书城医学针灸甲乙经
257900000019

第19章 (1)

第六卷 (1)

八正八虚八风大论第一

黄帝问曰:岁之所以皆同病者,何气使然?少师对曰:此八正之候也,侯此者,常以冬至之日。风从南方来者,名曰虚风,贼伤人者也。其以夜半至者,万民皆卧而不犯,胡其岁民少病。其以画至者,万民懈墯皆中于邪风,故民多病。虚邪入客于骨而不发于外,至其立春,阳气大发,腠理开,有因立春之日。风从西方来,万民皆中虚风。此两邪相搏,经气结代,故诸逢其风而遇其雨者,名曰遇岁露焉。因岁之和而少贼风者,民少病而少死;岁多贼风邪气,寒温不和,则民多病而死矣。曰:虚邪之风,其所贵贱何如?候之奈何?

曰:

正月朔日,风从西方来而大,名曰白骨。将国有殃,人多死亡。正月朔日,平旦西北风行,民病多,十有三也。正月朔日,日中北风,夏,民多死者。正月朔日,平旦北风,春,民多死者。正月朔日,夕时北风,秋,民多死者。正月朔日,天时和温不风民无病;大寒疾风,民多病。二月丑不风,民多心腹病。三月戌不温,民多寒热病。四月巳不暑,民多瘅病。十月申不寒,民多暴死。诸所谓风者,发屋拨树,扬沙石,起毫毛,发腠理者也。风从其冲后来者,名曰虚风,贼伤人者也,主杀害,必谨候虚风而谨避之。避邪之道,如避矢石,然后邪弗能害也。风从南方来,名曰大弱风。其伤人也,内舍于心,外在于脉,其气主为热。风从西南方来,名曰谋风。其伤人也,内舍于脾,外在于肌肉,其气主为弱。风从西方来,名曰刚风。

其伤人也,内舍于肺,外在于皮肤,其气主为燥。风从西北方来,名曰折风。其伤人也,内舍于小肠,外在于手太阳之脉,脉绝则泄,脉闭则结不通,善暴死。风从北方来,名曰大刚风,共伤人也,内舍于肾,外在于骨与肩背之膂筋,其气主为寒。风从东北方来,名曰凶风,其伤人也,内舍于大肠,外在于两箫腋骨下及肢节。风从东方来,名曰婴儿风,其伤人也,内舍于肝,外在于筋纽,其气主为湿。风从东南方来,名曰弱风,其伤人也,内舍于胃,外在于肌,其气主为体重。凡此八风者,皆从其虚之乡来,乃能病人,三虚相薄,则为暴病卒死;两虚一实,则为淋露寒热;犯其雨湿之地则为痿。故怪人避邪,如避矢石。其三虚偏中于邪风,则为击仆偏枯矣。曰:四时八风之中人也,因有寒暑,寒则皮肤急,腠理闭,暑则皮肤缓,腠理开。

贼风邪气,因得以入乎?将必须八正风邪,乃能伤人乎?曰:贼风邪气之中人也,不得以时。然必因其开也,其入深,其内极也疾,其病人也卒暴;因其闭也,其入浅以留,其病人也徐以迟。曰:其有寒温和适,腠理不开,然有卒病者,其故何也?曰:人虽平居,其腠理开闭缓急,固常有时也,夫人与天地相参,与日月相应,故月满则海水西盛,人血气积,肌肉充,皮肤致,毛发坚,腠理鬌,烟垢着。当是之时,虽遇贼风,其入浅,亦不深。至其月廓空,则海水东盛,人血气虚,其卫气去,形独居,肌肉减,皮肤缓,腠理开,毛发薄,烟垢落;当是之时,遇贼风,其入深,其病人卒暴。曰:人有卒然暴死者,何邪使然?曰:得三虚者,其死疾;得三实者,邪不能伤也。乘年之衰,逢月之空,失时之和,人气乏少,因为贼风邪气所伤,是谓三虚。故论不知三虚,工反为粗。若逢年之盛,遇月之满,得时之和,虽有贼风邪气,不能伤也。

逆顺病本未方宜形志大论第二

黄帝问曰:治民治身,可得闻乎?岐伯对曰:治民与自治,治彼与治此,治小与治大,治国与治家,未有逆而能治者,夫惟顺而已矣。故入国问其俗,临病人问所便。曰:便病奈何?曰:中热消瘅则便寒,寒中之属则便热。胃中热则消谷,令人悬心善饥,脐已上皮热;肠中热,则出黄如糜色,脐已下皮寒。胃中寒则篚胀;肠中寒则肠鸣飧泄。胃中寒肠中热,则胀且泄;胃中热肠中寒,则疾饥.少腹痛胀。曰:胃欲寒饮,肠欲热饮,两者相逆,治之奈何?曰:春夏先治其标,后治其本。秋冬先治其本,后治其标。曰:便其相逆者奈何?曰:便此者,食饮衣服,欲适寒温,寒无凄怆,暑无出汗。食饮者,热无灼灼,寒无沧沧。寒温中适,故气将持,乃不致邪僻。先病而后逆者,治其本;先逆而后病者,治其本;先寒而后生病者,治其本;先病而后生寒者,治其本。先热而后生满者,治其标。先病而后泄者,治其本。先泄而后生他病者,治其本,必先调之,乃治其它病。先病而后中满者治其标,先中满而后烦心者,治其本。

人有客气固气,小大不利,治其标;小大便利,治其本。病发而有余,本而标之,先治其本,后治其标;病发而不足,标而本之,先治其标,后治其本。谨察间甚而调之,间者并行,甚者独行。小大不利而后生他病者,治其本。东方滨海旁水,其民食鱼嗜咸.鱼者使人热中,咸者胜血。甚民皆黑色疏理,其病多壅肿,其治宜砭石。西方水土刚强,其民华食而脂肥,故邪不能伤其形体,其病生于内,其治宜毒药。北方风寒冰冽,其民乐野处而乳食,脏寒生病,其治宜灸。南方其地洼下,水土弱,雾露之所聚也。其民嗜酸而食胕,故致理而赤色。其病挛痹,其治宜微针。中央其地平以湿,天地所生物者众,其民食杂而不劳,故其病多痿厥寒热,其治宜导引按蹻.故圣人杂合以治,各得其宜。形乐志苦,病生于脉,治之以灸刺;形苦志乐,病生于筋,治之以熨引;形乐志乐,病生于肉,治之以针石;形苦志苦,病生于困竭,治之以甘药;形数惊恐,经络不通,病生于不仁,治之以按摩醪醴,是谓五形志。故曰:刺阳明出血气,刺太阳出血恶气,刺少阳出气恶血,刺太阴出血恶气,刺少阴出气恶血,刺厥阴出血恶气。

五脏六腑虚实大论第三

黄帝问曰:刺法言:有余泻之,不足补之,何谓也?岐伯对曰:神有有余,有不足;气有有余,有不足;血有有余,有不足;形有有余,有不足;志有有余,有不足。心藏神,肺藏气,肝藏血,脾藏肉,肾藏志。志意通达,内连骨髓,而成形。五脏之道,皆出于经渠,以行血气,血气不和,百病乃变化而生,故守经渠焉。神有余则笑不休,不足则忧,血气未并,五脏安定,邪客于形,凄厥起于毫毛,未入于经络,故命曰神之微。神有余则泻其小络之血,出血勿之深斥,无中其大经,神气乃平。神不足者,视其虚络,切而致之,刺而和之,无出其血,无泄其气,以通其经,神气乃平。曰:刺微奈何?曰:按摩勿释,着针勿斥,移气于不足,神气乃得复。气有余则喘咳上气,不足则息利少气,血气未并,五脏安定,皮肤微病,名曰白气微泄。有余则泻其经渠,无伤其经,无出其血,无泄其气。不足则补其经渠,无出其气。曰:刺微奈何?曰:按摩勿释,出针视之。曰:我将深之。

适人必革,精气自伏,邪气乱散,无所休息,气泄腠理,真气乃相得。血有余则怒,不足则恐。血气未并,五脏安定,孙络外溢,则经有留血。有余则泻其盛经,出其血。不足则补其虚经,内针其脉中,久留之,血至脉大,疾出其针,无令血泄。曰:刺留血奈何?曰:视其血络,刺出其血,无令恶血得入于经,以成其病。形有余则腹胀,泾溲不利;不足则四肢不用。血气未并,五脏安定,肌肉蠕动,名曰微风。有余则泻其阳经,不足则补具阳络。曰:刺微奈何?曰:取分肉分间,无中其经,无伤其络,卫气得复,邪气乃索。志有余则腹胀飧泄,不足则厥。血气未并,五脏安定,骨节有伤。有余则泻然筋血者,出其血;不足则补其复溜。曰:刺未并奈何?曰:即取之,无中其经,以去其邪,乃能立虚。曰:虚实之形,不知其何以生?曰:血气已并,阴阳相倾,气乱于卫,血逆于经,血气离居,一实一虚。血并于阴,气并于阳,故为惊狂。血并于阳,气并于阴,乃为暑中。

血并于上,气并并于下,善恕,血并于下,气并于上,乱而喜忘。曰:血并于阴,气并于阳,如是血气离居,何者为实,何者为虚?曰:血气者,喜温而恶寒,寒则泣不流,温则消而去之。是故气之所并为血虚,血之所并为气虚。曰:人之所有者,血与气耳。乃言血并为虚,气并为虚,是无实乎?曰:有者为实,无者为虚。故气并则无血,血并则无气。今血与气相失,故为虚焉。络之与孙脉俱注于经,血与气并,则为实焉。血之与气并走于上,则为大厥,厥则暴死;气复反则生,不反则死。曰:实者何道从来?虚者何道从去?曰:夫阴与阳,皆有输会。阳注于阴,阴满之外,阴阳紃平,以充其形,九候若一,名曰平人。夫邪之所生,或生于阴,或生于阴。其生于阳者,得之风雨寒暑;其生于阴者,得之饮食起居,阴阳喜怒。曰:风雨之伤人奈何?曰:风雨之伤人也,先客于皮肤,传入于孙脉,孙脉满则传入于络脉,络脉满乃注于大经脉,血气与邪气并客于分腠之间,其脉坚大,故曰实。实者外坚充不可按,按之则痛。

曰:寒湿之伤人奈何?曰:寒湿之中人也,皮肤收,肌肉坚紧,营血涩,卫气去,故曰虚。虚者摄辟,气不足,血涩,按之则气足以温之,故快然而不痛。曰:阴之生实奈何?曰:喜怒不节,则阴气上逆,上逆则下虚,下虚则阳气走之,故曰实。曰:阴之生虚奈何?曰:喜则气下,悲则气消,消则脉空虚;因寒饮食,寒气动脏,则血泣气去,故曰虚。曰:阳虚则外寒,阴虚则内热,阳盛则外热,阴盛则内寒,不知所由然?曰:阳受气于上焦,以温皮肤分肉之间,今寒气在外,则上焦不通,不通则寒独留于外,故寒栗。有所劳倦,形气衰少,谷气不盛,上焦不行,下焦不通,胃气热熏胸中,故内热。上焦不通利,皮肤致密,腠理闭塞不通,卫气不得泄越,故外热。厥气上逆,寒气积于胸中而不泻,不泻则温气去,寒独留,则血凝泣,凝则腠理不通,其脉盛大以涩,故中寒。曰:阴与阳并,血气已并,病形已成,刺之奈何?曰:刺此者,取之经渠,取血于营,取气于卫,用形哉,因四时多少高下。

曰:血气已并,病形已成,阴阳相倾,补泻奈何?曰:泻实者,气盛乃内针,针与气俱内,以开其门,如利其户,针与气俱出,精气不伤,邪气乃下。外门不闭,以出其疾,摇大其道,如利其路,是谓大泻,必切而出,大气乃屈。曰:补虚奈何?曰:持针勿置,以定其意,候呼内针,气出针入,针空四塞,精无从去,方实而疾出针。气入针出,热不得还,闭塞其门,邪气布散,精气乃得存。动无后时,近气不失,远气乃来,是谓追之。曰:虚实有十,生于五脏五脉耳。夫十二经脉者,皆生百病,今独言五脏。夫十二经脉者,皆络三百六十五节,节有病,必被经脉,经脉之病者,皆有虚实。何以合之乎?曰:五脏与六腑为表里,经络肢节,各生虚实,视其病所居,随而调之。病在脉,调之血。病在血,调之络。病在气,调诸卫。病在肉,调之分肉。病在筋,调之筋。病在骨,调之骨,燔针劫刺其下,及与急者。病在骨,焠针药熨。病不知所痛,两跷为上。身形有痛,九候莫病,则缪刺之。病在于左而右脉病者,则巨刺之。必谨察其九候,针道毕矣。

阴阳清浊顺治逆乱大论第四