书城医学新编临床护理1000问
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第10章 医学基础知识(1)

161.血液的功能有哪些?

答:①运输功能:运输O2、营养物质和激素到各器官、细胞,运输代谢产物、CO2以利于排出体外;②缓冲功能:它含有多种缓冲物质,可缓冲体内酸碱代谢产物引起的pH变化;③血液中的水比热较大,可以吸收大量的热量,有利于维持体温相对恒定;④血液还参与生理性止血功能和机体防御功能。

162.何谓微循环?其组成有哪些?

答:微循环指微动脉和微静脉之间的循环。典型的微循环由微动脉、后微动脉、毛细血管前括约肌、真毛细血管、通血毛细血管(或称直捷通路)、动静脉吻合支和微静脉等部分组成。

163.血液与组织间物质交换的方式主要有哪几种?

答:①扩散:扩散是指液体中溶质分子的热运动。是血液和组织液之间进行物质交换的最主要方式。②滤过和重吸收:在生理学中,将由于管壁两侧静水压和胶体渗透压的差异而引起的液体由毛细血管内向毛细血管外的移动称为滤过,而将液体向相反方向的移动称为重吸收。③吞饮:在毛细血管内皮细胞一侧的液体可被内皮细胞膜包围并吞饮入细胞内,形成吞饮囊泡。

164.二氧化碳对呼吸的调节作用有哪些?

答:CO2是调节呼吸最重要的生理性化学物质。吸入CO2的混合气,将使动脉血PCO2升高,呼吸加深加快,肺通气量增加,加速CO2的排出,使PCO2降至正常水平。当吸入气CO2含量超过一定水平时,则抑制中枢神经系统包括呼吸中枢的活动,引起呼吸困难、头痛、头昏,甚至昏迷,出现CO2麻醉。

CO2刺激呼吸是通过两条途径实现的,一是通过刺激中枢化学感受器再兴奋呼吸中枢,二是刺激外周化学感受器,反射性地使呼吸加深、加快。

165.何谓肺通气?肺通气的动力和阻力是什么?

答:肺通气是肺与外界环境之间的气体交换过程。实现肺通气的器官包括呼吸道、肺泡和胸廓等。肺通气的动力是呼吸运动、肺内压、胸膜腔内压;肺通气的阻力是肺的弹性阻力和顺应性、非弹性阻力。

166.何谓中心静脉压?

答:通常将右心房和胸腔内大静脉的血压称为中心静脉压。

167.何谓基础代谢率?

答:所谓基础状态,是指满足以下条件的一种状态:清晨、清醒、未作肌肉运动;前夜睡眠良好,测定时无精神紧张;测定前至少禁食12小时;室温保持在20~25℃。在这种状态下,体内的消耗只用于维持一些基本的生命活动,能量代谢比较稳定,所以把这种状态下单位时间内的能量代谢称为基础代谢率。

168.人体散热的方式有哪些?

答:人体主要的散热部位是皮肤。当环境温度低于人的表层体温时大部分体热可以通过皮肤的辐射、传导、对流等方式向外界发散,一小部分体热则随呼出气、尿、粪等排泄物而散发。①辐射散热:人体以热射线(红外线)的形式将体热传给外界的散热形式。辐射散热的多少主要取决于皮肤与周围环境的温度差,其次取决于机体的有效散热面积;②传导散热:指机体的热量直接传给同它接触的较冷物体的一种散热形式;③对流散热:指通过气体来交换热量的一种散热方式;对流是传导散热的一种特殊形式;其散热量的多少受风速的影响,风速越大散热量越多;④蒸发散热:是机体通过体表水分的蒸发来散失体热的一种形式;蒸发散热分为不感蒸发和发汗两种形式。

169.何谓清除率?

答:清除率是指两肾在单位时间(一般用每分钟)内能将多少毫升血浆中所含的某一物质完全清除,这个被完全清除了某种物质的血浆毫升数就称为该物质的清除率。

170.糖皮质激素的作用和不良反应有哪些?

答:糖皮质激素的作用:①抗炎作用,对各种炎症均有效;②免疫抑制作用,小剂量时主要抑制细胞免疫,大剂量时抑制浆细胞和抗体生成而抑制体液免疫功能;③抗休克作用;④其他作用:造血系统:刺激骨髓造血功能,使红细胞、血红蛋白、血小板增多,能使中性粒细胞数量增多,但却抑制其功能,使单核细胞、嗜酸性细胞和嗜碱性细胞减少;中枢神经系统:兴奋中枢神经系统;消化系统:促进胃酸和胃蛋白酶的分泌,抑制黏液的分泌,可诱发或加重溃疡病。

长期大量应用引起的不良反应:①肾上腺皮质功能亢进综合征,表现为满月脸、水牛背、高血压、多毛、血糖尿糖升高、皮肤变薄等;②诱发或加重感染;③诱发或加重溃疡病;④诱发高血压和动脉硬化;⑤骨质疏松、肌肉萎缩、伤口愈合延缓;⑥诱发精神病及癫痫。

171.胆汁的产生及其排出途径有哪些?

答:胆汁由肝细胞产生,经肝内胆道排入肝外胆道。禁食时,肝胰壶腹括约肌保持收缩状态,由肝分泌的胆汁经肝左右管—肝总管—胆囊管—胆囊储存。进食时,在神经体液因素的作用下,反射性地引起胆囊收缩,肝胰壶腹括约肌扩张,使胆囊内的胆汁经胆囊管、胆总管排入十二指肠。

172.肝脏的生理功能有哪些?

答:①分泌胆汁,每日600~1000ml,有助于消化脂肪和脂溶性维生素的吸收;②参与蛋白质、脂肪、糖、多种维生素、激素的代谢;③解毒功能;④吞噬或免疫功能;⑤肝脏是多种凝血物质的合成部位,协调凝血功能,对调节凝血功能有重要作用。

173.椎间盘的结构和功能有哪些?

答:椎间盘的结构包括中央的髓核和周围的纤维环。其功能为连接相邻椎骨,起“弹性垫”作用,缓冲震荡并允许脊柱在各个方向运动,参与形成脊柱弯曲。

174.左、右支气管在形态上的差异有哪些?

答:左主支气管长,管径细,走向较为水平,右主支气管短,管径粗,走向较为陡直,故气管异物多坠入右主支气管。

175.输尿管有哪三个狭窄部位?

答:输尿管三个狭窄部位为输尿管与肾盂移行处、输尿管跨髂血管处、输尿管穿膀胱壁处。

176.输卵管分为哪几部分?

答:输卵管分为四部:即输卵管子宫部、输卵管峡部、输卵管壶腹部及输卵管漏斗部。

177.何谓腹膜内器官、腹膜间位器官、腹膜外位器官?

答:表面几乎都被腹膜覆盖的器官为腹膜内器官,如胃、十二指肠;表面大部分被腹膜覆盖的器官为腹膜间位器官,如肝、胆囊;凡一面被腹膜覆盖的器官为腹膜外位器官,如肾、肾上腺。

178.甲状旁腺的形态和位置及其功能如何?

答:甲状旁腺是两对扁椭圆形小体,颜色棕黄,似黄豆大小,上下两对。上一对多在甲状腺侧叶后面的上中1/3交界处,下一对常位于甲状腺下动脉附近。有时甲状旁腺可埋于甲状腺组织中。其分泌的激素可调节体内钙的代谢,维持血钙平衡。

179.骨骼肌的外形及其辅助结构有哪些?

答:骨骼肌的外形可分为长肌、短肌、扁肌和轮匝肌。其辅助结构包括筋膜、滑膜囊和腱鞘。

180.门静脉系统在解剖上有哪三个特点?

答:门静脉系统由肠系膜上静脉和脾静脉汇合而成,与腔静脉系统相比,在功能和结构上具有以下特点:①门静脉是肝的机能血管,收集了消化道、脾、胰、胆囊的血液,携带丰富的营养物质输送入肝脏,除作为肝本身的代谢能原外,还合成新的物质,供给全身组织的需要;②其起止端均为毛细血管,起始于胃、肠、胰、脾的毛细血管网,终端为肝血窦状隙;③门静脉系统的血管内均无瓣膜;④门静脉与腔静脉之间存在较多的交通支,在门静脉高压时,为了使淤滞在门静脉系统的血液回流,这些交通支大量开放而建立侧支循环。

181.中枢免疫器官的组成和功能有哪些?

答:人类中枢免疫器官由骨髓和胸腺组成,是免疫细胞发生、分化、发育和成熟的场所。骨髓既是各种血细胞和免疫细胞的来源,也是B细胞发育、分化、成熟的场所。胸腺是T细胞分化、发育、成熟的场所。胸腺微环境对T细胞的分化、增殖和选择性发育起着决定性作用。

182.抗原的基本特性有哪些?

答:抗原具备两种特性:一是免疫原性,即抗原能刺激机体产生免疫应答,诱生抗体或致敏淋巴细胞的能力。二是抗原性,指抗原与其诱生的抗体或致敏淋巴细胞发生特异性结合的能力。同时具有免疫原性和抗原性的物质称免疫原,又称完全抗原。仅具备抗原性而不具有免疫原性的物质称不完全抗原,又称半抗原。与半抗原结合而赋予其免疫原性的物质称为载体。

183.抗体在体内与相应抗原结合后可产生哪些免疫效应?

答:①抗体的中和作用:抗毒素与相应外毒素结合可发挥中和作用,病毒中和抗体能阻止病毒吸附和穿入易感细胞;②激活补体产生细胞溶解作用:抗体与病原体或靶细胞特异性结合后,可通过经典途径激活补体,导致病原体或靶细胞溶解破坏;③调理作用:IgG抗体与病原体等抗原性物质特异性结合后,可通过其Fc段与吞噬细胞表面相应受体(FcrR)结合,对上述靶细胞产生定向非特异性杀伤作用;④分泌型IgA可阻止病原体对宿主黏膜上皮细胞的黏附,从而在局部发挥抗感染免疫作用;⑤介导Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型超敏反应,产生超敏反应。

184.何谓补体系统?

答:是存在于血清、组织液和细胞膜表面的一组经活化后具有酶活性的蛋白质,包括30余种可溶性蛋白质和膜结合蛋白。185.何谓干扰素?

答:是最早被发现的细胞因子,由病毒或干扰素诱生剂刺激人或动物有核细胞产生的糖蛋白,能干扰病毒的感染和复制。

186.何谓人类白细胞抗原?

答:是人类的主要组织相容性抗原,因其首先在人白细胞表面被发现,故取此名。人类白细胞抗原(HLA)广泛分布于人有核细胞及血小板的表面,根据结构和功能可分为HLAI类和HLAII类分子两种类型,其化学成分是糖蛋白。HLA的主要功能是提呈抗原肽,启动和调节免疫应答,同时也是决定人类异基因移植排斥反应的主要抗原。

187.何谓组织相容性抗原?

答:是MHC复合体基因编码的产物,因能迅速引起强烈排斥反应而得名。广泛分布于人或动物有核细胞的表面,其化学成分为糖蛋白。不同动物的主要组织相容性抗原有不同命名,小鼠的称为H2抗原,人的称为人类白细胞抗原(HLA),其主要功能是运载提呈抗原肽,启动特异性免疫应答。

188.参与特异性免疫应答的细胞有哪些?

答:参与特异性免疫应答的细胞主要包括T细胞、B细胞和抗原提呈细胞。

189.NK细胞的主要生物学功能有哪些?

答:NK细胞的主要生物学功能包括抗感染、抗肿瘤和免疫调节。

190.胰岛素的生物学作用有哪些?

答:胰岛素是促进合成代谢、调节血糖浓度的主要激素。

①对糖代谢的调节:促进组织细胞对葡萄糖的摄取和利用,加速合成糖原,抑制糖异生,促进葡萄糖转变为脂肪酸,使血糖水平下降;②对脂肪代谢的调节:促进肝脏合成脂肪酸,然后转运到脂肪细胞贮存,还能抑制脂肪酶的活性,减少脂肪分解;③对蛋白质代谢的调节:促进蛋白质的合成,抑制蛋白质分解,因而有利于生长。腺垂体生长激素的促蛋白质合成作用,必须有胰岛素的存在才能表现出来,因此,对于生长来说,胰岛素也是不可缺少的激素之一。

191.药物的不良反应主要有哪些?