时候。要学会其他一些处理紧张和痛苦情绪的办法，可以用其他行为来替代暴食，比如给朋友打电话、出去散散步、听听放松情绪的音乐，这样也可以打破暴食循环。
■附：测试
贪食症的自我测评与分析
暴食症的字面原意，是指“公牛的饥饿”，事实上直至最近30年，医学界才把暴食症界定为进食障碍的一种。如果吃已经不是一种生理需要而纯粹成为一种强迫性的心理需求时，离暴食症只怕就不远了。
1. 我一旦开始吃东西，就没有办法停止下来了。
2. 我希望自己看起来苗条一点、好看一些。
3. 工作繁忙时，我不时地想吃东西，并总问自己：是不是该吃饭了，晚餐吃些什么？
4. 吃东西时我总是不能细嚼慢咽。
5. 我一日三餐很有规律，极少吃太多或太少。
6. 暴食发作时，我食欲大增，吃得又多又快，甚至一次吃进常人食量的数倍，直到难以忍受为止。
7. 我会一直吃到感觉撑得难受为止。
8. 我肯定比大多数人在同样的情况下和在同一个时间段内所消耗的食物量大得多。
9. 我除了一日三餐外，偶尔也吃些零食。
10. 我没有出现过一次吃太多的情况。
11. 为了防止发胖，我会做一些不合适的事情，让自己呕吐、使用泻药或者过量运动。
12. 我觉得我是为了食物而活着的。
13. 我对自己的感觉受到体形和体重的过多影响。
14. 我对吃东西并没有强烈的过分的意愿。
15. 深夜或独处时我有暴食的行为，一吃就后悔，又会想办法吐掉。
16. 我常独自进食，因为觉得自己吃这么多东西很不好意思。
17. 我只有吃东西的时候会感觉不心慌。
18. 我感觉不能停止进食或不能控制吃什么、吃多少。
19. 虽然不饿，我仍吃过多的食物。
20. 我一面节食，一面又贪食。这令我十分苦恼。
21. 我经常感到非常饥饿。
22. 我总是在想明天不再吃了，但是没有用，我做不到。
23. 我无数次地想：从明天开始，我要控制饮食，再不能乱来了。
24. 害怕惊人食量会惹起尴尬，因此我常躲起来独自进食。
25. 吃东西对我来说，只是满足最基本的生理需要。
26. 我并没有感觉到饿，但是一回到家就只想吃东西，这种想法一直在我的脑中盘旋。
27. 暴吃后我会感到羞耻、抑郁和内疚不安。
28. 我碰到喜欢的食物偶尔也会多吃一点儿，但决不会失去控制。
29. 我最近总是想吃，而且是不饿就想吃，吃饱了还是想吃。
30. 我想获得别人的赞赏，希望增加自己的吸引力。
计分与结果：
第5、10、14、25、28题答“是”记0分，答“否”记1分。其余各题答“是”记1分，答“否”记0分。各题得分相加，统计总分。得分越高，你的贪食症状越明显。
你的总分：
0～5分：你没有贪食或暴食症状。你饮食比较合理，有规律，也没有因减肥而出现扭曲看法，尽管放心。
6～10分：你存在一些贪食的危险，可能你对自己的体形并不十分满意，曾有过节食减肥的经历，但因意志力不强而放弃，从而转向了暴饮暴食的极端。
11～20分：你的贪食症状十分明显，应引起足够注意。每当心情不好时，就会借由大量饮食来改善及降低自己的压力，虽然知道这样的吃法实在太夸张，但是不吃的话心情更难受，所以每次都不由自主地拼命吃，直到自己满意为止。无法控制自己的饮食。
21～30分：你需要高度警惕自己的贪食症。在你身上因贪食而造成了很多的困扰，从而使你变得焦虑不安，建议你立即进行治疗。
■问题描述
半年前，家勇离开家乡到省城求学。都市的繁华让他感到了生活的美好，他对未来充满了幻想。可是，不到两个月，他就接到了父亲病重的电话。等他日夜兼程赶回老家时，父亲已经去世了。家勇不相信父亲真的会走，他后悔极了，说：“如果我不离开，这一切也许都不会发生。”带着深深的歉疚，带着母亲和亲人的希望，他再次回到学校，却再也找不到初来时的感觉，还时常接到母亲充满悲痛的电话，他难受极了。渐渐地他发现，每次用刀子把自己的胳膊划破，看到红色的血滴在地上，心情就会好转……一段时间过去了，家勇发现自己喜欢上了这种发泄心情的方法，同时，他也意识到自己的心理好像出现了问题。
■问题分析
所谓自伤，就是有意识地以种种方式伤害自己的身体。故意在自己身上造成损伤，损伤部位可以自己达到，且多为机械伤，方向一致，范围较集中。其目的只是损伤自己的身体而不是要结束自己的生命。自伤的方式不同，可用刀或其他器械切割，或者吞食异物。在精神障碍病人中，自伤也很常见，其原因可能与病人的认知功能或精神症状（如幻觉、妄想、抑郁、焦虑等症状）有关。
有一些人在遇到挫折打击的时候会选择自伤，比如用尖刀划伤自己、用头撞墙，用烟头烫、不吃饭、不睡觉、用针扎，或者以其他的方式伤害自己，这些都属于自伤行为。
自伤行为一般持续多年。可多次发生自伤行为，方式呈多样化，但致死性低，大多伴有情绪焦虑或不稳定。具体来说：
1． 言语中有意无意表现出想死的念头，或谈话内容常以“死亡”为主题。
2． 情绪不稳定，多数伴有憎恨自己，感到沮丧，有被抛弃感，或者抑郁、愤怒等。绝望、焦虑、愤怒及认识狭隘是主要的心理状况。
3． 实施自伤时的故意性。也就是说个体对所采取的自伤行为应该是有意识的，而非在自动的、无意识的情况下发生的。
4． 自伤直接造成对于身体的伤害，并非像抽烟、酗酒一样过段时期才表现出来。
5． 自伤损害的程度有限，且具有重复性。应对身体造成轻微或中度的伤害，而重大、致命性的伤害应排除在外，如挖眼。
6． 无自杀动机，不是要造成自己死亡的严重后果。虽然自伤的个体偶尔也会出现自杀意念，但他们还是能够清楚地意识到自我伤害行为不同于自杀。
自伤是自我发泄比较极端的一种方式，用自身的痛苦来麻痹外界带来的痛苦。它甚至是一种想活下去的呐喊。希望自己藉由这些方法，摆脱纠缠不去的不愉快感觉。自伤的危害是非常大的。同时，在心理上的影响也是非常大的。它会造成自伤者的一种依赖心理。当遇到痛苦的时候，会依赖于用自身的痛苦来抵御外界的痛苦。
自伤行为的产生与个体的个性特征有着密切关系。有些患者因有强迫性格或太过追求完美主义而自伤；另有些依赖性格过重，会以自伤行为来吸引别人的重视。自伤者多认为自己是无能的，自认为有缺陷或是能力不足，他们觉得情感上没有人可以依赖或信任，给人的印象总是紧张害怕。而为了缓和持续不断的紧张害怕，自伤者经常背负着深沉的愧疚感，怕别人视自己为危险人物或极度厌恶自己，这些害怕带来经常且毫无根据的愧疚感。此外，自伤者对情绪的痛苦是极端敏感的，他们无法信赖别人，宁可选择自己来掌控体验伤痛的过程，以及伤痛之后留下的麻木感。疼痛与自我伤害就是为了产生宽慰与安全感。
至于自伤的外部原因，有学者指出，自伤者最初可能为疏解压力、发泄愤怒。我们认为，自伤大致经历以下几个阶段：
1． 诱发事件——通常是真实的或感觉到将要失落、受拒绝或被抛弃；
2． 无法忍耐的情绪越来越高涨，可能是情绪低落或麻木的感觉；
3． 开始想尝试自我伤害行为；
4． 执行这些行为，执行时个体通常感到“部分疼痛”或“完全麻木”；
5． 得到短暂的心情舒解。
创伤经验通常可以在冲动性的自我伤害行为中看到，不论是在行为的不久之前发生或是发展过程中，这些经验都和自伤行为有一定的关联性。而一旦自伤的行为出现，就会出现模仿效应，自伤的次数和频率会快速增加。
■解决之道
处方一：保持良好的心情
要知道良好的心情对健康的积极作用是任何药物都无法代替的，恶劣的心情对健康的危害则犹如任何病原体。其实，日常生活中保持良好心情的“砝码”就在自己手中。
处方二：重拾对生活各方面的积极情绪和欢乐
对于感到“生活单调、缺乏挑战性”的个体，这类自伤的预防就是让他们学会生活。缓和自我伤害的冲动、念头，回复到以前的日常生活状况。
处方三：心理治疗是重要的治疗方式
要让患者表达其不良心境，自伤的冲动和想法，使病人明白自伤的想法纯粹是自我心境所致。帮助患者认识其思想方法是错误的，并要使患者得到保证，随时准备帮助他，希望积极配合，争取早日恢复健康。
患者应认识自己的病情，以缓解抑郁、愤怒、恐惧等不安情绪，及增进自控能力。诉说引起焦虑、抑郁、愤怒的原因和内心感受。清除环境中的危险因素和物品。
处方四：要适度、合理地宣泄
妥善使用心理防御机制。换一种利人利己的宣泄方式，如体育活动、体力劳动、娱乐活动等。还可以升华这种心理防御机制，经典的做法便是“化悲痛为力量”。
处方五：调节挫折
调节挫折即调整对挫折的认知方式。提高适应能力。关键是认识挫折的两面性，它一方面使人痛苦、忧伤、失望，但另一方面，会给人以教益和磨练，使人变得聪明、坚强、成熟起来。
■附：测试
你有自伤倾向吗？
1. 我的身上经常伤痕累累，这些都是我自己割破的。
2. 我曾采取一些令自己痛苦的方式折磨自己。
3. 我出现过用刀割伤、刺伤自己，拔自己的头发或眉毛的行为。
4. 我用烟头烧灼自己，以减轻自己的罪恶。
5. 我觉得身体受之于父母，应该格外珍惜。
6. 我从不会做出故意伤害自己身体的事情，觉得不值得。
7. 我经常自己打自己，有打脸、撞头、打头、掐脖子等等。
8. 我有时认为生存没有价值，或生不如死。
9. 看到有人自杀的消息，我总是觉得这些人太愚蠢。
10. 我曾有过砍断自己的手指或刺伤自己眼睛的幻想。
11. 如果目的没达到，我就让自己的身体受到损伤来发泄心中的怨气。
12. 有时我想引起别人的注意，故意伤害自己身体的某些部位。
13. 没有按照我的意志办事，就经常以自残的口气威胁人，逼人就范。
14. 即使只是有一个小伤口，我也会立刻去医院检查的。
15. 我会在作文或日记中表现出轻生的一些想法。
16. 我出现过反复割破自己的皮肤，自我烧伤和烫伤，主动撞击和抓擦，抓挠头皮等行为。
17. 我有时期望用疼痛来证明自己还活着。
18. 发生了不幸的事后，为了逃避责任，我想通过伤害身体来求得大家原谅。
19. 我经常与别人谈到关于“死亡”的话题。
20. 我一有情绪发泄不了，就觉得胸中憋闷，坐立难安，觉得必须得见点儿血才舒服，用疼痛发泄一下。
21. 我的睡眠与饮食习惯变得紊乱。
22. 我失眠，经常觉得疲惫，身体常有不适感。
23. 我的情绪起伏大，突然发脾气，或者抱怨。
24. 我有时期望用身体的疼痛减轻心里的疼痛。
25. 遇到与人争执的时候，没有办法解决，我常以伤害身体为代价以求得问题的解决。
26. 我将自己心爱的物品分送別人或丟弃、处理掉。
27. 我的身体很少出毛病，这要归功于我极爱惜的原因。
28. 我拿玻璃或比较尖锐的东西划自己的手臂，直到出血。
29. 我表情淡漠，出现了忧郁的情绪，会经常感到没有希望。
30. 我觉得无助，对许多事物失去了原有的兴趣。
计分与结果：
第5、6、14、26、27题答“是”记0分，答“否”记1分。其余各题答“是”记1分，答“否”记0分。各题得分相加，统计总分。得分越高，你的自伤倾向越明显。
你的总分：
0～5分：你并没有出现自伤的现象。在你看来，身体是应该珍惜的，即使有不开心的事情发生，你也决不会想到用伤害身体来解决。
6～10分：你有轻微的自虐倾向。其目的只是为了引起别人的注意，得到关心。程度也不是很严重，但应改变发泄方式，找到除此之外的正确途径。
11～20分：你出现了一定的自我伤害行为。当事情不顺利或者心情郁闷时，你会通过伤害自己身体的某些部位达到一定的宣泄。应引起足够的重视，这样下去会造成更大的伤害。
21～30分：你有严重的自伤行为。常常借此来发泄心中的不满，并逐渐走向更为严重的地步。应该立即得到帮助。
■问题描述