莫比乌斯（Moebius）有句话说得没错：我们所有人都或多或少有些神经质。由此可见，性变态不仅分布十分广泛，本身也算不上什么特别出格的事情，甚至根本就是正常体质的一部分。
我们都知道——性变态到底是天生的，还是像比奈特就拜物教问题所论述的那样，是由某些特殊经历所诱发的——一直是一个颇有争议的话题。现在我们认为，性变态有一定的先天性成分，但这种先天性是全人类所共有的，它时强时弱，也可能在生活的影响下日趋显现。
也就是说，性冲动最初是天生的，它扎根于人的体质之内，在某些情况下，它会演变成实际的性行为（性反常行为）；而在另一些情况下，如果人们不能很好地压制（转移）这些性冲动，它们就会另辟蹊径，以疾病的形式将一部分的性能量释放出来。而在理想状态下，如果人们能对性冲动和性阻碍加以约束和利用，就可以充分享受正常的性生活。但我们也要指出，先天的体质所承载的性变态的萌芽，只有在孩童身上才会体现，尽管在孩童时期，性冲动的表现还比较微弱。一旦我们发现，精神病患者之所以发病，是因为他们保持或回到了幼儿时期的性欲状态，那我们就会把更多的兴趣投到儿童时期的性生活上。我们将追随着儿童发育的脚步，研究幼儿时期的性欲是如何逐渐发展成性变态、神经症或是正常的性行为的。
作者注
1.第一篇文章所引述的事实来自冯·克拉夫特-艾宾（v.Krafft-Ebing）、摩尔（Moll）、莫比乌斯（Moebius）、哈夫洛克·霭理士（HavelockEllis）、冯·史莱克-诺金（v.Schrenck-Notzing）、吕文菲尔德（L.wenfeld）、欧伦贝格（Eulenberg）、I.布洛赫（I.Bloch）、M.希尔施菲尔德（M.Hirschfeld）等人的论文，以及希尔施菲尔德所主编的《性中间形态研究年鉴》。由于本文中还引用了其他一些相关文献，上述作者的观点出处我就不再逐一注明了。文中提到精神分析研究所得出的不同观点，来自I.萨德格（I.Sadger）和我本人的观察。
2.德语之中唯一一个适当的词也许是“Lust”，但它兼具欲望和满足的含义，用在此处有些过于笼统。
3.对这类人数进行统计的尝试极其困难，参见M.希尔施菲尔德1904年发表在《性中间形态研究年鉴》上的文章。
4.一个人对性变态这种强迫症行为的反抗强度，取决于其受暗示治疗或是精神分析的影响程度。
5.许多人都特别强调，性倒错者在自传中对其性倒错倾向出现时间的描述是不可靠的，因为他们的记忆为异性恋倾向所压抑。精神分析对一些案例的研究也证实了这一点，它填补了患者幼年所遗忘的事情，从而完善了患者的既往史。
6.莫比乌斯在1900年出版的《论变异——精神生活的边缘问题》一书中论述了变异现象临床诊断时的保留条件，并指出其临床意义并不大。他说：“就我们所讨论过的变异现象来说，我们不难发现对此做出诊断并没有太大的实际价值。”
7.即便是那些“第三性主义”的支持者，也不得不承认有一些杰出的男子是性倒错者，甚至是完全性倒错者——他们其中的某些人还是我们的顾客。
8.从前人们认为性倒错是一种病态，现在则多认为其是一种人类学现象。这主要得归功于I.布洛赫的努力，他发表于《心理性性疾病病源学文集》（1902年第3卷第2册）的文章，有力地论证了古代文化人群中存在性倒错现象。
9.参见特劳菲（Trauffi）关于生理性雌雄同体的近著《雌雄同体与生殖性无能》（该书德文版1903年由R.图尔舍（R.Teuscher）翻译出版）以及诺伊格鲍尔（Neugebauer）发表在《性中间形态研究年鉴》上的多篇文章。
10.J.哈尔班：《性征的出现》。载于《妇科学档案》第70卷，1903年。
11.根据《性中间形态研究年鉴》上的记载，E.格雷（E.Glay）才是第一个主张使用双性理论解释性倒错的人。更有趣的是，根据柴瓦里尔的说法，绝大多数认同这种观点的人，也会将它扩展应用到正常人身上，将性倒错视作正常发展受到阻碍的结果。冯·克拉夫特-艾宾在做了许多观察之后说：“由此可见，至少（受到压迫的）第二性神经中枢仍然存在于大脑之中。”奥杜因博士（Dr.Auduin）认为：每个人身上都有男性与女性的成分，只不过其中一种成分明显强过另一种，这才使我们得以判断一个人的性别。当然，前提是这个人是一个异性恋者……“G.赫尔曼（G.Herman）则坚定地认为：“每个女人身上都有男人的元素和特征，反之亦然。”1906年，W.弗里斯（W.Flie？）曾声称双性理论是由其首创的。而在非专业领域，人们多认为双性理论是刚刚去世的哲学家O.魏宁格（O.Weininger）的功劳。其1903年出版的《性别与特征》一书尽管落笔草率，却已经有了双性理论的观点作为依据。但根据上文的论述，我们不难发现这两种说法都站不住脚。
12.尽管精神分析研究还没能完全解释性倒错的起源，但它已经发现了性倒错的心理机制，对相关问题做出了很大的贡献。在我们所研究过的案例中，患者在其童年的最初岁月里，都曾对女人（通常是自己的母亲）有着相当程度的依赖。在克服了这种依赖之后，他们开始把自己看作是一个女人，将自己看作是自己的性对象。正是由于这种自恋情结的存在，他们开始寻找与自己类似的青年男子，希望他们能像母亲一样爱自己。
此外，我们还经常发现那些患有性倒错的男子并非对女性完全没有感觉，只不过那些由女人所引起的性兴奋，也被转嫁到了男性的性对象身上。在他们的一生中，这一过程不断重复，最终形成了性倒错。可以说，他们对男人强迫症一般的追求，正是因为他们不断逃避女人的结果。精神分析学说一直极力反对将同性恋视作异类，将其与正常人群分离开来。通过对尚未显山露水的性兴奋的研究，我们发现所有人骨子里其实都有选择同性性对象的能力，并且在潜意识中也早就在这么做。是的，原欲对同性的感觉，在正常的精神生活中所起的作用并不比对异性的感觉要小，在那些患病人群中间就更是如此。在精神分析学说看来，对象选择与性对象的性别无关，可供选择的性对象既可以是男性，也可以是女性，这一点无论是在童年时期、原始社会中还是史前时期都不难发现。
在这一基础之上，由于这样或是那样的限制，正常或反常的性模式才开始成形。在精神分析理论看来，一个男人会对女人产生性趣，绝不是一件想当然的事情，也不是仅仅用化学吸引就能解释得了的。对最终性表现类型的选择，是在进入青春期之后才完成的，它是先天体质和后天偶发因素共同作用的结果。当然，在有些人身上，某些因素可能尤为强烈，甚至直接影响了结果；但通常来说，影响最终性表现的原因有很多，生成的结果也五花八门。