书城医学针灸甲乙经
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第32章 (2)

第十一卷 (2)

黄帝问曰:人年半百而动作皆衰者,人将失之耶?岐伯对曰:今时之人,以酒为浆,以妄为常,醉以入房,以欲竭其精,以好散其真,不知持满,不时御神,务快其心,逆于生乐,起居无节,故半百而衰矣。夫圣人之教也,形劳而不倦,神气从以顺,色欲不能劳其目,淫邪不能惑其心,智愚贤不肖,不惧于物,故合于道数。年度百岁而动作不衰者,以其德全不危故也。久视伤血,久卧伤气,久坐伤肉,久立伤骨,久行伤筋。曰:有病胸箫榰满,妨于食,病至则先闻腥臊臭,出清涕,先唾血,四肢清,目眩,时时前后血,何以得之?曰:病名曰血枯,此得之少年时,有所大夺血,若醉以入房,中气竭,肝伤,故使月事衰少不来也。治之以乌贼鱼骨,鬉茹,二物并合,丸以雀卵,大如小豆,以五丸为后饭,饮以鲍鱼汁,利伤中及伤肝也。曰:劳风,为病何如?曰:劳风法在肺下,其为病也,使人强上而瞑视,唾出若涕,恶风而振寒,此为劳风之病也。

曰:治之奈何?曰:以救俯仰。太阳引精者三日,中若五日,不精者七日。咳出青黄涕,其状如脓,大如弹丸,从口中若鼻空出,不出则伤肺,伤肺则死矣。少气,身漯漯也,言吸吸也,骨酸体重,懈惰不能动,补足少阴。短气,息短不属,动作气索,补足少阴,去血络。男子阴端寒,上冲心中佷佷,会阴主之。男子脊急目赤,支沟主之。脊内廉痛,溺难,阴痿不用,少腹急引阴,及脚内廉痛,阴谷主之。善魇梦者,商丘主之。丈夫失精,中极主之。男子精溢,阴上缩,大赫主之。男子精不足,太冲主之。崩中,腹上下痛,中鬌主之。胸中瘀血,胸箫榰满,膈痛,不能久立,膝痿寒,三里主之。心下有隔,呕血,上脘主之。呕血,肩息,箫下痛,口干,心痛与背相引,不可咳,咳则引肾痛,不容主之。唾血,振寒,嗌干,太渊主之。呕血,大陵及鬌门主之。呕血上气,神门主之。内伤不足,三阳络主之。内伤唾血不足,外无膏泽,刺地五会。凡唾血,泻鱼际,补尺泽。

邪气聚于下脘发内痈第八

黄帝问曰:气为上鬲。上鬲者,食入而还出,余已知之矣。虫为下鬲,下鬲者,食晬时乃出,未得其意,愿卒闻之。岐伯对曰:喜怒不适,食饮不节,寒温不时,则寒汁留于肠中,留则虫寒,虫寒则积聚守于下脘,守下脘则肠胃充郭,卫气不营,邪气居之,人食则虫上食,虫上食则下脘虚,下脘虚则邪气胜,胜则积聚以留,留则痈成,痈成则下脘约。其痈在脘内者,则沉而痛深;其痈在篁外者,则痈外而痛浮,痈上皮热。微按其痈,视气所行,先浅刺其傍,稍四益深,还而刺之,无过三行,察其浮沉以为浅深,已刺必熨,令热入中,日使热内,邪气益衰,大痈乃溃。互以参禁,以除其内,恬澹无为,乃能行气,后服酸苦,化谷乃下矣。曰:有病胃脘痈者,诊当如何?曰:诊此者,当候胃脉,其脉当沉涩。沉涩者气逆,气逆者则人迎甚盛,其盛则热。人迎者,胃脉也,逆而盛则热聚于胃口而不行,故胃脘为痈。肝满肾满肺满皆实,则为肿肺痈喘而两胠满;肝痈两箫下满,卧则惊,不得小便;肾痈胠下至少腹满,胫有大小,髀胫跛,易偏枯。

寒气客于经络之中发痈疽风成发厉浸淫第九上

黄帝问曰:肠胃受谷,上焦出气,以温分肉,以养骨节,通腠理。中焦出气如露,上注溪谷而渗孙脉,津液和调,变化而赤为血。血和则孙络先满,乃注于络脉,络脉皆盈,乃注于经脉。阴阳乃张,因息而行,行有经纪,周有道理,与天合同,不得休止。切而调之,从虚去实,泻则不足,疾则气减,留则先后;从实去虚,补则有余,血气已调,神气乃持。余已知血气之平与不平,未知痈疽之所从生,成败之时,死生之期,或有远近,何以度之?曰:经脉流行不止,与天同度,与地合纪,故天宿失度,日月薄蚀,地经失纪,水道流溢,草蓂不成,五谷不植,径路不通,民不往来,巷聚邑居,别离异处。血气犹然,请言其故。夫血脉营卫,周流不止,上应星宿,下应经数。寒邪客于经络之中则血泣,血泣则不通,不通则卫气归之不得复反,故痈肿也。寒气化为热,热胜则肉腐,肉腐则为脓,脓不泻则筋烂,筋烂则骨伤,骨伤则髓消,不当骨空,不得泄泻,则筋骨枯空,枯空则筋骨肌肉不相营,经脉败漏,熏于五脏,脏伤则死矣。

寒气客于经络之中发痈疽风成发厉浸厉第九下

黄帝问曰:病之生时,有喜怒不测,饮食不节,阴气不足,阳气有余,营气不行,乃发为痈疽;阴阳气不通,两热相搏,乃化为脓,小针能取之乎?岐伯对曰:夫致使身被痈疽之疾,脓血之聚者,不亦离道远乎?痈疽之生,脓血之成也,积微之所生;故圣人自治于未形也,愚者遭其已成也。曰:其已有形,脓已成,为之奈何?曰:脓己成,十死一生。曰:其已成有脓血,可以小针治乎?曰:以小治小者,其功小;以大治大者,其功大,以小治大者,多害。故其已成脓血者,其惟砭石铍锋之所取也。曰:多害者,其不可全乎?曰:在逆顺焉耳。曰:愿闻顺逆?曰:已为伤者,其白晴青黑,眼小,是一逆也;内药而呕,是二逆也;腹痛渴甚,是三逆也;肩项中不便,是四逆也;音嘶色脱,是五逆也。除此五者为顺矣。邪之入于身也深,其寒与热相薄,久留而内着,寒胜其热,则骨疼肉枯;热胜其寒,则烂肉腐肌为脓;肉伤骨为骨蚀。有所结,筋屈不得伸,气居其间而不反,发为筋瘤也。

有所结,气归之,卫气留之不得复反,津液久留,合而为肠疽,留久者,数岁乃成。以手按之柔。有所结,气归之,津液留之,邪气中之,凝结日以易甚,连以聚居为昔瘤,以手按之坚。有所结,气深中骨,气因于骨,骨与气并息,日以益大,则为骨疽。有所结,气中于肉,宗气归之,邪留而不去,有热则化为脓,无热则为肉疽。凡此数气者,其发无常处而有常名。曰:病痈肿颈痛,胸满腹胀,此为何病?曰:痛名曰厥逆,灸之则喑,石之则狂,须其气并,乃可治也,阳气重上。有余于上,灸之则阳气入阴,入则喑,石之则阳气虚,虚则狂;须其气并而治之,使愈。曰:病颈痈者,或石治之,或以针灸治之,而皆已,其治何在?曰:此同名而异等者也。夫痈气之息者,宣以针开除去之;夫气盛血聚者,宜石而泻之。此所谓同病而异治者也。曰:诸痈肿筋挛骨痛,此皆安生?曰:此皆寒气之肿也。八风之变也。曰:治之奈何?曰:此四时之病也,以其胜,治其俞。暴痈筋緛,随分而痛,魄汗不尽,胞气不足,治在其经俞。

腋痈大热,刺足少阳五,刺而热不止,刺手心主三,刺手太阴经络者,大骨之会各三。痈疽不得顷回。痈不知所,按之不应手,乍来乍已,刺手太阴傍三,与缨脉各二。治痈肿者,刺痈上视痛大小深浅刺之,刺大者,多而深之,必端内针为故止。项肿不可俯仰,颊肿引耳,完骨主之。咽肿难言,天柱主之。鬒肿唇痈,颧箧主之。颊肿痛,天窗主之。颈项痈肿不能言,天容主之。身肿,关门主之。胸下满痛,膺肿,乳根主之。马刀肿篼,渊腋,章门,支沟主之。面肿目痈肿,刺陷谷出血立已。犊鼻肿,可刺其上,坚勿攻,攻之者死。疽,窍阴主之。厉风者,索刺其肿上,已刺以吮其处,按出其恶血,肿尽乃止,常食方食,无食他食。脉风成厉,管疽发厉,窍阴主之。头大浸淫,间使主之。管疽,商丘主之。瘃痒欲呕,大陵主之。痂疥,阳溪主之。黄帝问曰:愿尽闻痈疽之形与忌日名?岐伯对曰:痈发于嗌中,名曰猛疽,不急治化为脓,脓不泻塞咽,半日死;其化为脓者,脓泻已,则含豕膏,无冷食,三日已。发于颈者,名曰夭疽。其状大而赤黑。

不急治则热气下入渊腋,前伤任脉,内熏肝肺,熏则十余日死矣。阳气大发,消脑溜项,名曰脑烁。其色不乐,项痛如刺以针。烦心者,死不治。发于肩及臑,名曰疵疽。其状赤黑,急治之,此令人汗出至足,不害五脏,痈发四五日逆鬊之。发于腋下赤坚者,名曰米疽。治之以砭石,欲细而长,疏砭之,涂以豕膏,六日已,勿裹之。其痈坚而不溃者,为马刀挟瘿,以急治之。发于胸,名曰井疽。其状如大豆,三四日起,不早治,下入腹;不治,七日死。发于膺,名曰甘疽。色青,其状如谷实瓜蒌,常苦寒热。急治之,去其寒热;不急治,十岁死,死后出脓。痈发于箫,名曰败疵。此言女子之病也,久之,其状大痈脓,其中乃有生肉大如赤小豆,治之以鬇翘草根及赤松子根各一升,以水一斗六升,煮之令竭,得三升,即强饮,厚衣坐于釜上,令汗至足已。发于股胫,名曰股胫疽,其状不甚变色,痈脓内薄于骨,急治之,不急治三十日死。发于尻,名曰锐疽。其状赤坚大,急治之,不治三十日死。发于股阴,名曰赤弛。不治六十日死;在两股之内,不治十日死。发于膝,名曰疵疽,其状大痈色不变。

寒热而坚者,勿石,石之者即死;须其色异,柔乃石之者生。诸痈之发于节而相应者,不可治。发于阳者,百日死;发于阴者,四十日死。发于胫,名曰兔啮,其状如赤豆至骨,急治人,不急治杀人。发于内踝,名曰走缓。其状痈色不变。数石其俞,而止其寒热,不死。发于足上下,名曰四淫。其状大痈。不急治之,百日死。发于足旁,名曰厉痈,其状不大,初从小指发,急治之,去其黑者,不消辄益,不治,百日死。发于足指,名曰脱疽。其状赤黑者,死不治;不赤黑者不死;治之不衰,急斩去之,不去则死矣。黄帝问曰:何为痈?岐伯对曰:营气积留于经络之中,则血泣而不行,不行则卫气归之,归而不通,壅遏而不得行,故热;大热不止,热胜则肉腐,肉腐则为脓,然不能陷于骨髓,骨髓不为焦枯,五脏不为伤,故名曰痈。曰:何为疽?曰:热气纯盛,下陷肌肤筋髓骨肉,内连五脏,血气竭绝,当其痈下筋骨良肉皆无余,故名曰疽。疽者,其皮上夭以坚,状如牛领皮;痈者其皮上薄以泽,此其候也。曰:有疽死者奈何?曰:身有五部:伏菟一,箜二,背三,五脏之俞四,项五。此五部有疽死也。曰:身形应九野奈何?

曰:请言身形之应九野也;

左足应立春,其日戊寅己丑;左胸应春分,其日乙卯;左手应立夏,其日戊辰己巳;膺喉头首应夏至,其日丙午;右手应立秋,其日戊申已未;右胸应秋分,其日幸酉;右足应立冬,其日戊戌己亥;腰尻下窍应冬至,其日壬子;六脏及隔下三脏应中州,其日大禁,太乙所在之日,及诸戊己。凡此九者,善候八正所在之处,主左右上下身体有痈肿者,欲治之,无以其所直之日溃治之,是谓天忌日也。

五子夜半五丑鸡鸣五寅平旦五卯日出五辰食时五巳禺中

五午日中五未日昳五申晡时五酉日入五戌黄昏五亥人定

以上此时得疾者皆不起。