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第17章 冠心勃—扼杀人类健康的刽子手 (2)

第四篇第十章 冠心病——扼杀人类健康的刽子手 (2)

“生命在于运动”,但生命更在于平衡,它体现了生命运动的根本规律。从冠心病患者的客观实际出发,运动应量力而行,恰到好处,做到动静结合,阴阳协调平衡,才能达到最佳点。如过犹不及,失去平衡,则会走向反面。因此,冠心病患者既要坚持锻炼,又要严格掌握一个“度”字,使供血量和需血量相平衡。人在安静状态下,心肌每分钟需要300毫升左右的血液供应;大的体力活动,心肌每分钟需要的最大血量达2000毫升左右。可见超负荷的运动量极易导致心脑血管急剧缺血、缺氧,可能造成急性心肌梗死或脑梗死。因此,冠心病患者在参加各种体育活动时,应在医生指导下事先服药预防。

3.忌脱水

有些中老年人平时没有养成定时喝水的习惯,等到渴了想喝水时,已有程度不同的“脱水”了。人的血液70%左右是水,脱水了,血液怎么流动呢?由于老年人特别是冠心病患者的血黏度都有所增高,达到一定程度时,可出现血凝倾向,导致缺血或心脑血管堵塞,严重时可引起心肌梗死或脑卒中。水可以稀释血液,并促进血液流动,故平时要养成定时喝水的习惯,最好在睡前半小时、半夜醒来及清晨起床后喝一些开水。

4.忌缺氧

一般而言,一天中,除户外活动或有氧运动的吸氧量符合生理需要外,其他时间的吸氧量往往不足,冠心病患者则易出现胸闷等症状。如果长期供氧不足,会加重动脉硬化的程度。所以,冠心病患者要经常对居室环境通风换气,当胸闷或心胸区有不适感时,立刻缓慢地深吸几口气(即深呼吸)。出现心绞痛时,除服用急救药外,应立刻深吸气,家中备有氧气瓶的则吸氧几分钟,可以缓解心绞痛,减少心肌细胞的死亡。

5.忌严寒和炎热

严寒季节,冠心病患者不要忽视手部、头部、面部的保暖。因为这些部位受寒,可引起末梢血管收缩,加快心跳或冠状动脉痉挛。此外,寒冷还可使去甲肾上腺素分泌增多,血压升高。所以,冠心病患者冬季外出活动时,宜戴口罩、手套和帽子;早上刷牙、洗脸宜用温水;洗衣、洗菜时,不要将手长时间泡在凉水里。在炎热的夏季,人体血液循环量大幅度增多,可使交感神经兴奋,心跳加快,加重心脏的额外负担。因此,冠心病患者在严冬或炎热的天气应该采取相应的自我保护措施。

6.忌烟酒

世界卫生组织调查表明:尼古丁可使血液中的“纤维蛋白原”增多,导致血液黏稠,很容易引起血液凝固与血管的异常变化,故吸烟者冠心病的发病率比不吸烟者高3倍。戒烟后,血液中的纤维蛋白原大大减少,可降低冠心病的发病率。

此外,常饮烈性酒,可因酒精中毒导致心脏病和高脂血症。过多的乙醇还可使心脏耗氧量增多,加重冠心病。所以,冠心病患者应禁饮烈性酒,或以少量红葡萄酒或黑啤酒代之。红葡萄酒或黑啤酒中含有类黄酮,它具有抑制血小板聚集与血栓形成的作用。

7.忌口腔不卫生

如果口腔不卫生或患有牙周炎等牙病,口腔中的革兰阳性杆菌及链球菌就可能进入血液循环,使小动脉发生痉挛或血栓,导致心肌梗死。所以,冠心病患者尤其应该保持口腔清洁,防治牙病。

8.忌过饱

由于过饱时胃可以直接压迫心脏,加重心脏负担,还可以导致心血管痉挛,甚至发生心绞痛和急性心肌梗死。所以,冠心病患者平时宜少食多餐,晚餐尤其只能吃到七八分饱。

对付冠心病,食疗方法安全又可靠

当冠心病存在血液高凝状态或高血脂症时,可用适当的药物治疗,以防治血小板聚集,改善血液高凝,降血脂等,但饮食治疗更有效。冠心病的饮食治疗原则是扶正祛邪,标本兼治,活血通络,补血益气。宜多吃新鲜蔬菜、水果,适当进食肉、鱼、蛋、乳,禁服烈酒及咖啡、浓茶,不宜进食糖类食品及辛辣厚味之品。下面介绍几则食疗方:

1.绿豆粥

绿豆适量,北粳米100克。先将绿豆洗净,后以温水浸小时,然后与粳米同入沙锅内,加水1000克,煮至豆烂米开汤稠。每天服用2-3次,夏季可当冷饮频食之。可清热解毒、解暑止渴、消肿、降脂、预防动脉硬化,适用于冠心病、中暑、暑热烦渴、疮毒疖肿、食物中毒脾胃虚寒腹泻者不宜食用,一般不宜冬季食用。

2.玉米粉粥

玉米粉、粳米各适量。将玉米粉加适量冷水调和,将粳米粥煮沸后入玉米粉同煮为粥。可供早晚餐温热服。可降脂,降压。对何意、冠心病、心肌梗塞及血液循环障碍有一定的治疗作用,高脂血症常服也有效。

3.豆腐浆粥

豆浆汁500克,粳米50克,砂糖或细盐适量。将豆浆汁、粳米同入砂锅内,煮至粥稠,以表面有粥油为度,加入砂糖或细盐即用。每日早晚餐温热食。可补虚润燥。适用于动脉硬化、高血压、高脂血冠心病及一切体弱患者。

4.蜜饯山楂

生山楂500克,蜂蜜250克。将生山楂洗净,去果柄、果核,放在铝锅内,加水适量,煎煮至七成熟烂、水将耗干时加入蜂蜜,小火煮熟透收汁即可。待冷,放入瓶罐中贮存备用。每日3次,每次30克。可开胃,消食,活血化淤。适用于冠心病以及肉食不消腹泻。

5.菊花山楂茶

菊花、生山楂各15—20克。水煎或开水冲浸。每日1剂,代茶饮用。可健脾,消食,清热,降脂。适用于冠心病、高血压、高脂血症。

6.三仁粥

桃仁、枣仁、柏子仁各10克,粳米60克,白糖15克。将桃仁、枣仁、柏子仁打碎,加水适量,置武火煮沸30-40分钟,滤渣取汁,将粳米淘净入锅,倒入药汁,武火烧沸,文火熬成粥。早晚皆可,养心安神,润肠通便。适用于淤血内阻之胸部憋闷,心悸、气短、失眠;阴津亏损之大便干燥,舌质红或淤点、淤斑。

7.丹参饮

丹参30克,檀香6克,白糖15克。将丹参、檀香洗净入锅,加水适量,武火烧沸,文火煮45—60分钟,滤汁去渣即成。日服1剂,分3次服用。可行气括血,养血安神,调经止痛,清营热除烦满。适用于血脂增高,心电图异常,长期心前区闷,时或绞痛,舌质有淤点等症。还可用于心血不足、心血淤阻之心悸失眠、心烦不安等。

8.薤白炖猪心

猪心1只,薤白150克,胡椒粉适量。猪心洗净入锅,加水适量,武火烧沸煮熟,倒入薤白,文火煮炖至猪心软透,加入佐料即成。佐餐服用。可通阳散结,健脾益心,理气消食。适用于胸痹、胸闷疼痛、气短、心悸、失眠、脘腹胀满疼痛、饮食不振、大便溏泻、舌淡苔薄、脉沉细。

9.苏丹药酒

苏木10克,丹参15克,三七10克,红花10克,高粱白酒1000克。诸药洗净晾干,放入酒瓶内加盖密封15—20天即可。日服1-2次,每次10—15毫升。此方可养血活血,化淤止痛。适用于各种淤血阻滞所致的心胸憋闷、脘腹冷痛、跌仆损伤、淤肿、痛经等症。

中医疗法,让冠心病知难而退

冠心病是因冠状动脉样硬化,心肌血液供应发生障碍引起的心脏病。冠状动脉受累特点是其内膜有脂质的沉着,复合糖类的积聚,继而纤维组织增生和钙沉着,并有动脉中层病变,常导致管腔狭窄或闭塞。冠心病属于中医的胸痹、真心痛、厥心痛范畴。本病常伴有高血压、高脂血症、糖尿病等。脑力劳动者多见,对人们健康危害大,为老年人主要死因之一。

中医学认为冠心病是虚实夹杂的本虚标实证。临床表现随个体不同而有很大差别,论治时视病情变化而定;急则治其标,缓则治其本,或标本同治,使心胸之阳舒展,血脉运行畅通。治本采用温阳益气、滋阴养血之法;治标则以祛寒、豁痰、活血等法。总之,要辨虚实、明标本进行补虚或泻实,或标本兼顾,进行辩证分型治疗,才能取得良好的效果。

1.急性期

(1)心阴虚型

主证:胸闷痛,心烦易怒,头晕耳鸣,口干咽燥,目眩,夜寐不安,或有潮热盗汗,舌质红,舌苔少,脉细数,或沉细而数。

辩证:心阴不足,血不养心则胸闷痛、夜寐不安;精血亏少,不能上营于头目则头晕耳鸣、目眩、口干咽燥;肝阴不足,情志抑郁故心烦易怒;阴虚生内热,迫津液外来,故潮热盗汗;舌脉变化为阴虚之证,故宜滋阴潜阳,活血通络。

治则:滋阴潜阳,活血通络。

方药:养阴通脉汤。

生地、麦冬、丹皮、勾丁、石决明、红花、丹参、川芎、夏枯草、瓜萎。

(2)心阳虚型

主证:心前区痛,或心痛彻背不易缓解,心悸、气短、自汗,动则加重,畏寒肢冷,舌胖嫩、暗淡,脉沉细或沉迟。

辨证:心阳不足,鼓动无力,血行不畅,则心前区痛;心血痹阻胸中,转行于背则心痛彻背;不能温煦四末,故畏寒肢冷;舌、脉为心阳不足之征象。

治则:温通心阳。

方药:瓜萎薤白半夏汤合四逆汤。

瓜萎、薤白、半夏、干姜、五味子、桂枝、炙甘草、龙骨、牡蛎。

(3)心血淤阻型

主证:心胸发作性疼痛,多为刺痛、绞痛、痛处固定,或痛引肩背,胸闷气短,心悸、舌暗紫,有淤点或淤斑,脉细涩或结代。

辩证:淤血痹阻脉络,胸阳不通,不通则痛,故见胸痛如针刺,或呈绞痛,痛处固定不移;气滞不畅,故胸闷气短、心悸;唇舌暗紫,或有淤斑,脉细涩或结代,为气滞血瘀之象。

治则:理气活血,化淤通络。

方药:血府逐瘀汤。

当归 川芎 赤芍、桃仁 红花 牛膝 柴胡 枳壳 香附 元胡 丹参 蒲黄 五灵脂

2.缓解期

当急性期症状缓解后,还应根据脏腑偏虚进行辩证,扶正固本,以善其后。常用补气养血法及滋阴通络法,前者针对气血不足而施方用药,调理心、脾为主;后者针对阴虚火旺而治疗,治肝、肾为主。一个月为一疗程。

(1)补气养血法

常用方剂有四君子汤、四物汤、八珍汤、参苓白术散、养心汤等。主要药物有党参、麦冬、五味子、山萸肉、丹参、山药、黄芪、山楂、当归、茯苓、熟地等。

(2)滋阴通络法

常用方剂有六味地黄丸、一贯煎、杞菊地黄丸等。主要药物有熟地黄、沙参、太子参、玉竹、山楂、丹参、枸杞、益母草、桂枝等。