周末到了，不仅成人有饭局，孩子常常也不回家吃饭。儿子说，有同学过生日，晚上参加生日PARTY，放学时就不用接他了。儿子晚上回来说，玩得很尽兴，吃得也很好，量也很多。我让他活动活动，以免吃多了，撑得不舒服，然后预防性地给他吃了几片小儿消食片。越担心越来事。半夜时分，儿子发热，口渴欲饮水，还想呕吐。我知道肯定是吃多了，消化不良形成食积。食积引起的发热一般多在食积后数天发生，这次却在食积当天晚上就发生了！
还有一次，儿子过生日，邀请了几个小朋友吃必胜客。洋快餐对儿童特有吸引力，几个小朋友特别喜欢必胜客的烤鸡翅、比萨、意大利面等，每个人都吃得很多。我虽然知道这样吃下去，肯定要吃出毛病来，但也不好意思说：“你们少吃点啊，别撑着！”我只是告诫他们：“一定要吃饱，但不要吃撑着，吃撑了就容易得病。”吃过晚饭小朋友们又玩了一小会儿，各自回家了。结果呢，周一送孩子上学，得知两个小朋友撑得发热，一个上吐下泻。
我的孩子呢，知道他也吃得不少，回到家里，我就给他吃消食片，然后对他采用饥饿疗法，第二天只喝水，不吃东西，倒也平安无事。
明代有一著名的儿科医生万全，他认为儿童“脾常不足，肝常有余”。为什么说“脾常不足”？就是因为儿童经常发生食积。为什么说“肝常有余”？小儿经常发热，常会因发热诱发抽风。
清代有个医生叫吴师机，这个人主要运用膏药贴敷体表的穴位来治病，是有名的外治大师，他的治疗经验、方法收集在《理瀹骈文》一书中。吴师机认为：“儿病大半伤食，小半胎毒，外感风寒十分之一。”这位老先生对儿科病机的认识，一下子就抓住了儿科疾病的本质。
很多医生认为小儿科是“哑科”，能把儿科病看透非常不容易。的确是这样，孩子1岁左右才牙牙学语，幼儿期虽然会说话，但不能表达身体的不适，有时能表达，也词不达意，不可全信。与给成人看病相比，儿科医生确有其难。但儿科也有容易的地方，之所以说儿科容易，是因为儿童天真无邪，没有七情六欲，因此，儿科疾病虽然很多，但发病机理较为简单，而且很容易理解。很多人在家里经常开孩子的玩笑：“你就知道吃！”是啊，孩子就只有“吃”与 “玩”的欲望，儿科的疾病大部分都是吃出来的。
曾经有一句名言“爱孩子是母鸡都会做的”，但怎么去正确地爱孩子就不是那么简单了。有些地方政府为了办好农村教育，提出：“再苦不能苦孩子，再穷不能穷教育。”我们现在很多家长都做到这一点了：在教育上，为了孩子上个好学校，不惜花费重金；孩子喜欢吃的东西，就让他吃，不怕花钱。尤其是现在，经济发展了，物质生活极其丰富，各种食品吸引着孩子，孩子吃的欲望永远存在。再加上现在大多数家庭都是独生子女，爷爷、奶奶、外公、外婆等等对孩子都是有求必应。在这种特定的大背景下，孩子想不食积都很困难！
因此，我还是想把那句健康谚语送给家长：“要想小儿安，须得三分饥与寒。”
孩子食积的常见原因
孩子自身的问题
孩子不知饥饱，见了美食佳肴就想吃，不知不觉中就吃多了！虽然现在生活水平提高了，吃肉已不再是过年过节的专利，但是孩子偶尔碰到一种自己特别喜欢的食物，常常“一次吃个够”，出现暴饮暴食，还是很常见的。吃得过多，超过了脾胃的运化功能，这些食物就会停滞在胃肠中，形成“食积”。有时在自助餐厅里，许多孩子边吃边玩，吃饱了，玩上一会儿，再取点好吃的。由于自助餐的品种丰富，色香味俱佳，不只是孩子，有时成年人也抗拒不了美味的诱惑，不知不觉就吃多了。
家长的问题
曾经有一个3个月大的患儿，由家长抱来门诊看腹泻。患儿一直是母乳喂养。体查为：大便黄黏，夹杂奶瓣，有臭鸡蛋的气味；舌苔白厚，口腔有股酸臭味。原来是孩子一哭，妈妈就喂奶。其实孩子哭闹，不一定就是饿了，或许有其他原因。你只要喂，孩子就吃。当然也有的孩子能自我节制，吃饱了就拒绝再吃。
有的家长有攀比心理，常常认为自己的孩子偏瘦、偏矮是吃饭不如别人造成的，因此，采用“威逼利诱”的方式喂饭，试图让孩子多吃，以求让孩子长得高、长得壮。结果呢？常常适得其反，吃得孩子经常食积，经常生病。这岂不是“揠苗助长”？
幼儿园的问题
很多孩子上幼儿园后，吃饭就在幼儿园。幼儿园开饭时，每个小朋友的餐盘中盛的饭量都差不多，可是每个孩子的饭量是有区别的。有的孩子脾胃功能好，吃得多，消化得了，吃完一盘，还不够，继续要；有的孩子脾胃功能差，一盘都不一定能吃完。老师常常表扬那些吃得快、吃得干净的孩子。有的孩子虽然吃饱了，但为了得到老师的表扬，也要勉强吃干净，这样就造成了食积！所以，幼儿园在吃饭时，老师也要考虑到孩子脾胃功能的个体差异性，以免造成孩子食积、损伤孩子的健康。
食积有哪些症状？
口腔的酸腐气味
挨近你孩子的嘴巴，闻一闻孩子嘴巴里呼出来的气息，看看有没有食物没消化完的酸腐的味道。如果有，毫无疑问，孩子已经积食了。小嘴巴里呼出的气有没有酸腐气味是判断小孩食积的 “金标准”。至于其他症状，由于个体差异，表现各式各样。有的表现为发热，甚至是高热；有的表现为腹胀腹泻；有的表现为咳嗽；有的只表现为不思饮食（厌食）。所以，如果小儿出现以上症状同时口中呼出气体有酸腐气味，曾经有饮食过多的经历，应首先当作积食来治疗。
腹胀如鼓
饥饿时，腹中空空，人们会说“肚子都饿瘪了”。吃得过多，整个胃脘部与肚脐周围都会鼓起，有点大腹便便的味道。用手指轻轻叩击腹部，可以听到“嘭嘭”的声音，像敲鼓一样，这表明食积后导致了腹部的胀气。如果是成人，会说自己“腹胀”，而孩子大多表达不出来。
舌苔白厚
食积患者的舌苔一般较厚，干燥，少津液润泽，有时呈厚腻状，呈白色或者黄色。这是因为食积于胃肠，常变生湿浊，或者湿热湿浊或者湿热上逆，熏蒸于舌所致。
食积诱发的疾病
食积发热
有一对年轻夫妻，喜得贵子，孩子8个月了。除了母乳之外，还添加了辅食。一天上午，孩子突然发热，体温38℃ 。家长打电话问我怎么办？我考虑到孩子没有受凉的因素，也不知什么原因，就告诉家长先给孩子先吃点退烧药、多喝点水，如果精神好，就下午到门诊看一下。孩子来看门诊时一问才知道他昨晚吃面条吃多了。我敲了敲孩子的肚子，“嘭嘭”的，我就给孩子开了点消食导滞退热的小药方。嘱咐家长暂时不要喂饭，多喂点水。煎中药汤300毫升，分多次喝下。到了晚上8点，家长又打电话给我说，孩子发热将近39℃，喝的150毫升药全吐了。我问孩子精神如何？家长说精神尚可。我嘱其继续喂药。其实孩子吐了是好事。食积于胃肠，通过呕吐，上脘的食积就排出了体外。这就是中医的吐法，只不过现代医生不常用了。我并没有给孩子使用催吐的药物，可能孩子对中药的味道不适应，出现呕吐，真是歪打正着。果然，第二天早晨，我从电话里得知孩子当天晚上就退热了。
食积呕吐
一次放长假，我们平时比较要好的几个家庭聚餐，大人、孩子共十几个人，气氛非常热烈。老张的孩子长得最壮，也最能吃。虽然他年仅10岁，据说其饭量能赶上成年人。这孩子在姥姥家吃的午餐，吃了一个海参，近二十个水饺，晚上又吃了一个海参、一碗米饭，还有一些菜。晚餐还没结束，孩子就不舒服，恶心欲吐。回到家，老张就来电话说孩子发热，体温37.8℃。我建议给孩子服点消食片，多喝点温开水。1个小时后，老张又来电话说孩子把吃的东西全吐了，很担心。我告诉他：这是好的征兆，把食积吐出来，发热就退了。明天孩子需要空腹，不要吃东西，喝点水即可。按我说的去做，孩子很快就康复了。
脾胃的功能就是运化，把人吃进去的水谷从入口运送到出口，在运输的过程中吸收其中的精微物质，化生为人体的气血津液。可以把脾胃的功能比喻成一辆车，吃多了，就超载了，严重超载，就会压坏车子。人吃多了导致呕吐，也就是食积呕吐，就等于人体自我卸载，是一种自我保护性反应。因此对这种呕吐不宜止，吐出食积，人自然就舒服了。
食积腹泻
食积腹泻的患者大便很有特点：1恶臭无比。食积腹泻的大便臭味极大，恶臭或者酸臭。2大便中夹杂有未消化的食物，哺乳期的孩子大便中夹杂未消化奶瓣等。
患者腹泻后会感舒适，腹胀、腹痛减轻，食欲恢复等。这种情况下，不用特殊的止泻处理，这是患者机体驱邪出外的一种正常反应。邪去则正安，把体内的食积之邪驱除了，身体才得安宁。
有的孩子食积化热，导致大便干结难下，或者数日不大便，这时还要使用泻法，用大黄等药物使孩子腹泻，清除体内的食积或者热邪。
当然，若经常腹泻，导致孩子消瘦或者影响孩子生长发育，这时就必须进行治疗。
食积厌食
小儿厌食是许多家长头痛的事情。小儿厌食也要区别对待。有的孩子长得胖乎乎的，一看就知道：孩子平时食欲好，消化吸收也好。突然出现厌食，有可能属于食积了。这时厌食是孩子胃肠功能自我保护的一种反应，那就别再让孩子吃了，让胃肠休息一下。也可以用点消食导滞的药物。有的孩子长得瘦小，脾胃的消化吸收功能不好，长期不愿意吃饭，吃上一点就饱。这种厌食就是脾胃虚弱了，需要采用健脾养胃、消食化积开胃的方法治疗。
食积腹痛
有的孩子，身体健康，有时过食油腻、肥甘厚味后，会出现腹胀、腹痛。现代医学检查后常诊断为肠系膜淋巴结炎等。中医认为这种情况其实也不是什么炎症，只是由于食积所导致的气机不通，不通则痛。用点焦三仙、鸡内金、陈皮、元胡，喝上几服即可止痛。有的腹痛还伴有大便干结，这时用点大黄，通腑气泻食积也未尝不可，而且效果还蛮好！
食积咳嗽
好多医生一看小儿咳嗽，即认为是肺、气管出了问题，要么支气管炎、要么支气管肺炎、要么是肺炎，输了7天甚至十余天的抗生素，咳嗽丝毫不见好转。中医则不应该犯上面的错误。学中医的首先要有整体观念，要从气的角度来考虑问题。咳嗽就是肺气上逆，这点是毋庸置疑的。肺气为什么上逆而不下降了呢？如果吃得过多，超过了消化功能，食物就会积滞在胃肠。现在每个人都可以体会一下：当你吸气时，肺气下降膈肌会向下移动，如果你吃得太饱，有一种撑的感觉时，膈肌向下移动就费劲了，肺气下降也就难了，这时就会肺气上逆，出现咳嗽、呼吸喘促等症状。很多儿童的咳嗽就是这样撑出来的。采用消食导滞的方法，通通大便，腑气得以通畅，肺气得以下降，咳嗽也就停止了。