书城医学袖珍药物手册
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第10章 神经系统用药(3)

【临床应用】用于控制急性精神病的兴奋躁动。与芬太尼合用静注时,可使患者产生特殊麻醉状态,称为神经安定镇痛术。还用于大面积烧伤换药、各种内镜检查。肌注,5~10mg/d。静脉注射,5mg加0.1mg芬太尼,在2~3min内缓慢静注。

【注意】锥体外系反应较重且常见。基底神经节病变、帕金森病、帕金森综合征、严重中枢神经抑制状态及抑郁症患者禁用。

【制剂】注射剂:5mg;10mg。

氟哌噻吨

【别名】复康素,羟哌氟丙硫蒽,三氟噻吨。

【临床应用】用于各种急慢性精神分裂症及同类的精神病;用于各种原因引起的抑郁或焦虑症状;用于癫痫、老年性痴呆、精神发育迟滞以及酒精、药物依赖等伴发的精神症状。口服,初始5mg/次,1次/d,必要时可增至40mg/d,维持剂量5~20mg,1次/d。肌注,起始剂量10mg,注射1次,1周后可加量,治疗剂量20~40mg,每2周注射1次;维持剂量20mg,每2~4周注射1次。

【注意】主要不良反应为锥体外系症状,偶见口干、便秘、头晕和失眠等。孕妇禁用。哺乳期妇女慎用。

【制剂】片剂:0.5mg;3mg;5mg。注射剂:20mg。

利培酮

【别名】维思通。

【临床应用】用于治疗精神分裂症,也可减轻与精神分裂症有关的情感障碍;用于治疗双相情感障碍的躁狂发作。口服,治疗精神分裂症:最适剂量为2~6mg/d,不超过10mg/d。治疗双相情感障碍的躁狂发作:适宜剂量为2~6mg/d。

【注意】常见不良反应是失眠、焦虑、激越、头痛等。对本药过敏者禁用。

【制剂】片剂:1mg;2mg;3mg;4mg。

舒必利

【别名】硫苯酰胺,舒定,止呕灵。

【临床应用】可用于精神分裂症等精神病的系统治疗,还可用于顽固性恶心、呕吐的对症治疗,也可用于胃及十二指肠溃疡、眩晕、偏头痛等。口服给药,呕吐:600~1200mg/d;精神分裂:开始时300~600mg/d,1周内增至600~1200mg/d,维持量为200~400mg/d;用于胃溃疡:100~300mg/d,分3~4次服;用于偏头痛:100~200mg/d,分次服。

【注意】常见不良反应有失眠、早醒、头痛、烦躁、乏力、食欲不振等。可出现心电图异常和肝功能损害。嗜铬细胞瘤患者及幼儿禁用。

【制剂】片剂:100mg。

硫利达嗪

【别名】甲硫达嗪。

【临床应用】主要用于治疗急慢性精神分裂症,尤伴激动、焦虑、紧张的精神分裂症,可用于躁狂症、更年期精神病。口服,用于精神病:常用初始剂量为50~100mg/次,3次/d;严重病例日剂量可达800mg。用于焦虑和紧张:日剂量为30~200mg。

【注意】常见不良反应有口干、心动过速、视物模糊等。对本药或其他吩噻嗪类药过敏者、严重心血管疾病患者、严重的中枢神经系统功能障碍者、昏迷患者、白细胞减少者禁用。

【制剂】片剂:10mg;25mg;50mg;100mg;200mg。

氯普噻吨

【别名】氯丙硫蒽,泰尔登。

【临床应用】用于带强迫状态或焦虑抑郁情绪的精神分裂症、焦虑性神经症及更年期抑郁症。口服,用于精神病:初始时25~50mg/次,2~3次/d。以后根据临床需要与耐受程度逐渐增至400~600mg/d。维持量为100~200mg/d。肌注,对于精神病的兴奋躁动、不合作者:初始时90~150mg/d,分次给予。

【注意】可引起头晕、嗜睡、无力、体位性低血压和心悸、口干、便秘、视力模糊、排尿困难等不良反应。避免本品与皮肤接触,以防产生接触性皮炎。

【制剂】片剂:12.5mg;15mg;25mg;50mg。注射剂:30mg。

哌泊噻嗪

【别名】安乐嗪,哌普嗪。

【临床应用】用于慢性精神分裂症,多用于短效抗精神病药治疗后病情稳定时的维持治疗。肌注,深部肌注,开始剂量为50mg,1周后根据症状及反应再注射50~100mg。以后1次/3~4周,100mg/次,8~16周为1个疗程。当达到预期疗效后,注射间隔可逐渐延长至6周。

【注意】主要不良反应为锥体外系反应。对其他吩噻嗪类药物有过敏史者,有中毒性粒细胞缺乏及卟啉病病史者,心、肝、肾功能严重损害者,急性闭角型青光眼患者及尿潴留者禁用。

【制剂】注射剂:25mg;100mg。

五氟利多

【临床应用】用于各型精神分裂症,尤其用于病情缓解者的维持治疗,防止复发。口服,通常剂量为30~60mg/周,待症状消失后继续巩固3个月,维持剂量为10~20mg/周。

【注意】主要不良反应为锥体外系反应。孕妇慎用。

【制剂】片剂:5mg;20mg。

氯氮平

【别名】氯扎平。

【临床应用】用于治疗精神分裂症,对精神分裂症的阳性或阴性症状及难治性精神分裂症有较好疗效。口服,常用治疗量200~400mg/d,最高剂量可达600mg/d,维持量为100~200mg/d。

【注意】常见不良反应有头晕、无力、嗜睡、多汗、流涎、恶心、呕吐、口干、便秘、体位性低血压、心动过速等。对本药过敏者,中枢神经处于明显抑制状态者,曾有骨髓抑制或血细胞异常疾病史者,严重心、肝、肾疾患者及孕妇禁用。

【制剂】片剂:25mg;50mg。

喹硫平

【别名】富马酸奎的平,富马酸喹噻平,启维,舒思,思瑞康。

【临床应用】用于精神分裂症。对精神分裂症的阳性症状和阴性症状均有效,也可以减轻精神分裂症伴发的抑郁、焦虑及认知缺陷症状。口服,治疗剂量300~400mg/d,分2~3次给药。

【注意】常见不良反应为头晕、嗜睡、直立性低血压、心悸、口干、食欲不振和便秘。哺乳妇女禁用。用药期间不宜驾驶车辆、操作机械或高空作业。

【制剂】片剂:25mg;100mg;200mg。

奥氮平

【别名】奥拉扎平,欧兰宁,再普乐。

【临床应用】用于有阳性症状的精神分裂症和其他精神障碍的急性期及维持治疗;可缓解精神分裂症及相关疾病常见的继发性情感症状。口服,常规治疗剂量为10~15mg/d,维持剂量为10mg。

【注意】主要不良反应是嗜睡和体重增加。对本药过敏者、闭角型青光眼患者禁用。

【制剂】片剂:2.5mg;5mg;7.5mg;10mg。

氟伏沙明

【临床应用】用于各种类型的抑郁症及相关症状的治疗。治疗抑郁症,推荐起始剂量为50~100mg/d,晚上1次服用,剂量超过150mg/d可分次服用,个别可增至300mg/d,症状缓解后,继续服用至少6个月;治疗强迫症,推荐起始剂量为50mg/d,逐渐增加至有效剂量100~300mg/d,剂量超过150mg/d,可分2~3次服用。

【注意】最常见的不良反应为恶心,有时伴呕吐。对本品或其他赋形剂过敏者禁用。禁与单胺氧化酶抑制剂联合应用,若要转换应用需间隔1~2周。癫痫、有不正常出血史和服用影响血小板功能药物的患者以及孕妇、哺乳期妇女慎用。肝、肾功能异常者,起始剂量应从小剂量开始,用药期间应密切监控。

【制剂】片剂:50mg。

阿立哌唑

【临床应用】用于治疗精神分裂症。口服,1次/d,第1周为起始剂量5mg/d,第2周增加为10mg/d,用药2周后,可根据个体的疗效和耐受情况增加剂量为15mg/d,每日最大剂量不应超过30mg。

【注意】慎用于心血管疾病(心肌梗死、缺血性心脏病、心脏衰竭或传导异常病史)患者、脑血管疾病患者或诱发低血压的情况(脱水、血容量过低和降压药治疗)。

【制剂】片剂:5mg。

八、抗焦虑药

阿普唑仑

【别名】佳乐定,甲基三唑安定。

【临床应用】可用于抗焦虑、抗抑郁;还用于镇静催眠、抗恐惧及抗癫痫,并能缓解急性酒精戒断症状。口服,抗焦虑:初始剂量为0.4mg/次,3次/d。可按需逐渐增加剂量,最大剂量为4mg/d。镇静催眠:0.4~0.8mg/d,睡前服。抗恐惧:0.4mg/次,3次/d,可按需逐渐增加剂量,最大剂量为10mg/d。抗抑郁:常用剂量为0.8mg/次,3次/d。

【注意】常见的不良反应有嗜睡,头昏、乏力等,大剂量偶见共济失调、震颤、尿潴留、黄疸。对本药过敏者、青光眼患者、严重呼吸功能不全者、严重肝功能不全者、孕妇、哺乳妇女、儿童禁用。

【制剂】片剂:0.25mg;0.4mg;0.5mg;1mg。胶囊剂:0.3mg。

艾司唑仑

【别名】三唑安定,舒乐安定。

【临床应用】主要用于失眠、焦虑、紧张及恐惧;也可用于抗癫痫和抗惊厥。麻醉前给药,可缓解术前紧张、焦虑。口服,镇静:1~2mg/次,3次/d。催眠:1~2mg/次,睡前服。抗癫痫,抗惊厥:2~4mg/次,3次/d。麻醉前给药:2~4mg/次,术前1h服。肌注。抗惊厥:2~4mg/次,2h后可重复1次。麻醉前给药:2mg/次,术前1h注射。

【注意】常见的不良反应有口干、嗜睡、头昏、乏力等,大剂量可有共济失调、震颤。对本药过敏者、重症肌无力患者、中枢神经系统处于抑制状态的急性酒精中毒者禁用本药注射剂;急性闭角型青光眼患者禁用本药注射剂;严重慢性阻塞性肺疾病患者禁用本药注射剂。

【制剂】片剂:1mg;2mg。注射剂:2mg。

地西泮

【别名】安定。

【临床应用】抗惊厥、抗焦虑、抗癫痫、镇静催眠及中枢性肌肉松弛作用。口服给药,抗焦虑:2.5~10mg/次,2~4次/d;镇静催眠:第1日10mg/次,3~4次/d,以后按需要减少到5mg,3~4次/d;抗癫痫:2.5~10mg/次,2~3次/d;解除肌肉痉挛:2.5~10mg/次,3~4次/d。肌注,基础麻醉或静脉全麻:10~30mg;镇静、催眠或急性酒精戒断:开始用10mg,以后按需要每隔3~4h加5~10mg,24h总量以40~50mg为限;解除肌肉痉挛:最初5~10mg,以后按需增加可达到最大限用量。静脉注射,基础麻醉或静脉全麻:同肌注;镇静、催眠或急性酒精戒断:同肌注;癫痫持续状态和严重复发性癫痫:开始时静注10mg,每隔10~15min可按需重复,达30mg,需要时可在2~4h后重复治疗。

【注意】常见的不良反应有嗜睡、头昏、乏力等,大剂量可有共济失调、震颤。急性闭角型青光眼及重症肌无力患者禁用。

【制剂】片剂:2.5mg。注射剂:10mg。

丁螺环酮

【别名】丁螺旋酮,盐酸丁螺环酮。

【临床应用】用于各种类型的焦虑症的治疗。口服,5~10mg/次,3次/d。