书城医学中医整体观:天人相应
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第7章 天人相应与养生(2)

《素问·四气调神大论》在“天人相应”整体观思想的指导下,提出了“春夏养阳,秋冬养阴”这一顺应四时阴阳盛衰的重要养生原则。春夏两季阳气渐盛,自然界的气候从温到热,万物从生到长,温与热、生与长都属阳,人体顺应自然之势阳气也应渐生。所以有“春夏养阳”的养生原则;秋冬两季阴气渐盛,自然界的气候从凉到寒,万物从收到藏,凉与寒、收与藏都属阴,人体顺应自然之势阴气也应渐生,所以又有“秋冬养阴”的养生原则。《灵枢·本神》说:“智者之养生也必顺四时而适寒暑,和喜怒而安居处,节阴阳而调刚柔,如是则僻邪不至,长生久视。”强调人体必须顺应四时的自然变化,其目的就是加强人体适应自然的能力,以利用自然的有利因素,抵抗自然变化的不利因素,保证人体的健康长寿。《素问·四气调神大论》还指出四时不同的具体养生方法。原文说:“春三月,此为发陈,天地俱生,万物以荣,夜卧早起,广步于庭,披发缓形,以使志生,生而勿杀,予而勿夺,赏而勿罚,此春气之应,养生之道也;夏三月,此为蕃秀,天地气交,万物华实,夜卧早起,无厌于日,使志无怒,使华英成秀,使气得泄,若所爱在外,此夏气之应,养长之道也;秋三月,此为容平,天气以急,地气以明,早卧早起,与鸡俱兴,使志安宁,以缓秋刑,收敛神气,使秋气平,无外其志,使肺气清,此秋气之应,养收之道也;冬三月,此为闭藏,水冰地坼,无扰乎阳,早卧晚起,必待日光,使志若伏若匿,若有私意,若己有得,去寒就温,无泄皮肤,使气亟夺,此冬气之应,养藏之道也。”这些具体养生方法,正是“春夏养阳,秋冬养阴”养生原则的体现。

以“天人相应”理论为指导,遵循四时养生原则和方法,对春、夏、秋、冬四季养生做如下具体论述。

春季是万物萌发和推陈出新的季节,天气渐暖,自然万物阳气升发。因此,人体阳气也顺应自然向上向外疏发,人体皮肤腠理逐渐舒展,气血充盛向外分布于体表,体表血液供应增多,人体津液代谢主要以汗的形式排出体外。人在起居运动方面应该晚睡早起,起床后散开头发、宽松衣带舒缓形体,不让身体受到束缚,到庭院中散步,或者是在春光明媚、鸟语花香的日子,出去踏青登山、赏花问柳,让自己完全融入在大自然中陶冶性情,使心情愉悦、舒畅,这样可以使人体的生阳之气生发,人的精神情志也随着生发。对人的情志要“生而勿杀,予而勿夺,赏而勿罚”,以顺应“肝木喜条达”的特性,来养人的精神情志活动。也就是在精神修养方面,要保证心态平和,对新的事物或想法,要有给予而不夺取的心态,做人处事要有赏赐而不处罚的心理,时刻保持开朗、积极、乐观向上的心态。因为春季肝木当令,保持情志的舒畅,能促进肝气疏泄条达之性,有助于人体阳气生发与春季阳气升发相统一,从而达到养生的目的。如《摄生消息论》说:“春日融和,当眺园林亭阁虚敞之处,用摅滞怀,以畅生气,不可兀坐,以生他郁。”在饮食方面宜选用辛甘微温之品,不可过多食用酸味之品。春季肝木当令,肝旺于春,在五味之中,酸主收敛,酸味入肝,不利于少阳之气升发和肝气疏泄。五行之中,木克土,过食酸味可使肝木过旺而克制脾土,出现脾胃功能失常的临床表现。唐代孙思邈在《千金方》中提出:“当春之时,食宜省酸增甘,以养脾气。”《摄生消息论》中也提出“肝木味酸,木能胜土,土属脾,主甘。当春之时,食味,宜减酸益甘以养脾气”的饮食养生方法。所以根据春季的季节特点,在春季饮食中不宜食用过多酸性食物,宜选用辛甘微温之品。辛可以发散,属阳;甘味可以补脾,而“土为中央,灌溉四旁”,从中央到四旁,也属于布散,所以也属阳,辛干发散为阳,可助人体少阳之气升发,温食有助于维护人体阳气。但不宜食大辛大热之品,防止肝阳升发太过而克伐脾土。总之,从“天人相应”角度出发进行春季养生,要求人应该在生活起居、运动、情志、饮食等方面注意适应自然,顾护生发自身阳气,使阳气充盛与春生之气相一致,这样就可达到养生的目的。

夏季是草木发展茂盛,植物开花结果的季节,自然界阳气也很旺盛,处处呈现繁茂秀美的景象。天暑下迫,地湿上蒸,天地阴阳之气相交,所以夏季是一年之中阳气最旺盛的季节,气温很高,阳光充足,而人体阳气顺应自然,也很旺盛,此时人体的气血非常充盛,新陈代谢也非常快。顺应自然之性,人在起居运动方面要晚睡早起,晚睡早起可以顺应自然界阳盛阴虚的变化,使人体阳气与自然界的阳气旺盛相一致,对增强体质有益。人在睡眠的时候,卫阳之气要入于阴,如果早睡晚起,那么人体的阳气就不能与自然界旺盛的阳气相一致,所以要保持人体阳气充盛,就要晚睡早起,在白天不要懒惰,以顺应自然界阳气旺盛的规律。夏季运动量要适度,应以动静结合为主,不可过于疲劳,不宜在烈日下或高温环境中进行运动锻炼,最好在清晨或傍晚天气凉爽时进行室外运动。如游泳、钓鱼、慢跑等,通过这些运动可以活动筋骨,使百脉通畅,气血调和,以适应夏季的养生之气。对人的情志要“使志无怒,使华英成秀,使气得泄,若所爱在外”,以顺应夏长之势。即要调畅情绪,不要发怒,保持神清气爽,舒畅自如。因为自然界阳气上升,人体阳气也上升,发怒容易使人体阳气过盛,气血上冲,所以心情要保持平静,还要保持精力充沛,身体强健,夏天阳热之气很盛,人体的阳热之气也得外散,该出汗就要出汗,人的情志也要舒展,不要抑郁,这样人体的阳气才能长,才能旺盛,达到健康的目的。如《摄生消息论》中所说的:“更宜调息净心,常如冰雪在心,炎热亦于吾心少减。不可以热为热,更生热矣。”故夏季应适应自然界“生长”的规律,主动调节情志,保持胸怀宽阔,心情愉悦。夏季养生还应注意饮食调养。因为在夏季,人处于炎热的环境中,人主要是通过水盐代谢调节体温的变化,天热大量汗出,导致人体盐分从汗液流失,所以食咸味食物可以帮助机体补充因出汗过多而失去的盐分,以防汗多损伤心气。另外,在饮食上应少食苦寒、油腻不易消化的食物,节冷饮,宜食用清淡、易消化、助脾健胃的食物,如鱼、蛋、奶、西瓜、黄瓜等,饮品可选用绿豆汤、酸梅汤之类。夏季在五行之中属火,为心所主,五味之中苦能入心,夏季适当食味苦之品有清心除热,帮助消化、增进食欲等功效。但过多食用味苦食物则会助长心气而损伤肺气,因为在五行之中,火克金,心火过盛则克制肺金。所以夏季应少食苦味,多食酸味、咸味等食物。酸味收敛,既可生津,又可固护体表,防止出汗过多。如此在起居、运动、情志、饮食等方面注意适应自然,才能顺应自然界夏季阳气盛长的变化,达到夏季阳长的养生目的。

秋天万物容态已经平定,气候不像春天那么柔和、也不像夏天那么炎热和湿润,而开始转凉,千树落英、万花凋谢,天气疾劲,地气清肃。秋季阳气开始收敛,阴气开始上升,所以万物停止生长,呈现出一片秋收的景象。人在起居运动方面要早睡早起,“与鸡俱兴”,鸡在天一黑的时候就休息,天不亮就起来打鸣,所以人的作息时间要和鸡一样。要早起锻炼,做到“闻鸡起舞”。金秋时节,天高气爽,是运动锻炼的好时期,中国自古有重阳节登高赏景的习俗。对人的情志要“使志安宁,以缓秋刑,收敛神气,使秋气平,无外其志,使肺气清”。即秋天要使情志安宁,因为秋气肃杀,是一种刑罚之气,用情志安宁、收敛神气来缓解由于秋气肃杀而使人产生悲观情绪。自然界的阳气已经开始收敛了,人体的阳气也要收敛,使气血容平、神气内敛,同时人的情绪意志也不可过分地活跃。古代养生家常到大自然中去领略“霜叶红于二月花”的秋日美景以调畅情志。高濂在《遵生八笺》中也提出秋季可“西泠桥畔醉红树”“宝石山下看塔灯”“满家巷观桂花”“三塔基听落雁”,以缓解秋季肃杀之气对人心情的负面影响。秋季在五行中属金,为肺所主,所以饮食上要以滋阴润肺为主,可选长在水里的东西,如藕、竹笋、荸荠、菱角等;或选生在向北、背阴处的食物,如越冬的冬小麦、长在地里的地瓜、山药等。大自然为人们准备的润燥之品是大量的水果,如柚、苹果、梨等润燥之物。所以通过起居、运动、调畅情志、饮食等使肺气清肃而不上逆,达到养生的目的。

冬天是生机潜伏与万物蛰藏的季节,自然界万物都潜藏,阳气也随之潜藏于内,水结冰,地也冻裂了。在养生防病方面,也须顺应冬季的季节特点,重视自身阳气的养护。人在起居运动方面要早睡晚起,以待日光。入夜阴盛阳衰,提倡夜晚早睡静卧养阳,白天与太阳一起行动。又因冬季是阳气潜藏的季节,早晚的寒气尤易侵袭人体损伤阳气,所以要避之。即使坚持晨练,也应比春夏季节晚起为宜。如果冬季不注意“养藏之道”而损伤了阳气,就会影响来年春天阳气的升发能力,从而导致四肢枯萎不用的“痿厥”等病症。《素问·阴阳应象大论》中“冬伤于寒,春必病温”说明冬季感寒,伏藏于体内,到了春季就会发生春温。所以人在起居运动方面一定要保护自身的阳气。在冬天用热水泡脚对人体非常有益,双脚分布着许多重要的穴位,用热水泡脚能够刺激这些穴位,促进血液循环,调整阴阳;背部宜暖,冬季要注意背部保暖。对人的情志要“使志若伏若匿,若有私意,若己有得”。即在冬天,人的情志要潜伏、藏匿,好像有私事不愿泄漏一样,又觉得自己的情绪很好,时刻保持收敛、安宁与平静的情绪。古代养生家往往在冬季进行一些幽雅的养生活动。明代养生家高濂提出一系列在冬季怡情养神的方法:“雪霁策蹇寻梅”“扫雪烹茶玩画”“山窗听雪敲竹”、“雪夜煨芋谈禅”等。冬天人的精神活动也要随着昼夜的变化加以调节。如白天要精神饱满,傍晚要安神定志,这样调摄精神,才会使人体阴阳气血平衡。在饮食方面,元代忽思慧在《饮膳正要》中指出:“冬气寒,宜食黍,以热性治其寒。”冬季气温下降、外界阴分占主导地位,人体受外界影响,阴也要相对增加,因此,顺应这样的特点,人体要注重养阴。冬季为肾所主,肾有贮藏阴精的功能,因而要适宜温补,膳食也要以热性食物为主,如炖肉、煎鱼、火锅等。在这一理论指导下,中医归纳了一些御寒食品,例如肉类中的羊肉、牛肉、狗肉,龟肉、蛤蜊肉、鹿肉、虾肉、鹌鹑;蔬菜中的辣椒、胡椒、大蒜、生姜、蘑菇、香葱、韭菜;果品中的胡桃、龙眼、栗子、大枣、桔子、柚子、松子等,既为人体补充了足够的营养,又保护了人体的阳气。