第三篇第九章 警惕糖尿病的“温柔一刀” (1)
糖尿病来袭：这个杀手有点冷
近年来，全球的糖尿病发病率增长迅速，糖尿病已经成为继肿瘤、心血管病之后第三大严重威胁人类健康的慢性病。根据国际糖尿病联合会的数字，2008年全球糖尿病人数已从2003年时的1．9亿增加到2．46亿，预计到2025年时会达到3．8亿。目前全球每10秒钟就有1名糖尿病患者死亡，每30秒钟就有1人因患糖尿病需要接受截肢手术。亚洲人的新陈代谢系统本来习惯于简朴饮食和勤劳工作的生活方式，但随着经济发展、生活富裕，快节奏的生活导致“快餐”现象泛滥，体质与饮食方式的不契合，就使得亚洲人患糖尿病的危险比欧美人群高出4~6倍。
同时，糖尿病不再是老年性问题，也不是先天遗传者的“独享”。当我们改变素食为主的饮食习惯，开始大鱼大肉地大肆吃喝时，当我们得意洋洋于不再步行上班，而以车代步时，身体却逐步走向衰弱，体内的代谢系统负担变得重了，血糖渐渐升高，稍不注意，我们就可能步入了糖尿病的大门，掉进其设下的邪恶圈套。
糖尿病是由于体内胰岛素绝对或相对不足而引起的以糖代谢紊乱为主的全身性疾病，主要分为Ⅰ型糖尿病和Ⅱ型糖尿病。典型临床表现为多饮，多尿，多食和身体消瘦。糖尿病晚期常出现严重并发症，如糖尿病酸中毒、昏迷、感染、心血管病变、肾脏病变、神经病变、眼病变等。糖尿病具有极大的“坚韧性”，顽而不化，极高的发病率和极大的危害性使得其享有“沉默的杀手”这一盛名。
中医讲，糖尿病是由阴虚、饮食不节，或情志失调、劳欲过度等原因所致，由此表现出肺燥胃热、肾阴亏损等症状。在针对糖尿病患者的饮食中，要本着养阴津、清虚热为原则。目前的医疗水平还无法根治糖尿病，我们只能通过调节饮食结构，尽力将血糖在一个合理的高度，不让糖尿病这个“沉默的杀手”兵临城下，攻克我们的身体防线，损害我们的健康。
测一测，你是典型的糖尿病人吗
糖尿病是一个善于潜伏的杀手，很容易让人对它掉以轻心，经常悄无声息地前来袭击我们的身体。但糖尿病并非不可预防，只要我们随时留意身体的一些小变化，就可以及早发现它的诡秘身影，将其成功“斩杀”。在著名营养学家杨志红女士的《饮食定生死》一书中就提供了这样一个自测糖尿病的方法，你可以测一测自己的血糖是否已经越界。
1．想想你一天中会频繁上厕所吗？
2．一天中，你是否不停地喝水？
3．一天中，你是否常常感觉饥饿？ ．
4．你最近是否总怀疑自己体重下降？
5．你是否最近总感觉疲劳？
6．身体是否时不时产生瘙痒难耐的情况？
7．你是否觉得视力有轻微的下降？
8．你的父母、爷爷、奶奶得过糖尿病？
如果上述几种情况在你身上同时发生，那么你就要注意了，因为你已经迈入了糖尿病的包围圈，并很可能被其俘获。此题中1~4题就是糖尿病典型的“三多一少”症状 。
答案解析：
问题1如果回答是，意味多尿。糖尿病人的血糖高，身体就会通过尿液努力排除糖分。一般血糖越高，尿量也越大。
问题2如果回答是，意味着多饮。由于多尿，使体内丢失大量水分，引起口渴，所以出现多饮水的症状。
问题3如果回答是，意味着多食。由于尿中失去大量葡萄糖，需从体外补充，加上体内葡萄糖利用障碍，引起饥饿反应，故出现多食，多食又致高血糖，高血糖又致多尿、尿糖增加，如此形成恶性循环。
问题4如果回答是，意味着体重和体力下降。由于你体内胰岛素不足，葡萄糖不能充分利用，使脂肪和蛋白质分解加速，结果体内碳水化合物、蛋白质和脂肪大量消耗。
问题5如果回答是，意味着疲乏。主要为肌无力，以代谢紊乱、葡萄糖利用减少及分解代谢增加有关。
问题6如果回答是，意味着皮肤瘙痒。由高血糖刺激神经末梢而引起的。
问题7如果回答是，意味着视力下降。由高血糖刺激神经末梢而引起的。
问题8如果回答是，意味着有家族遗传的可能。
当然，要确认你已被糖尿病俘获，还是要通过去医院进行相关的检测。但发病率极高的糖尿病却只有25％的确诊率，只有77％的病人接受了有效的治疗。所以我们每个成年人都该对自己的血糖水平做到心中有数。医学上对糖尿病有着严格的界定标准，禁食两小时后，空腹血糖水平为3．9~6．4mmol／L为正常标准，不在范围内即为血糖越界，非高即低。
世界卫生组织最新的糖尿病诊断标准为：
1．典型糖尿病症状：任意时间血糖高于11．1mmol／L。
2．空腹血糖时，高于7．0mmol／L。空腹是指早餐前且至少8个小时内未吃含糖的食物。
3．服葡萄糖耐量试验；服75克葡萄糖后2小时血糖超过11．1mmol／L。
满足以上3个标准中的任何一个，你就可能成为了糖尿病患者广大群体中的一员。
找出糖尿病的七个“帮凶”
有人说，糖尿病是一种恶毒的“糖门暗器”，虽然有点戏谑的成分，但是却有一定道理。糖尿病的危害性毋庸置疑，而且往往喜欢暗下杀手，严重威胁着人们的健康。当然，糖尿病病因及发病机制十分复杂，目前尚未完全阐明，但糖尿病之所以能够在人们面前作威作福，是因为它背后有着7个“帮凶”。
1.遗传因素。糖尿病是遗传性疾病，遗传学研究表明，糖尿病发病率在血统亲属与非血统亲属中有明显差异，前者较后者高出5倍。在糖尿病I型的病因中遗传因素的重要性为50％，而在糖尿病Ⅱ型中其重要性达90％以上，因此引起糖尿病II型的遗传因素明显高于糖尿病I型。
2.精神因素。伴随着精神紧张、情绪激动及各种应激状态，会引起升高血糖激素的大量分泌，如生长激素、去甲肾上腺素、胰升糖素及肾上腺皮质激素等。
3.肥胖因素。肥胖是糖尿病的一个重要诱因，约有60％的成年糖尿病患者在发病前均为肥胖者，肥胖的程度与糖尿病的发病率呈正比。
4.长期摄食过多。饮食过多而不节制，营养过剩，使原已潜在功能低下的胰岛素p细胞负担过重，而诱发糖尿病。
5.感染。幼年型糖尿病与病毒感染有显著关系，感染本身不会诱发糖尿病，仅可以使隐形糖尿病得以外显。
6、妊娠。有关专家发现妊娠次数与糖尿病的发病有关，多次妊娠易使遗传因素转弱诱发糖尿病。
7、基因因素。目前科学认为糖尿病是由几种基因受损造成的：I型糖尿病——人类第6对染色体短臂上的HLA-D基因损伤；II型糖尿病——胰岛素基因、胰岛素受体基因、葡萄糖溶酶基因和线粒体基因损伤。总之，不管哪种类型的糖尿病，也不论是因为遗传易感而发病，还是环境因素、病毒感染发病，归根结底都是基因受损所致。
糖尿病人的日常饮食是大问题
要想不让糖尿病影响我们的生活，同时远离其并发症危害，你就要十分注重饮食的作用。血糖与进食量的大小和食物种类密切相关，故而控制饮食是糖尿病治疗的首要原则。
1.定量
糖尿病患者要根据自身体质和工作性质选择适合的饮食。轻体力劳动者每千克体重每日消耗30~35千卡路里热量；中等体力劳动者每千克体重每天消耗35~40千卡路里热量；重体力劳动者每千克体重每天需40千卡路里I~2L热量。如体重有较大幅度改变，须总结阶段经验，制订出下一阶段饮食方案。
2. 调整三大营养素的比例
目前美国糖尿病协会(ADA)主张糖尿病病人饮食中碳水化合物应占总营养成分的55％～60％，蛋白质摄入量不应超过每日总营养成分的15％，以每日每千克体重0．8～1．2克为宜。每日脂肪摄人总量不能超过总营养成分的30％，以每日每千克体重0．6～1克为好，如肥胖病人尤其有血脂过高或有动脉硬化者，脂肪摄入量应视具体情况进行调整。
3. 少吃甜食和油腻食品