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第18章 日常饮食禁忌(11)

首先,糖尿病应忌肥甘厚味。中医称糖尿病为消渴症,是阴虚燥热所导致,然而肥甘厚味食物都有伤阴助热之弊,因此应忌食。如果长时间地进食肥甘厚味,就会影响脾胃消化,胃中过多的食物积滞,蕴热化燥,伤阴耗津,出现消谷易饥等症状,而成消渴。“肥”即高脂肪食品,如肥肉、奶油、蛋黄等;“甘”即含糖量高的食物;“厚味”是指辛辣燥热之品,如烟、酒、干姜、辣椒、花椒、胡核、八角、茴香、桂皮及油炸食品等。

其次,患者脂肪摄入量一般每天每千克体重应该少于1克,过多脂肪会阻止糖的利用,易于引起酮症酸中毒。因此,应该少吃或不吃动物油,忌吃动物内脏,如脑、肾、肚、心等高胆固醇食物。同样,有关蛋白质的摄入量亦应酌情而定,如果病情严重,肝肾功能不好,应坚决限制蛋白质的摄入量。经过近年的观察发现,因过分依赖脂肪食物的供应量,致使糖尿病人又被心血管病缠身。据统计,约有70%~80%的糖尿病患者死于心血管系统疾病,正是由于这个因素,专家们提出应该减少脂肪类食物。对糖尿病人而言,控制糖类的摄入量是最为重要的,因此应禁食可直接被吸收的葡萄糖和极易消化的蔗糖,以免引起血糖大幅度升高。

再次,糖尿病患者应戒饮酒。酒中的酒精会产生大量的热量,每克酒精能释放出7千卡热能,酒会加重病情,故糖尿病患者应坚决限制饮酒。正在服用甲磺丁脲或注射胰岛素治疗的患者尤其要忌酒。因药物能刺激胰岛素分泌,降低血糖,而酒精有阻止肝脏内糖升高的作用,如既服药又饮酒,可使血糖聚降,易发生低血糖。同时,酒精又是一种药酶,可导致药物加快代谢,半衰期显著缩短,疗效明显下降。胰岛素能增强酒精的毒性,故糖尿病患者在注射胰岛素时,应该坚决禁忌饮白酒、葡萄酒,啤酒最好也不要喝。

最后,糖尿患者要戒烟。烟碱可以刺激肾上腺素分泌,能使血糖升高,少量的烟碱有兴奋中枢神经系统的作用,大量的烟碱则会抑制或麻痹中枢神经,对糖尿病患者极其不利,尤其是依赖胰岛素治疗的患者更要戒烟。

尿路结石患者的饮食禁忌

尿路结石包括输尿管结石、肾结石和膀胱结石等多种,是多种代谢性疾病的并发症,与饮食不当关系密切。

尿路结石的主要成份是草酸钙。如人体摄入过多的草酸,一旦尿液中的草酸钙处于饱和的状态,草酸钙结晶析出、沉淀,长期如此,就会逐渐形成结石。因此,富含草酸盐的食物,如菠菜、茶叶以及柑属水果都是促进尿路结石的因素,其中以菠菜中草酸含量最高,所以一般人忌多吃,尿路结石者更不应该多吃。当然,尿路结石形成的原因是很复杂的,除食用过多含草酸高的食物外,还与饮食中的钙量与肠道对草酸盐的吸收能力也有直接关系。

一般来说,尿路结石患者的饮食,应在正常人饮食的基础上增加一些液体为佳。为预防尿路结石病,应多喝水,稀释尿液,这样可以降低尿中草酸盐的浓度。

肾病患者饮食禁忌

肾病千百种,饮食治疗的方针也不尽相同,以下针对肾功能不佳者的食疗做说明:

(1)忌食蛋白质太多

若肾功能较差,但又未达洗肾的患者,控制饮食中的蛋白质可以减少尿毒的产生,减慢肾功能的衰退。依病情轻重,每天可吃的蛋白质数量也不相同,而大原则是蛋白质来源。最好是2/3来自动物性食品,如鸡、鸭、鱼、肉等,因为并不是每种蛋白质,肾病患者皆可吸收,而动物性蛋白质对肾病患者而言较容易吸收。而植物性蛋白质如豆类、面筋类、瓜子、杏仁等坚果类食物应少吃为宜。

(2)忌多吃盐

盐可说是肾脏疾病最不宜食用的食品,它除了造成体内水份过多,增加肾脏负担之外,还会增加心脏负担。盐类食品、腌制品及各种加工食品,如:酸菜、笋干、香肠、鸡精都不宜多吃。

另外,市售薄盐或低盐酱油,常将盐分中的钠以钾取代,也会造成肾衰竭病患血钾过高,使用也要小心。

常有病患抱怨少盐饮食“不好吃”,其实可用其他调味料,如糖、酒、姜、蒜、肉桂、五香等来增加食物的口感,多用酸甜,改变烹调方法,如炸或红烧来增加食物的色、香、味。

(3)肾功能不佳的患者最好不要食用杨桃

上述概论,主要是针对一般肾脏疾病患者的饮食禁忌。如果病患已恶化到接近洗肾时,几乎胃口都很差,这时为了维持患者的生命,只要病患吃得下,反而不会做太多限制。

是否已经接近肾衰竭的阶段?这就需要诊治之后才能判断,而饮食对肾脏疾病的治疗占有重要地位,好好控制饮食,才能减缓肾脏功能衰退。

肾炎患者的饮食禁忌

肾炎患者因肾功能减退,每天排出的钠含量减少,会有一部分钠滞留体内。钠有吸收水分的功能,当体内的钠过多时,血液中的钠和水的渗透压改变,便渗到组织间隙中形成水肿。严重水肿会使血压升高、心脏负担加重而导致心力衰竭。

因此,肾炎患者应控制钠的摄入量,即少吃咸的食物。有水肿时,甚至应该禁盐,含盐的食物也尽量不吃,同时忌用有咸味的中药秋石代盐,因秋石中氯化钠的含量在49%以上。

另外,因大多数水果营养丰富,甘甜可口,即使食欲不佳也能吃一些。但急性肾炎、慢性肾炎、肾功能不好的患者,忌食香蕉,因为香蕉中钠盐含量较高。如果大量吃香蕉,就等于少量的吃盐,会使血液中的钠含量增高,加重肾脏的负担,使浮肿、高血压等症状加重,故肾炎患者不应吃香蕉。

肾炎患者应禁忌高蛋白食物,进食多量蛋白质,有害无益。因蛋白质经胃肠道消化吸收后,经肝脏代谢,转化为氨基酸,最后转变成肌醇、肌酐、尿素等代谢产物,如肾功能不好可发生尿毒症,甚至危及生命。

肾脏病还要控制高胆固醇和刺激性食物,因为慢性肾炎患者血清胆固醇较高,为阻止高胆固醇血症,动物脑髓、鱼籽、虾籽、蟹黄、蛋黄和动物内脏最好不吃。烟、酒、浓茶、咖啡,以及辛辣调味品如葱、蒜、辣椒等刺激性食物,也尽量不吃。

由此可见,肾脏病的饮食治疗也是非常重要的,饮食是否得当,对疾病的恢复有很重要的关系。如饮食不当会加重病情或引起其他并发症。总之,肾脏患者首先是要低盐饮食,而且不要吃香蕉,也不能吃高蛋白饮食,应控制胆固醇和刺激性食物。

心脏病患者忌吃蛋黄

患心脏病的人,最好不要吃蛋黄,这是因为蛋黄中含有较多的胆固醇。每100克蛋黄内含胆固醇可高达1163毫克,3个多蛋黄就含有这么多胆固醇。胆固醇过高会引起动脉粥样硬化,加重心脏病,所以心脏病人最好少吃或不吃鸡蛋黄。

高血压患者忌多吃盐

盐是人体生理不可或缺的物质。成年男子体重的70%是水,盐起保持水分作用,如果没有盐,人体会像出土文物的干尸一样干瘪。然而,吃盐多了并不好。

这是因为,盐中的钠离子能使血管壁的张力增高,弹性变差,容易患高血压病。实验表明,人体在正常需要量之外多摄入1克食盐,血压可以相应上升2毫米水银柱,吃盐多的地区,高血压发病率明显提高。

一般说来,每人每天只要摄取3克左右的盐就够了。高血压患者、胖人、老年人的盐摄取最还应当再少一些;如果条件允许,多吃些富含钾的食物,如蔬菜、水果(特别是柑桔类),这样可以利用钾调节体内水电解质的平衡及对血管的扩张,从而抵消盐的有害作用,保证身体健康。

高血脂、动脉硬化和冠心病患者的饮食禁忌

血脂过高常常是引起冠心病和动脉粥样硬化的重要因素。这是由于饮食与高血脂有密切关系。所以,从饮食禁忌方面来说,原则是基本相同的,都应为“五低”,即低热能、低饱、低脂肪和脂肪酸量、低食盐量、低胆固醇。根据这“五低”,我们可以得出以下饮食禁忌:

(1)忌饱食、暴食

每天的热能摄入与消耗应基本平衡,如供过于求,过剩的热能会转变成脂肪,存于人体内,使人体发胖,体重增加。在临床上,这类病人多为肥胖者,因此控制热能和限制体重是治疗的关键,尤其是冠心病人进餐更不能过饱,因为过多食物难以消化,还可加重心脏的负担,使膈肌升高,腹部胀气,限制心脏的正常活动。又因为消化食物的需求,全身血液多集中于胃肠,使冠状动脉供血不足,加重心肌缺血缺氧,易诱发心绞痛,甚至发生心肌梗塞而危及生命。晚餐饱食危害更大。因入睡后血流变缓,过饱使血脂增加,并容易沉积在血管壁上,影响血管弹性而发生动脉硬化。因此禁忌饮食,采取节食是主要的治疗方法。

(2)少吃肉

长期进食过多的脂肪食物,是引起高血脂的主要因素。临床资料、动物实验及流行病学调查,均表明膳食中饱和脂肪酸的摄入量与高血压、动脉粥样硬化的发病呈明显的正相关。除少吃肉外,对于含胆固醇高的食品,如动物内脏、骨髓、鱼籽、蟹黄、虾米、蛋黄等,也应少吃。

(3)少吃盐

食盐的摄入量与高血压病有关,而长期高血压易致动脉硬化,进而发展成为冠心病。所以吃盐尽量控制在每天5克以下最好。

(4)少吃糖,禁酒烟,忌浓茶

尤其是要戒烟,因冠心病发生心肌梗塞的危险性,吸烟者比不吸烟者要高出2~6倍,吸烟量越多,时间越长,急性心肌梗塞的发病率就越高。如冠心病人在心肌梗塞后停止吸烟,虽然不能使患者痊愈,但可以减少心肌梗塞发作的次数。

总之,要注意少吃盐和糖,戒烟酒及不饮浓茶。

痢疾患者的饮食禁忌

痢疾是最常见的急性肠道传染病,根据病原体的不同可分为阿米巴痢疾和细菌性痢疾,由于病原体进入肠道引起肠黏膜炎性变化及溃疡,其主要临床表现为发热、腹痛、腹泻、脓血便等。患者常常会有消化不良、发热、腹泻、营养消耗和失水现象。同时,由于肠道病变对食物的刺激特别敏感。因此,痢疾病的饮食应该始终富有营养和水分,易于消化,无刺激性,根据病情各个阶段供给适当的饮食。

(1)急性期病人应当以流质饮食为主,少食多餐,可供给藕粉、米面粥、果汁等食物,并适量加入咸汤,以补充水、盐。不用或少用牛奶、豆浆,因为用牛奶和豆浆容易引起肠胀气和腹泻。

(2)好转期的患者饮食可采取半流质,供给挂面、饼干、蒸蛋糕、稀饭、去油肉汤等,不要用多渣食物和刺激性的调味品。

(3)恢复期的患者应该避免过早地进食刺激性的多渣食物,可食用少油、少渣的软饭,也可用鸡蛋、面条、牛奶、嫩瘦肉、稀饭和纤维少的蔬菜。软食的烹调制作应该切碎,煮烂易于消化。

腹泻时忌吃大蒜

一般人都有这种常识,拉肚子吃大蒜会使病情加重,越拉越厉害。因为腹泻是腹部在受凉或食入被细菌污染的食物后,腹壁受到刺激之后发生的。这时,肠腔内处于“过饱和”状态,如食入大蒜,由于大蒜对肠壁的刺激作用,就会使肠内血管进一步充血、水肿,导致更多的组织液进入肠腔,从而使腹泻加重。所以,腹泻病人忌食大蒜。

忌多吃糖的病人

糖是一种供能物质,机体必需,但如果吃的太多,会产生不良影响。患有以下疾病者,应该少吃或是不吃糖为好。

(1)皮肤病:人吃太多糖不好,因糖在体内代谢后转为脂肪,使皮肤分泌增加,不利于皮肤病好转。

(2)肾炎:这种病人的血管系统功能本来就已受到损害,加上糖有促进血管内脂代谢紊乱的作用,故吃糖多会引起动脉血管的损伤,加重肾动脉的负担,影响疾病的痊愈。

(3)风湿病:风湿病人体内碱储备量减少,多吃糖会使体内的酸性物质增加,使碱储备量更少可使风湿病病情加重。

(4)高脂血症和高血压病人多吃糖会使血脂含量更高,加重病情,甚至可能会引起动脉粥样硬化而发生心脑血管病,如冠心病、脑栓塞等。

(5)胃病:胃炎、胃溃疡和胃癌等一般都有返酸和疼痛症状,吃糖能促使胃酸分泌增多,并加重疼痛症状,故胃病患者应该尽量少吃糖。