书城家居家庭急救百问百答
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第7章

恶心呕吐的产生,主要是由于精神、食物、药物和炎症等因素的刺激,使延髓的呕吐中枢兴奋,反射性地使小肠和胃逆蠕动,挤压其内容物,使之通过食管进入口中而吐出体外。恶心呕吐不仅给病人造成痛苦,而且严重时还会引起脱水或酸中毒。

对恶心呕吐的治疗,主要是去除病因。在呕吐当时可先将病人衣领、腰带等解松,让其吐毕侧身躺下,防止呕吐物呛入肺内。病人呕吐时可轻轻拍打其的脊背,以防呛咳;吐后应用清水漱口,尽快清除掉弄脏的床单、毛巾等,避免污物臭味刺激再引起恶心与呕吐。用冷水袋或冷毛巾敷于胃部以制止呕吐。频繁呕吐时可口服“6542”片1片或“胃复安”10毫克,并注意有否脱水(如皮肤干燥、眼内陷及两颊内凹等)和酸中毒,同时应多喝淡盐水。呕吐不止或原因不明者,应去医院进一步查治。

64.饱餐或饮酒后突然发生上腹剧痛怎么办?

在饱餐或饮酒后突然上腹正中或偏左侧剧烈绞痛,疼痛呈持续性伴阵发性加重,或伴有腰背疼痛和发热、呕吐,严重时病人面色苍白、大汗淋漓、手脚冰凉,甚至脉细弱或昏倒,此时可能病人得了急性胰腺炎。

得了急性胰腺炎后,病情较轻的病人应暂时禁食,待腹痛、呕吐基本消失后,隔一段时间,才吃少量米汤、藕粉,但不宜吃牛奶、肉汤等。在无不适后逐步过渡到吃稀饭、面条等饮食。呕吐剧烈时服“6542”片10毫克。如有面色苍白、大汗淋漓、手脚冰凉和脉细弱时,说明已有休克,应立即送医院请医师诊治。

65.食后腹部疼痛或不适怎么办?

在吃了油腻、煎炸食物后,右上腹部胀痛不适,或向右肩背部放散时,不论伴有或不伴有皮肤黄染,都可能发生了胆囊炎或胆石症。此时,病人应到医院作B超,以明确诊断。及时服用消炎药如“先锋霉素VI”0.5克,一天3次,常有利于病情的缓解。

食后半小时到1小时,胸骨剑突下或中上腹部不适或隐痛,此时再吃少量食物如热开水和饼干、面包后,如不适或隐痛减轻者,提示得了胃溃疡;不减轻或加重者,可能是慢性胃炎;食后2—4小时上腹部或偏右侧腹部疼痛,吃少量饼干后疼痛消失者,可能得了十二指肠球部溃疡。此类病人,无论是胃炎、胃和十二指肠球部溃疡病人,都应适当休息,勿使工作过度紧张,并应养成按时进餐、工作中间加餐(如饼干和牛奶等)的习惯;经医生确诊后,可应用“乐得胃”片,每次2片,一天3次,也可服“甲氰咪呱”200毫克,一天3次或“雷尼替丁”

0.15克(1片),一天2次。

食后中下腹部胀满,平卧时能减轻,且伴有气、恶心,体形瘦长者,多见于胃下垂。确诊后,可服“补中益气丸”3克,一天3次;每天作几次仰卧起坐运动,也可有助于病情的改善。

食后出现食物反流,伴吞咽困难,只能喝水和流质,胸骨后或上腹部不适,继而体重减轻,可能得了贲门痉挛或食管病变,若为中老年人,则应到医院进行检查,以排除食管与胃部癌肿的可能。

66.吐血或同时解黑色大便怎么办?

呕吐暗红色血液或同时解柏油样黑色大便,往往表示发生了食管、胃和十二指肠内有大量出血。食管静脉曲张破裂、溃疡病、胃癌和胆道癌肿等疾患,都可引起大量出血致吐血或同时解黑便。

发生上述情况时,应立即让病人侧身躺下,卧床休息,用冷水袋或冷毛巾放在上腹部冷敷。禁食并内服“云南白药”,每次0.4克,一日3次;或“白及粉”6克,每4—6小时1次。

呕吐血或解黑便,都是病情严重的早期信号,应抓紧时机,在出血稍减少或不能止住时,立即送医院作进一步诊治。

67.误食河豚鱼中毒怎么办?

河豚鱼又叫气泡鱼。它的毒素主要存在于鱼的内脏、头部、皮肤、脂肪和血液中。在食用了含毒的河豚鱼后约半到3小时,病人可出现恶心、呕吐、腹泻、口唇发麻、眼皮下垂、四肢麻木和手脚发冷等症状。严重时四肢瘫痪、发音不清、瞳孔散大和昏迷。

一旦确定河豚鱼中毒,应一边准备送医院急救,一边用棉签或手指探其咽部,诱发呕吐,以期尽量排除胃内毒素,也可让病人先饮500—1000毫升水,然后再用手指探咽催吐,反复5—10次。再用“番泻叶”10克泡水饮。并送医院治疗。

68.突然皮肤发黄怎么办?

皮肤和眼白(巩膜)发黄,说明发生了黄疸,它可以由多种疾病引起。黄疸分为梗阻性、肝细胞性和溶血性3种。梗阻性黄疸见于胆石症或肝、胆、胰的癌肿压迫胆管;肝细胞性黄疸见于病毒性肝炎、肝硬化和肝癌,溶血性黄疸见于小儿蚕豆黄和输血错误的溶血等。不同年龄患黄疸的原因也不一样。小儿及少年易患蚕豆病引起的溶血性黄疸及病毒性肝炎;中青年人除易患病毒性肝炎外,因胆囊炎、胆石症引起的梗阻性黄疸也不少见;老年人以肝、胆和胰的癌肿压迫胆道的梗阻性黄疸较多见。

小儿及少年在蚕豆成熟季节,发生黄疸而无厌油、发热等症状时,以蚕豆病可能性大;不论年龄,凡有厌油、发冷发热、腹胀和肝区疼痛时,以肝细胞性黄疸——病毒性肝炎可能性大;中老年人无明显原因的黄疸,伴消瘦时应特别警惕肝、胆和胰的癌症;如伴有发热,右侧肝区绞痛的黄疸,应首先考虑胆囊炎和胆石症。

得了黄疸,不必惊慌。如为病毒性肝炎者,应做好个人消毒隔离,病人用过的碗筷、杯子、牙刷等用具,应煮沸或用稀释“84液”浸泡消毒。如为胆石症、胆囊炎性黄疸,除服用抗生素如“先锋霉素IV”3片(0.45克),一天3次外,可服用“6542”片1片(10毫克)。无论哪一种黄疸出现,均应到医院作进一步检查,以明确黄疸的病因,及时治疗。

69.夏日中暑怎么办?

夏天在高温环境中或烈日下劳动,或暑天生育的产妇将门窗紧闭时,都很容易发生中暑。开始时出现全身乏力、头昏、胸闷、心悸、口渴、大汗;继而体温升高达37.5℃以上,伴有面红、恶心、呕吐、皮肤灼热;严重时昏厥、昏迷、抽筋或高热。

在轻度中暑时,应立即撤离高温环境,在阴凉处休息并补充清凉含盐饮料,休息2—3小时就可恢复。对体温高达41℃以上病人,应立即将其除头部外浸在4℃的冷水中降温,并不断摩擦四肢皮肤;也可将病人置于25℃左右室温中,在头部、腋下和大腿根部放置冰袋,同时用冷水擦洗全身,并用风扇降温。如已处于高热不退、抽筋和神志不清时,应立即送医院救治。

70.家人煤气中毒后怎样急救?

冬天在家用蜂窝煤炉取暖,因烟囱堵塞、倒烟或门窗紧闭等,致燃烧不全的煤产生大量一氧化碳排出不良,聚集在室内,即可致人发生一氧化碳中毒,故也称煤气中毒。

一氧化碳为无色、无味又无刺激性的气体。在吸入人体血液后,与血中红细胞结合,使红细胞不能再与氧气结合,从而使人体缺氧。中枢神经系统对缺氧最敏感,故首先受累,产生中毒症状。一氧化碳中毒的症状出现时间、中毒的严重程度等,均与一氧化碳在室内浓度密切相关,亦与中毒者年龄有关。青年人较老年人敏感,孕妇、肥胖者和有慢性心肺疾病者亦易发生中毒。

轻度中毒时病人可头痛、头晕、耳鸣、恶心、呕吐与心悸,进而眼花、站立不稳,此时如能及时脱离中毒现场或打开门窗通风,则不经治疗,数小时后即可恢复。如仍不脱离中毒现场或不通风,则病人面色潮红,口唇呈樱桃红色,出汗多、躁动不安,并渐渐进入昏迷,最终导致死亡。昏迷时间越长,所产生的后遗症亦越多、越重,因此一旦发生煤气中毒,应积极救治。

煤气中毒一旦发现,救护者应俯伏入室(因一氧化碳比空气轻),立即打开门窗,将病人迅速移至空气新鲜通风良好的地方,松解衣扣使呼吸通畅,注意保暖。如中毒者呼吸停止,应立即行口对口的人工呼吸。现场作针刺太阳、头维、神庭、列缺穴,留针15分钟。昏迷病人除针刺治疗外,应将病人侧向一边,防止呕吐物吸入肺内,并立即送往医院进一步救治。

71.有机磷农药中毒后怎样紧急处理?

有机磷农药多见于经口误服中毒,但在粮棉成熟期农民喷洒有机磷农药时,不是顺风向而是逆风向喷洒,也可导致呼吸道吸入中毒;在喷洒有机磷农药后不用清水或含碱(5%)的水冲澡及换洗衣服时,还可致接触中毒。

有机磷农药中毒症状出现时间和严重度,与有机磷摄入量有关。最初可有头昏、头痛、恶心、呕吐、多汗、流涎、视力模糊和手足发麻;继而胸闷、呼吸困难、瞳孔缩小,如不及时救治则可见肌肉纤颤和昏迷,瞳孔缩小如针尖样大。

在喷洒农药时中毒的病人,应立即撤离中毒场所,并将病人衣服脱去,用肥皂水(敌百虫中毒时要用清水)彻底清洗干净。误服有机磷农药中毒者,一经发现,应一边准备送医院救治,一边用棉签刺激咽喉部催吐,或服清水2—3杯催吐,使病人尽可能将胃内残留的有机磷农药吐出,有条件时用“阿托品”1—5毫克,肌注。在送医院途中,应谨防呕吐物误吸入肺,并应注意保持呼吸道通畅。

72.溺水时怎样现场急救?

失足落水或游泳意外时,都可发生溺水,此时,大量水或泥沙、杂物经口鼻入肺,或引起喉头痉挛窒息而危及生命,及时抢救可挽救病人生命。

(1)自救:不熟悉水性者掉入水中时,保持镇静很重要,溺水者应一边呼救,一边使自己在水中保持仰位,头向后,使口鼻露出水面呼吸,呼气宜浅,吸气要深,这样更有利于浮在水面。切勿落水后乱扑乱蹬,否则下沉会更快。会游泳者在小腿肌肉抽筋而下沉或不能继续游泳时,除应呼救待援外,自己也应将足趾屈伸,采取仰位,浮于水面;如因手腕部肌肉抽筋,可自己将手指上下屈伸,亦取仰位,用两足游向岸边。

(2)救护:救护者尽可能脱去外衣、裤,迅速游到落水者附近,在溺水者后方用左手从其左臂和身体之间握住其右手,使其仰面向上,口鼻露出水面,然后用仰泳方法将落水者拖到岸边。如溺水者还可在水中游动,则可从其背部,抓住其头发或腋窝推出。如救护者本人游泳技术不佳,最好携带救生圈、木板、绳索或木柱等前往救援。

救护者接近溺水者时切勿正面接触,以免被其抱紧而双双下沉;万一被抱紧,则设法将手挣脱,然后脱开溺水者,再从其后面去救。

如救援者不会游泳,最好勿贸然下水,可一边呼救,一边将绳子、长竹竿、救生圈、木板等投向溺水者,使其不下沉或延缓下沉时间。

(3)岸上急救:溺水者被救上岸后,严重者会神志不清,凡有心跳和呼吸者,应先清除其口鼻部泥草等物,并予以排水,其方法是溺水者取俯卧位,救援者一腿半蹲,另一腿屈曲垫在溺水者腹部,使溺水者头朝下,同时用手掌压其背部,使溺水者胃内的水和泥沙排出。如溺水者呼吸心跳已停止,在清除溺水者口鼻淤泥乱草后,须作口对口人工呼吸及胸外心脏按摩(见本书附录)。如在农村,可将溺水者俯卧于牛背,胸腹贴在牛背,头与脚下悬,牵牛行进,既可有排水作用,又可因牛走动使溺水者肺部活动,帮助呼吸。

经积极救治使溺水者心跳呼吸恢复后,应用热毛巾擦身,盖上柔软被子或毯子保暖。病人清醒后,给其饮热饮料,如糖姜水、浓茶或咖啡。

凡情况严重者,均应边抢救边尽快送医院救治。

73.食用花蘑菇(毒蕈)后中毒怎么办?

毒蕈种类多达百余种,能使人中毒的亦达七八十种之多。

毒蕈生长在山区或丘陵地带的阴暗潮湿草树丛中,在腐烂木头或树叶堆上,也常能见到。

万一不慎吃了毒蕈后,最初可无任何不适,经过几个小时(捕蝇蕈及斑毒蕈为1—6小时,死帽毒蕈为6—30小时)后,轻则恶心呕吐、头昏、乏力,继而流涎、流泪、多汗、瞳孔缩小、腹痛和腹泻;重则抽搐、昏迷而死亡。吃死帽毒蕈者迅速发生巩膜及皮肤黄疸。

一旦发生毒蕈中毒,应立即用2%碘酒1毫升,加水100毫升(约1杯)一次喝下,在无碘酒时,可饮浓茶一杯,或用1∶2000浓度的高锰酸钾水一杯喝下,然后用筷子刺激病人咽喉部催吐,如此重复多次,以使尚未吸收的胃内毒物排出;再用“番泻叶”10克泡水后服汁。吐泻严重者应多喝茶水和淡盐水,也可用“紫苏”全株10克、“甘草”12克,水煎服;或水仙子6克,研末用醋调和服下;也可用“鱼腥草”根叶,生用嚼食。已出现黄疸、抽搐、昏迷者,应立即送医院急救。

74.误服杀鼠药后怎么办?

常用杀鼠药可分为磷化锌、氟乙酸钠、安妥和敌鼠等4类。其中以磷化锌为最常用。人误服2—3克即可致死。磷化锌口服后经胃酸作用,形成磷化氢,后者初则引起头痛、头晕、乏力、恶心、呕吐、腹痛和腹泻,鼻咽发干、胸闷、咳嗽及心跳缓慢,继而使人神志模糊、抽搐、呼吸困难,重则昏迷。

一旦发现杀鼠药中毒,应即用清水或0.5%硫酸铜溶液200—300毫升口服,同时用筷子刺激病人咽喉部催吐,反复多次,直到吐出物无杀鼠药味为止;再用1∶2000高锰酸钾溶液200—300毫升喝下以催吐,直至吐出液澄清为止。然后用50%“硫酸镁”50克导泻,使肠内遗留的杀鼠药泻出,但切忌用油类泻剂。如已有呼吸困难、昏迷的病人,应立即送医院救治。对轻度中毒的病人,虽无自觉不适,也应去医院作心电图检查,以免已有心肌损害而未察觉。

75.耳垂下方发生急性肿胀、疼痛怎么办?

耳垂下方突然肿胀、疼痛是急性腮腺炎的表现,俗称“痄腮”,它是由腮腺炎病毒引起的。病毒通过病人飞沫传染,多发于冬春季节。

本病起病较急,开始发热、头痛、全身不适和不思饮食。

1—2天后先在一侧耳垂下方肿胀、疼痛,张口咀嚼时更明显,然后波及另一侧。在男性病人中,可有1/3人同时伴有睾丸炎。患有急性腮腺炎的病人,张口可见颊部粘膜的腮腺口有红肿,腮腺肿块有局部疼痛和触痛。

在家中治疗时最好单独居住,与他人隔离,病人应卧床休息、多饮开水,食以稀饭为主,不吃酸、辣、油腻和难消化食物。

保持口腔清洁,进食后漱口。

肿胀的腮腺可用“青黛粉”30克加鸡蛋清调成糊状,局部外敷;亦可用“生大黄”末以茶调涂患处。还可用鸡蛋1—2个,清水500毫升,先将水烧开,然后将鸡蛋整个打入开水中,待蛋白质凝固后,用筷子在上面扎3—5个小孔,吃蛋喝汤,每天一次,至病愈。并发睾丸炎时,可用丁字带或绷带将阴囊托起,局部冷敷。病重者应去医院诊治。

76.糖尿病人注射胰岛素后发生心慌、出冷汗、头晕怎么办?

需要注射胰岛素来控制糖尿病的病人,约占整个糖尿病病人的10%,其余90%糖尿病病人只要通过饮食控制或口服降血糖药物,就可以控制。