对这些人的孩子而言，母乳就不能说是安全的。这些母亲可使用牛奶或以科学配方配制的代乳品喂养婴儿，以避免乳汁中环境污染物对婴儿的毒害。
母亲HBsAg阳性，到底能不能给孩子哺乳这主要视哺乳对母亲和孩子的影响而定。
我们不妨先来看看哺乳对母亲的影响。众所周知，哺乳是一件很辛苦的事情，特别是对新生儿哺乳，不但劳累，而且常常睡眠不足。因此，能不能哺乳，先要看母亲的肝功能情况如何。如果母亲仅仅是HBsAg阳性，肝功能正常，一般劳累不会引起肝功能的恶化导U完全可以哺乳。如果母亲的肝功能异常，则要看肝功能异常的程度。若肝功能轻度异常，一般认为哺乳对病情的影响不大，仍可考虑哺乳。不过导母应定期进行检查，最初可每隔半个月检查一次。若旦发现肝功能明显恶化，则应停止哺乳。倘若肝功能无变化，或者情况反而好转，则可继续哺乳。以后，每隔1-2个月检查一次。如果母亲肝功能明显异常，哺乳很可能引起病情加重，则不应乳倘那么，哺乳会对孩子有什么影响呢？一般认为，不论母亲是“大三阳”（HBsAg、HBeAg、抗HB阳性）还是“小三阳”(HBsAg、抗HBe、抗HBc阳性），只要孩子一出生，马上就进行正规的预防接种，母乳喂养还是比较安全的。凡是母亲HBsAg、HBeAg均阳性者，新生儿必须进行乙肝免疫球蛋白联合乙肝疫苗的预防；母亲仅是HBsAg阳性者，新生儿可单用乙肝疫苗预防。母婴传播主要是在分娩过程中发生的。分娩过程中总是要出血的，特别是HBeAg阳性母亲的血液中所含的乙肝病毒量很大，新生儿难免要接触到大量有传染性的母血。因此，新生儿被感染的可能性很大。至于母乳，其中确实含有HBsAg而且我们发现乳汁中也含有乙肝病毒核酸(HBV-DNA)，说明乳汁确实有传染性。但是，其传染性相对母血来讲，还是比较低的。所以，如果孩子通过产道时接触血液而未被感染，那么也不会通过母乳被感染。例如，有人研究发现，在母亲HBsAg阳性时，新生儿未经任何预防，母乳喂养的孩子HBsAg阳性为53%，非母乳喂养的孩子HBsAg阳性为60%。
在新生儿接受正规的预防接种后，母乳喂养及非母乳喂养孩子的HBsAg阳性率是否也一样，目前还没有正式研究结论。但从理论上讲，既然正规的预防接种能够预防传染性强的血液传染，当然也就能够预防传染性比较弱的母乳传染。因此，只要新生儿经过正规的预防接种，母乳喂养还是比较安全的。不过，这里必须强调的是，预防接种很难预防宫内感染，即使不用母乳喂养，也会有些孩子一出生就HBsAg阳性；也有5%-10%的孩子，出生时HBsAg并不是阳性，而于出生后2-4个月中，出现HBsAg阳性，这一部分孩子很易被误认为是母乳传染的，事实上是宫内感染。所以对他们来讲，选择母乳喂养有利无弊。
总之，由于母婴传播是乙肝传播的重要方式，因此表面抗原阳性和乙肝“三阳”的妇女在哺乳时要注意以下几点：
(1)喂奶前一定要用香皂洗手3遍，并用清水纱布擦洗乳头，而且每日要换内衣1次。
(2)自己的经血要严格消毒，经期及每次上厕所后都要仔细洗手。
(遍不要亲吻孩子，对大一些的婴幼儿更要杜绝口对口喂食，以免将唾液中的乙肝病毒带人婴儿口中。
(4)喂奶时，应尽量减少同婴儿身体上的过多接触，自己用的洗漱用品、餐具等更要保证绝对与婴儿隔离。
患病母亲与母乳喂养
母乳喂养婴儿不仅有益于婴儿6纟健康，而且也是一种自然延长妇女生育间歇期的方法。但有些母亲患病不适合用母乳喂养婴儿。
心脏病：喂乳会力卩重母亲的负担，所以有心衰及重症心脏病的母亲不适合喂乳。只有在心脏病的代偿期或瓣膜损伤已做修补术而又效果佳者，才可以喂乳。
(2)结核病：患结核病的母亲在接受抗结核治疗期间，不宜照看和喂养婴儿。婴儿生下来后必须立即接种卡介苗，至少应与母亲隔离6周。如条件所限做不到彻底隔离时，要定期为孩子。
(3)精神病：患这种病的母亲由于不能像正常人那样爱抚和照看孩子，婴儿饥一顿、饱一顿，容易患营养紊乱病等，而且智力开发也会受到影响，所以，患精神病6纟母亲不适合进行母乳喂养。
(4)甲状腺功能亢进：患甲状腺功能亢进并在治疗期间，抗甲状腺功能亢进的药物如硫氧嘧啶等容易进人乳汁中，婴儿长期食用这种母乳，可引起婴儿甲状腺肿及甲状腺功能不足，危害婴儿健康发育。
(5)急性乳腺肿胀：在产后4-8天常见，应作为急症来处理。乳汁可以用拇指和食指轻轻揉压乳房从乳头中挤出来而收集于干净的容器内，煮沸后再喂给婴儿吃。一旦局部红肿，全身发热，并出现炎症时，乳汁仍要挤出来丢掉。经过治疗乳房变软，肿胀消失后方可继续哺乳。
(6)糖尿病：经饮食及胰岛素治疗，病情已趋稳定时，可母乳婴。
(7)急性感染：如肺炎等经抗生素治疗能很快治愈，因此仅需终止数天甫乳。
绝大多数的妇科病因只影响母亲自身的健康，而不影响母亲分泌乳汁的质和量，因此患有妇科疾病的母亲，可以用母乳喂养婴儿。
78.人工喂养有什么方法？
母亲因各种原因不能喂甫母乳时，可选用牛、羊或其他代乳品喂养婴儿称为人工喂养。如果你决定用人工方法喂养婴儿，那么，就要在婴儿食品6勺配击、喂哺用具的消毒两个方面多花心思。
婴儿食品的配制
(1)婴儿食品的种类
目前，市场上有适合不同月龄的婴儿食品可供选择。婴儿也有口味，如果不喜欢这种，应尝试换一种；如果婴儿很喜欢某个品牌的食品，就让他继续吃。给婴儿选择合适的奶制品：
婴儿奶粉：与牛奶加工而成，类似人乳。6个月起，需补充铁与维生素D。
助长奶粉：可任意选用。属加过工的牛奶，供6个月及以上的婴儿使用，含有铁及维生素无需补充。
全牛奶与个月时开始添加。需补充铁与维生素D。牛奶是学龄前儿童饮食的重要部分。
(2)婴儿需要多少奶
婴儿从出生开始应食欲不断增加。需般说来，一个婴儿每24小时，每千克体重大约需要150毫升的奶。婴儿与成人一样，胃口有大有婴儿食品建议的用量只是一个参考，父母在喂哺过程中要根据婴儿的具体情况调整。
(3)婴儿食品的调制——最常见的婴儿食品是各种奶粉，在调配中要加人只煮沸过一次的温开水。调制过程如下：
倒空开水壶，装上新鲜的冷自来水，再煮开。把开水倒人奶瓶中合适的刻度。将奶瓶拿到眼睛的高度进行检查，观察分量和调配的乳汁浓度是否合适。
打开奶粉罐，用其内的特殊量匙取出奶粉，每一量匙的奶粉都用消毒刀背刮平。匙中奶粉，不要堆高，也不要压紧。
把匙中奶粉倒人已装好水的奶瓶中。只按照这些水所需的奶粉量匙数加人，不要多加。奶粉在温开水中很快就溶解。
把胶盖与胶垫圈装到奶瓶上旋紧，摇奶瓶，使奶粉充分混合。
检查奶的流速：装上奶嘴，保持每秒钟流出2-3滴。如果吸太小，婴儿吸起来很困难；太大，奶又涌出来。如果奶嘴不合适，换上另一个消过毒的奶嘴，再检查流速。
倒几滴奶在你手腕的内侧，检测奶的温度，以微温为宜。凉奶安全，但婴儿喜欢微温的奶。
特别提示
不能用来调奶的水：再度煮沸的水或开水壶中剩下的水；接有家用硬水软化器的水龙头流出的水，因额外的钠（盐)会损伤婴儿的肾脏；接有家用滤水器的水龙头流出的水，因这些滤水器可能窝藏有有害的细菌；矿泉水保因钠与矿物质可能对婴儿有害。
喂哺婴儿
出生后头10天左右，要唤起婴儿的吮吸反射：摸他靠近你身体一侧的脸颊，他应该会转过头来并张开嘴。如果他没有这样做，在奶嘴上滴几滴奶，去接触他的嘴唇，让他尝到味道。
喂你的婴儿吃奶时，应拿稳奶瓶保这样保在他吮吸时，就不至于拉动奶瓶；奶瓶要质斜着拿，使奶嘴充满奶而不是空气。如果奶嘴瘪下去，在婴儿嘴里转动一下奶瓶，让空气再进入瓶中。
当你的婴儿已喝完一瓶奶，一定要拿出奶瓶。如果吮吸完奶之后，你的婴儿还是不让你拿走奶瓶，用你的4、指沿着奶嘴放人婴儿的口中，给他吮吸你的干净的小指，很快你就会明白他是否还需要吃点奶。
如果喂奶时保婴儿打瞌睡了，可能他肠中有气体，使他感到饱了。让他坐直，帮他排几分钟气，然后再给他进食。
婴儿喂哺用具的消毒
一个完全人工喂养的婴儿，需要备有至少8个250毫升的奶瓶及更多一些的奶嘴，以便每天消毒一次就够一天的使用。
奶是细菌理想的培养基。因此，你必须记住：凡是与婴儿吃奶有接触的食具，在使用前都要洗干净及消毒。奶喂完后，奶瓶、奶嘴要冲洗干净并进行消毒。
(1)把奶瓶、奶嘴、胶帽、胶垫圈、胶盖、匙奶、碗、奶杯等放人热肥皂水中彻底洗过。
(2)在自来水下彻底冲洗奶瓶、奶嘴及其他有关器皿，同时清洗双手。
(3)用瓶刷擦洗奶瓶里面、奶瓶口部及螺纹处。
(4)用干净的大锅装满干净水，将食具浸没在水中（奶嘴不放人），然后煮沸。奶嘴应在煮沸后15分钟左右再放人，然后再煮10分钟。最后，用干净的筷子夹起锅内食具，倒去锅内的水，并将食具倒置于锅内沥干待用。
如果你注意以下几点，应该可以预防你的婴儿感染细菌，不致引起胃部不适或肠胃炎。
所有的喂奶用具在使用前都要消毒，即使是新买来的也不例外。
如果没有冰箱，婴儿需要吃奶时才冲奶粉。
如果婴儿没有吃完奶瓶中的奶，剩下的奶应弃去，不要留到下一次再喂，因为他的唾液已污染了奶。
加热过的奶，即使婴儿没有碰过，也要丢掉，因为热过的奶容易生长细菌。
冲好的奶，放在冰箱里，不可超过24小时。
奶瓶留在消毒液里，直至要用时再取出（消毒液的有效时间为24小时），这样，奶瓶就不会被空气里的细菌污染。奶嘴到了有效消毒时间后才能取出，放在厨房纸巾上晾干水，然后存放于消毒罐中。不要把消毒过的装置放在平常的晾干板上晾干奶或者用擦巾去擦干，应该放在厨房纸巾上晾干。只有刀子可直接用厨房纸巾擦干。
接触消毒物品之前需洗手。
特别提示
离家出门时：如果你准备离家外出几个小时以上，事前应如常准备好一批装有奶的奶瓶，放在冰箱里冷冻。把冰冷的奶瓶放人隔热的野餐盒里，野餐盒内装些冰块奶小时之内，存放其内没问题。带一个装满热水的热水壶，喂奶时将奶瓶放入热水壶内。决不可以将加热的奶倒入热水壶内带出去给婴儿吃，那样细菌将会繁殖，引起婴儿胃肠不适。离家时，若用市售纸盒封装的奶，更为方便，因此种奶经过超热处理，只需要放在凉处存放就不会变质。出外时用一个胶袋装消毒好的奶瓶及奶嘴，随身带着，婴儿需要时，就倒出一份奶，用热水壶烫热，即可喂给婴儿。
奶制品的选择要诀
人工喂养可根据当地习惯与条件选用动物乳，最常用的奶制品有：（1)全脂奶粉：是将鲜牛奶浓缩、喷雾、干燥制成。按重量1：8或按体积1：4加开水冲调成乳汁，其成分与鲜牛奶相似。因经过热处理，较鲜牛奶易于消化。（2)蒸发乳：是鲜牛奶经蒸发浓缩至一半容量，高温消毒装罐保存。饮用时加乳酸杆菌或稀盐酸、柠檬酸可制成酸乳，其凝块细，酸度高，有利于消化吸收。（3)婴儿配方奶粉：经改变成分使之接近人乳。将牛乳脱旨及去掉部分盐分，加人脱盐乳清蛋白，调整乳清蛋白与酪蛋白的比例使之接近人乳。加人植物油以替代牛乳脂肪，并加卩乳糖及强化维生素、锌、铜、铁等，适合婴幼儿喂养。
目前市场上牛乳制品很多，可谓五花八门，年轻的父母往往难以判断，选择乳制品首先要根据小儿的年龄选择适合其年龄的奶粉，其次要看产地和品牌，还要考虑其价格因素。总体来说进口奶粉由于其工艺先进，配方优越、质量高，但其价格也高可卩有条件可优先考虑，可给小儿打下良好的基础。
79.人工喂养的注意事项有哪些？
人工喂养虽不如母乳喂养好，但如能选用优质乳品或代乳品，供量充足，注意消毒，也能满足小儿营养需要，使其生长发育良好。当然我们还是鼓励应尽量母乳喂哺至少到4个月，尤其要强调让新生儿吃到最初2周内的初乳。不要轻易放弃母乳喂养。人工喂养的注意事项如下：
(1)乳品和代乳品的量和浓度按小儿年龄和体重计算，按小儿食欲调整，切忌过稀或过浓。
(2)奶瓶以直式为好，使妈妈易清洗。奶头软硬合适，奶头大、按婴儿吸吮力而定，以奶瓶盛水倒置，水滴连续滴出为宜。
(3)一切食具应每次喂哺后洗净，置锅内煮沸消毒。
（4）每日喂哺次数和间隔时间与母乳喂哺相近但、婴儿间隔时间可略长。
(5)每次喂哺前可将乳汁滴几滴在手背或手腕处试乳汁温度，以不烫手为宜。
(6)喂奶时奶瓶斜度应使乳汁始终充满奶头，以免将空吸。
80.乳母需要补钙吗？
由于我国哺乳期妇女乳汁中的钙含量普遍低于标准值，所以，哺乳期的妇女，必须摄人足够量的钙。缺钙不仅会影响乳母自身的健康，也会造成婴儿钙摄人不足，产生徇偻病，且会影响以后婴儿骨骼和牙齿的发育。为此哺母除尽量选用含钙丰富的食品外，还应补充钙制剂。
目前市场上补钙产品众多，根据钙源大致可分为三代。哺乳期的妇女属于特殊敏感人群，需要补充安全可靠的钙产品，因此钙源的安全性不容忽视。“巨能钙”属于最新的第三代钙产品，主要功效成分是苏糖酸钙。它利用粮食制备的维生素C经过深加工而成，长期服用安全可靠。“巨能钙”以分子形态直接被人体吸收，不消耗胃酸，无需维生素D强化，不增力口肠胃和肝肾负担，因此，“巨能钙”特别适合甫乳期妇女服。