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第89章 对脑血栓可不能掉以轻心

脑血栓又称缺血性脑中风,中老年人发病较高,据国内外医学统计资料表明:脑血栓的致死率几乎占所有疾病的第一位,有人将其称为“第一杀手”。尤其在我国及日本,此病发生率更高。因此提高对本病的认识,增强自我预测能力,对防止本病的发生发展有着重要意义。

脑血栓已成为现代人的一种多发症,常常让人措手不及,以致造成严重的后果。今天我们就来谈谈有关脑血栓方面的知识。

脑血栓的形成是在脑动脉壁病变的基础上形成血栓,引起其供应的脑组织急性缺血而发生的坏死,是急性缺血性脑血管病中常见的类型。最常见的病因是脑动脉粥样硬化,常伴有高血压。本病的发生多在血管壁病变的基础上,当处于睡眠、失水、心力衰竭、心律失常、红细胞增多症等状态下,引起血压下降、血流缓慢、血粘度增加或血凝固性异常等,而导致血栓形成。

脑血栓形成与以下三方面因素有关:

1血管病变:最重要而常见的血管病变是动脉粥样硬化,其次是高血压病伴发的脑小动脉硬化。其他还有血管发育异常,如先天性动脉瘤和脑血管畸形;脉管炎,如感染性风湿热、结核病、钩端螺旋体病、梅毒等所致的动脉内膜炎;一些非感染性的脉管炎,如血栓闭塞性脉管炎、结节性多动脉炎;动脉壁创伤,如损伤、手术、导管、穿刺等;少见的主动脉、颈动脉的夹层动脉瘤等。

2血液成分的改变:血管病变处的内膜粗糙,使血液中的血小板易于附着、积聚以及释放更多的五羟色胺等化学物质。血液成分中脂蛋白、胆固醇、纤维蛋白原含量的增加可使血液黏度增加,致血流速度减慢。此外还有血液病如白血病、红细胞增多症和各种影响血凝固性增高的因素,均使脑血栓形成易于发生。

3血液动力学改变:脑血流量的调节,受到多种因素的影响。血压的改变是影响脑局部血量的重要因素,当平均动脉压低于95千帕(71毫米汞柱)和高于24千帕(180毫米汞柱)时,由于血管本身存在的病变,管腔狭窄、自动调节功能失效,局部脑组织的供血即可发生障碍。

脑血栓形成一般都有先兆症状,一般在中风前一至两周出现。其先兆症状各式各样,常见的有以下几种:

1麻木

一侧脸部或手脚突然感到麻木、软弱无力、嘴歪舌麻、流口水等,这是一侧颈动脉系统供血不足,影响了对侧的大脑皮层——脊髓通道的畅通。

2眩晕

突然头晕眼花,摇晃不稳,甚至晕倒,看物体时旋转或恶心、呕吐等,这是由于椎-基底动脉供血不足影响了小脑平衡功能。

3失明

突然一只眼睛看不见东西,或视物不清或突然眼前昏黑一片,几分钟又恢复正常,这是由于大脑后动脉供血不足,影响了视觉中枢。

4遗忘

突然对近事丧失记忆或者出现个人习惯或判断能力改变,但照样可以进行日常生活。这是由于大脑中动脉或椎-基底动脉供血不足,影响了颞叶非听区与知觉和记忆有关的生理功能。

5说话不清

突然发生一时性说话困难,说话不清或说不出话来,或听不懂别人说话的意思。这是由于大脑中动脉供血不足影响了大脑皮层的语言中枢。

6嗜睡

无明显的原因,整天昏昏沉沉,可以暂时唤醒,回答问题亦不切题,但不久即又睡去。这是由于椎-基底动脉供血不足影响了脑干网状结构功能。

7性格和智力改变

患者一反常态,由乐观、热情变得孤僻、沉默寡言、智力减退,从而丧失了正常判断力和理解能力,这是由于大脑额叶供血不足造成的。

8频频打哈欠

打哈欠比以往明显增多,据统计,5~10天内打哈欠连续不断者,发生脑中风的可能性达80%。这是由于脑动脉粥样硬化加重,管腔越来越狭窄,血流缓慢,使脑内呼吸中枢缺血缺氧所致。

9肢体抽动

肢体不由自主地抽动,时发时止,发作时肢体某部位的肌肉突然出现跳动或抽动,停止时又如常人。这是由于肢体对侧脑内运动中枢供血不足所致。

脑血栓病症形成的原因有很多种,但最重主要的原因是不良的生活习惯。

1长期不良饮食习惯是造成血栓形成的重要原因。

2高脂肪、高胆固醇饮食可使热量过剩,血脂升高,久而久之,血管壁、血液成分和血流速度都会发生改变;

3饮酒过多,血液中的血红细胞可受到损害,从而会影响红细胞的粘合力而引起血栓;

4血液黏稠度增高,是诱发血栓形成的重要因素之一,为此,不宜过多食用高糖食物,防止血液黏稠度加重;

5饮食过咸,食盐过多容易导致血液凝滞;吸烟、饮水过少、不吃早餐等生活习惯都可使血液黏稠度增高而诱发血栓形成。

预防脑血栓要从日常生活细节做起。

1平时饮食结构搭配要合理

荤素互食,晚上活动少,血流速度变慢,晚餐更不宜食厚味应以清淡为主,多吃些含维生素的食物,如各种新鲜蔬菜及水果。

2适当选用预防血栓形成的食物

如大蒜、洋葱、番茄、韭菜、芹菜、海带、紫菜、黑木耳、银耳、桃仁、山楂、香瓜、草莓、柠檬、葡萄、菠萝、鲑鱼、鲭鱼、沙丁鱼等,对降低血粘度,减少血液中不正常凝块都有较好的防治作用。另外平时宜吃清淡、细软、含丰富膳食纤维的食物,宜采用蒸、煮、炖、熬、清炒、氽、熘、温拌等烹调方法,不适宜煎、炸、爆炒、油淋、烤等方法。

3适当参加体育锻炼

体育锻炼可增加血液中的高密度脂蛋白,对动脉硬化有极重要的防治作用。同时,还可提高血液中的纤维蛋白溶解酶的活性,以防止血凝过高,有效地预防或延缓动脉硬化。 

4保持情绪的稳定

情绪过于紧张、激动、大怒,都可以引起血管痉挛,血压骤升,血液变稠,从而影响人体正常血液循环,诱发血栓形成或血管破裂。因此,日常应以开朗、乐观的心情来保持情绪的相对稳定。

患了脑血栓的病人,一定不要着急,要保持一个好的心情,调整好饮食起居,并加以及时治疗。在治疗过程中,要遵循以下原则。

1限制脂肪摄入量

每日膳食中要减少总的脂肪量,增加多不饱和脂肪酸,减少动物脂肪,使P/S比值达到18以上,以减少肝脏合成内源性胆固醇。烹调时不用动物油,而用植物油,如豆油、花生油、玉米油等,用量每人每日25克,每月在750克以内为宜。要限制食物的胆固醇,每日每人应在300毫克以内,也就是说,每周可吃3个蛋黄。

2控制总热量

如果膳食中控制了总脂肪的摄入,血脂是会下降的,肥胖或超重患者的体重也会下降,最好能够达到或维持理想体重,这样对全身各内脏的生理功能有益。

3适量增加蛋白质

由于膳食中的脂肪量下降,就要适当增加蛋白质。可由瘦肉、去皮禽类提供,可多用鱼类,特别是海鱼,每日要吃一定量的豆制品,如豆腐、豆干,对降低血液胆固醇及血液黏滞有利。

4限制精制糖和含糖类的甜食,包括点心、糖果和饮料的摄入

随着饮料工业的发展,各种含糖饮料不断增加,当过多饮用含糖饮料后,体内的糖会转化成脂肪,并在体内蓄积,仍然会增加体重、血糖、血脂及血液黏滞度,对脑血栓的恢复极为不利,所以也要控制饮料的应用。如脑血栓的病人同时患有糖尿病并应用降糖药而产生低血糖时,可适当饮用饮料以防止血糖继续下降,当低血糖缓解后,就不要再饮甜饮料了。 

5脑血栓的病人有的合并高血压病,食盐的用量要小,要采用低盐饮食,每日食盐3克,可在烹调后再加入盐拌匀即可。

6注意烹调方法

如果在烹调中放入盐,烹调出来的菜仍然很淡,难以入口。为了增加食欲,可以在炒菜时加一些醋、番茄酱、芝麻酱。食醋可以调味外,还可加速脂肪的溶解,促进消化和吸收,芝麻酱含钙量高,经常食用可补充钙,钙离子可增加血管内皮的致密性,防止脑出血有一定好处。

7脑血栓的病人要经常饮水,尤其在清晨和晚间,清晨饮水可冲淡胃肠道,水分入血液后,随活动以汗液和尿液的形式排出体外。晚间活动量小,睡眠前饮水的最大好处是可以稀释血液,防止血栓栓塞。

专家爱心提示:

当老人突然出现头痛、眩晕、记忆力减退、反应迟钝、视物不清、面部麻木等症状时,应及时到医院进行检查,以便更早发现、更早治疗。

健康小贴士:

喝木耳茶可治脑血栓后遗症

每日用量配方:黑木耳7克,生姜10片。制作方法:每天早晨先用冷水将黑木耳浸泡10分钟,洗去杂质,然后和切好的生姜片放在较大一点的搪瓷茶缸(杯)里用开水沏,待稍凉后饮用。搪瓷缸(杯)里的水饮用完后,继续倒入开水沏泡,以便随渴随喝。每天做晚饭时,将当天用的黑木耳炒菜或做汤吃掉。坚持数月,可见效。 