第三篇第七章神奇的试管婴儿
由于各种原因引起的输卵管阻塞，使精子、卵子不能相遇，从而导致不孕。解决的方法是设
法使精子与卵子在体外相遇并受精，这就是常说的试管婴儿。具体的做法是，先用药物促使
双侧卵巢多生长出一些卵子，待其成熟后将卵子取出，放入模拟人体内环境的培养液中，再
加入经过处理的精液，培养一段时间后，精子、卵子即可融合成受精卵并分裂至4～8个细胞
，然后挑出2～3个发育最好的胚胎，将其放回到子宫腔内继续生长发育。试管婴儿的医学术
语称体外受精—胚胎移植。
那么试管婴儿技术是如何发展起来的呢？试管婴儿的研究有着漫长的历史，早在20世纪40年
代，科学家就开始在动物身上进行实验，1947年英国杂志就报告了将兔卵回收转移
到别的兔体内，借腹生下的幼兔的实验。1959年美籍华人生物学家张民觉把从兔子交配后回
收的精子和卵子在体外受精结合，而且他还将受精卵移植到别的兔子的输卵管内，借腹怀胎
，生出正常的幼兔。成功地完成兔子体外受精实验，使张民觉成为体外受精研究的先驱。他
的动物实验结果为后来人的体外受精和试管婴儿研究打下了良好的基础。
1978年7月25日，世界第一例试管婴儿Louis Brown在英国诞生。1980年6月，澳大利亚第一
例试管婴儿妊娠成功。1981年11月以前，英国及澳大利亚共诞生15例。1981年12月，美国出
生第一例。现在全世界范围内已出生1万例以上，
妊娠率提高到20%～30％。对输卵管因素不孕症治疗所寄托的希望，已由20世纪6
0、70年代的输卵管显微成形手术转移到IVF-ET技术上。当然这两种治疗的选择还要根据患
者的具体情况。我国在这方面的工作相对起步较晚，1985年我国台湾省出生第1例试管婴儿
，1986年香港也出生1例。中国内地首例试管婴儿于1988年3月10日诞生，目前已经十多岁了
，聪明、健康。她的母亲是一位38岁、原发不孕20年、双侧输卵管不通的患者。
到目前为止国内已有上百
家医疗机构开展了IVF-ET，但所做病例还不算多，其临床妊娠成功率都达到20％上下。在新
技术方面，山东省医院报道我国首例配子子宫腔内移植妊娠成功，于1992年5月分娩。中山
医科大学进行显微操作卵细胞浆内单精子注射(ICSI)试管婴儿于1996年4月诞生，这些成功
都标志着中国内地的体外受精—胚胎移植事业正在向前迈进。
人人都可以有“试管婴儿”吗
答案当然是否定的，体外授精—胚胎移植技术的目的是帮助不孕患者得到一个健康、聪明的
孩子，必须遵循优生优育的原则。因此，想要培育试管婴儿的男女双方必须身心健康，无遗
传性疾病，女方年龄一般不超过40岁，男方不超过55岁。因为女方年龄过大，自然受孕后怀
孕后流产率高，胎儿畸形发生可能性也比年轻者大，妊娠期合并症增加。培育试管婴儿的大
龄不孕妇女除了同样存在以上的问题外，在促排卵时常常反应不好，在第一阶段被迫放弃治
疗，卵子的质量相对差，妊娠率低，不容易成功。试管婴儿的适应症包括：
1双侧输卵管不通
无论是炎症、结核或子宫内膜异位症导致的卵管梗阻或蠕动能力差、先天性的输卵管缺如，
还是宫外孕等原因导致卵管切除均使精卵无法相遇，试管婴儿技术为这些患者架起了一座桥
梁。可以说双侧输卵管不通是“试管婴儿”的绝对适应症。
2免疫性不孕
精液经过洗涤，在体外授精，避免免疫因素干扰。
3男性因素
精液经洗涤浓缩后，在体外培养下可以明确是否有受精能力。
4不明原因性不孕
在目前的检查条件下未找到明显的病因，经其他治疗没有成功的
患者，可以应用体外授精胚—胎移植技术获得约25％的妊娠率。
目前，“试管婴儿”的进展有哪些
体外授精—胚胎移植(俗称第一代)：因人而异，经过用不同方案的促排卵药，待卵子成熟
时在B超引导下经阴道将卵子取出与其丈夫的精液(经过处理)放在培养皿里授精发育成胚胎
，然后置入女方的子宫里。全部过程手术费及药费约15 000元。
体外显微授精胚胎移植技术(俗称第二代)：适用于极度少精、弱精患者，用以上的方式
(俗称第一代)不能体外授精的，可用显微注射技术将精子注入卵母细胞浆内帮助授精。对
于男方无精子的可通过附睾抽吸或者睾丸活检技术采集精子，借助显微技术得到属于自己的
孩子，不要盲目接受别人的供精，但男方必须先取血检查有无染色体模型异常，以避免遗传
病传给子代。即使这样，一些小的基因缺失仍不能检出，因而显微注射技术在助孕同时有可
能子代有遗传病的发生。全部过程手术费及药费为18 000元～20 000元。此项技术
的成功率45％～50％。
胚胎筛选预防遗传病(俗称第三代)：将有遗传病的夫妇通过体外授精发育成的胚胎进行筛选
，将没有遗传病基因的胚胎移植到女方的子宫里。此项技术的手术费及药费为20 000元
～30 000元。
冷冻储存胚胎：如果一个刺激周期得到多个卵，并在体外授精、分裂，形成多个胚胎，
移植后剩余质量好的胚胎，可以冷冻贮存。如果这个周期未获妊娠，可以在以后的自然周期
解冻移植。自然周期内分泌环境利于胚胎植入，但冻融对胚胎是一损伤，生命力较新鲜胚胎
为差。
“第四代试管婴儿”已在北大医院投入研究。“第四代试管婴儿”将借助他人身体培
育卵子，使年龄太大或身体不好的女性，生一个既属于自己又身体健康的孩子。这就意味着
，只要具备排卵能力，女性的生育年龄将不受限制。所谓“第四代试管婴儿”，就是针对
那些虽有排卵功能，但因为身体条件不好，或者年龄偏大，致使卵子的质量不高、活力差的
女性。具体方法是将她的卵细胞的细胞核取出，移植到一位年轻、身体健康的女性卵子的细
胞浆中，形成一个新的、优质卵细胞，而它仍旧表达前一位女性的遗传特征，仍旧以前一位
女性为“核心”。然后再把这个新“造成”的卵子和其丈夫的精子在试管中结合成受精卵，
重新植入前一位女性子宫内，这样就生下一个和提供卵细胞浆的“第三者”毫无关系的健康
孩子。
相关链接：世界试管婴儿大事记
1978年7月25日英国 女 世界第一个试管婴儿
1978年10月3日印度 女 印度第一个
1979年1月14日英国 男 第一个男性婴儿
1979年6月23日澳大利亚 女 澳大利亚第一个
1980年6月6日澳大利亚 一男一女 首例试管婴儿双胞胎
1981年10月19日〗英国 女 第一个黑白混血儿试管婴儿
1981年12月28日美国 女 美国第一个
1982年1月20日希腊 女 希腊第一个
1982年2月24日法国 女 法国第一个
1982年6月25日英国 女 英国第一个试管婴儿的母亲再度出生试管婴儿
1982年9月22 日以色列 女 以色列第一个
1982年9月27日 瑞典 女 瑞典第一个
1983年5月20日 新加坡 男 东南亚第一个
1983年6月8 日澳大利亚 二女一男 首例三胞胎
1984年1月16 日澳大利亚 四男 首例四胞胎
1985年4月16 日中国台湾 男 中国台湾第一个