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第3章 系统性红斑狼疮(2)

【主治】肝郁化热,心火内炽,血热成瘀所致红斑狼疮,皮损为水肿性鲜红色斑片,或有瘀点、瘀斑、血疱,甲下及眼结膜有出血点,甚或伴高热、烦躁,热度持续不退,神昏谵语,抽搐,肌肉酸痛,关节疼痛,舌质红绛或紫暗,脉洪滑或洪数。

【用法】先将上药用适量水浸泡30分钟,再放文火上煎煮30分钟,每剂煎2次,将2次煎出的药液混合,早晚各服1次,每日1剂。

方9

【组方】生地黄15~30克,熟地黄15~30克,旱莲草15~30克,玄参10~15克,牛膝10~15克,丹皮10~20克,赤芍10~20克,白芍10~20克,知母12克,山萸肉15克,茯苓20克,白花蛇舌草30克,丹参30克,蚤休30克。

【加减】

低热不退,加青蒿30~60克,地骨皮15~20克;

盗汗多,加五味子、莲子心、淮小麦;

脱发,加何首乌、女贞子、枸杞子;

面颊红斑,口腔溃疡,加芙蓉叶、碧玉散;

关节疼痛,加虎杖、寻骨风、鸡血藤、益母草、地龙。

【主治】系统性红斑狼疮。

【用法】水煎2次,药液混合,分2次服,每日1剂。

【说明】同时应用激素、免疫抑制剂等西药。

方10

【组方】生地黄30克,枸杞子12克,麦冬12克,何首乌12克,知母9克,天麻9克,蒺藜30克,蔓荆子12克,赤芍12克,川芎9克,泽兰叶12克,茯苓12克,半夏12克,陈皮6克,甘草6克。

【主治】红斑狼疮出现轻度脑损害者。

【用法】水煎服,每日1剂。

方11

【组方】柴胡6克,郁金12克,生地黄30克,女贞子30克,黄芩30克,知母12克,败酱草30克,蒲公英30克,茵陈30克,生大黄3克,茯苓15克,猪苓15克,甘草3克,大枣5枚,枳壳6克。

【主治】瘀热伤肝型红斑狼疮,低热绵绵,两胁胀痛,月经提前,经血紫暗有块,烦躁易怒,或肝脾肿大,皮肤红斑、瘀斑,舌质紫暗,脉弦。

【用法】水煎2次,药液混合,早晚分服,每日1剂。

方12

【组方】秦艽10克,羌活10克,防风10克,威灵仙10克,鸡血藤15克,牛膝10克,当归10克,赤芍15克,蚤休30克,玄参10克,川乌(先煎)10克,草乌(先煎)10克,伸筋草10克,地龙5克。

【加减】

红斑显露者,加泽兰、丹参;

关节红肿者,加贯众、漏芦;

目干咳嗽者,加麦冬、石斛;

头痛眩晕者,加钩藤、珍珠母;

气虚肢软者,加黄芪、黄精。

【主治】风湿热痹型红斑狼疮,关节游走性疼痛,肌肉疼痛,或伴局部关节红肿热痛,屈伸不利,或见低热,口渴,烦躁,红斑隐显,舌红,苔黄腻,脉滑数。

【用法】每日1剂,水煎2次,药液混合后分2~3次服。

方13

【组方】生地黄30克,熟地黄30克,川芎15克,牛膝15克,丹皮15克,金银花10克,蒲公英10克,连翘10克,白茅根10克,木通10克,红花10克,元胡10克,三棱10克,泽兰叶10克,肉桂10克,白花蛇舌草10克。

【主治】系统性红斑狼疮。

【用法】水煎服,每日1剂。

方14

【组方】生石膏(先煎)60克,黄连15克,生地黄15克,丹皮15克,连翘10克,牛蒡子10克,天花粉10克,金银花10克。

【加减】

热甚者,加大连翘用量;

口渴者,加麦冬、沙参;

血瘀之象明显者,加桃仁、红花。

【主治】系统性红斑狼疮。

【用法】水煎2次,药液混合,早晚分服,每日1剂。

方15

【组方】生地黄20克,赤芍15克,丹皮15克,怀牛膝15克,苦参15克,蒲公英20克,紫花地丁20克,天花粉15克,当归15克,连翘15克,黄芩15克,甘草10克。

【主治】系统性红斑狼疮,头晕耳鸣,腰膝酸软,口燥咽干。

【用法】水煎2次,药液混合,分2次服,每日1剂。

方16

【组方】当归15克,赤芍15克,丹皮10克,桃仁10克,红花10克,香附10克,青皮6克,陈皮6克,元胡10克,枳壳10克,鸡血藤10克,牡蛎20克,女贞子10克,枸杞子10克。

【加减】

肝脾肿大,加三棱、莪术;

腹胀胁痛,加厚朴、香附;

关节酸痛,加桑枝、威灵仙;

肢端发绀,加地龙、益母草;

红斑色暗,加鬼箭羽、凌霄花。

【主治】气滞血瘀型红斑狼疮,胁肋疼痛,腹胀纳呆,或见黄疸,头晕失眠,月经不调,肝脾肿大,淋巴结肿大,皮肤红斑色暗,或有紫癜,或有雷诺现象,可见衄血,舌红少苔,舌质紫暗,或有瘀点,脉细弦。

【用法】每日1剂,水煎,早晚分服。

方17

【组方】方①青蒿30克,白花蛇舌草30克,丹参20克,麦冬12克,五味子8克,丹皮15克,生地黄12克,山萸肉12克,沙参12克,山药12克,当归12克,红花6克。

方②青蒿30~60克,白花蛇舌草30~60克,野菊花30克,茯苓30克,犀角1.5克(或广角15克),赤芍12克,丹皮15克,生地黄15克,玄参15克,金银花15克,钩藤15克,红花8克,黄连6克。

方③花旗参6克,红花6克,黄芪20克,紫草15克,何首乌15克,青蒿30克,丹参30克,白花蛇舌草30克,防风12克,白术12克,露蜂房12克,白术12克,郁金10克,当归10克,山药15克。

【主治】盘状红斑狼疮,方①用于阴虚内热型,方②用于热毒壅盛型,方③用于阴阳两虚型。

【用法】均水煎,分为2次服用,每日1剂。

【说明】均同时服用风湿宝(复方雷公藤片,深圳市上步医院研制),每次50~75毫克,每日3次,饭后服,原已用皮质激素者,于上法治疗1周后逐渐减量,并在2~3个月内完全停用。

方18

【组方】紫草根90克,乌梅90克,地骨皮90克,土茯苓60克,菝葜(先煎)60克,生薏苡仁24克,当归12克,胡黄连3克,红花1.5克。

【主治】盘状红斑狼疮。

【用法】水煎,每日1剂,分3次服,10天为1个疗程,每个疗程间隔3天。

方19

【组方】桃仁10克,红花10克,川芎10克,生地黄30克,当归12克,白芍20克,水牛角30克,丹皮15克。

【加减】

热重不退者,加玄参、栀子、羚羊角粉;

疼痛难忍者,加炮山甲、制乳香。

【主治】红斑狼疮。

【用法】水煎,分2次服,每日1剂。

方20

【组方】葶苈子30克,桑白皮30克,生薏苡仁30克,知母12克,沙参12克,猪苓12克,茯苓12克,郁金12克,杏仁12克,枳壳12克,黄芩15克,甘草6克,大枣6枚。

【加减】

热盛,加生石膏;

畏冷或白痰多者,加桂枝、白芥子;

心悸,脉结代,加玉竹、五味子。

【主治】热郁积饮型红斑狼疮,胸闷胸痛,心悸怔忡,时有微热,咽干口渴,烦热不安,红斑丘疹,舌红,苔厚腻,脉滑数。

【用法】水煎服,每日1剂。

方21

【组方】生地黄30克,熟地黄30克,麦冬12克,龟板12克,黄芪12克,白术12克,泽泻12克,枳壳12克,川牛膝12克,猪苓15克,赤小豆15克,黑大豆15克,大腹皮15克,石龙芮30克,脱水草30克。

【加减】

面色无华贫血者,加黄芪、女贞子;

腰腿酸痛,加杜仲、续断;

面部升火潮红,加黄芩、知母;

畏冷舌淡者,加桂枝、附子。

【主治】脾肾两虚型红斑狼疮,面色不华,神疲乏力,畏寒肢冷,时而烘热,口干,小便短少,两腿浮肿如泥,进而腰股俱肿,腹大如鼓,舌胖,苔薄白腻,脉细数。

【用法】水煎,分2次服,每日1剂。

方22

【组方】生石膏(先煎)30克,寒水石(先煎)30克,滑石(包)30克,生地黄30克,薏苡仁30克,玄参12克,金银花12克,知母12克,黄芩15克,丹皮15克,赤芍9克,人中黄9克。

【加减】

高热不退者,加牛黄粉、羚羊角粉;

关节疼痛较重者,加忍冬藤、防己;

衄血,尿血者,加白茅根、水牛角。

【主治】气营热盛型红斑狼疮,高热不恶寒或稍恶寒,满面红赤,红斑丘疹,咽干,口渴喜冷饮,尿赤而少,关节疼痛,舌红,苔黄,脉滑数。

【用法】每日1剂,水煎,早晚分服。

方23

【组方】黄芪30克,党参15克,白术10克,茯苓20克,山药10克,菟丝子15克,女贞子10克,车前子(包)10克,丹参20克,鸡血藤15克,秦艽10克,乌梢蛇10克。

【加减】

肾阳虚甚者,加仙灵脾、巴戟天;

腰膝酸软者,加补骨脂、牛膝;

形寒肢冷者,加附子、肉桂;

下肢浮肿者,加猪苓、泽泻。

【主治】脾肾阳虚型红斑狼疮,面色无华,颜面下肢浮肿,两颧隐红,胸腹胀满,心悸气短,精神委靡,周身无力,足底跟痛,形寒肢冷,小便不利,大便溏薄,舌淡体胖,苔色白润,脉沉细弱。

【用法】水煎,分2次服,每日1剂。

方24

【组方】玳瑁屑15克,西红花3克,鲜生地黄60克,淡豆豉10克,珍珠粉0.9克,紫花地丁30克,金银花30克,连翘20克,青蒿20克,虎杖15克,栀子15克,赤芍15克,生甘草10克,雷公藤10克。

【加减】

发热,烦躁失眠,身面红斑皮疹明显者,加生石膏30~60克,知母15克,玄参15~30克,丹皮15克,大青叶15~30克,羚羊角粉1~3克,紫雪散1.5~3克;

四肢关节疼痛肿胀或红肿,游走不定,屈伸不利者,加忍冬藤30克,桑枝15克,防己15克,薏苡仁30克,丝瓜络10克,熊胆末(冲服)1.5克;

头晕目眩,乏力易汗,面部及双腿、足浮肿者,加女贞子15克,生黄芪30~60克,六月雪30克,土茯苓30克,山萸肉15克,益母草15~30克。

【主治】系统性红斑狼疮。

【用法】玳瑁屑先煎1小时以上,余药除鲜生地、西红花、珍珠粉外,入煎2次,混合滤清药液500毫升,鲜生地捣汁对入,下西红花微沸即可,珍珠粉送服。每日1剂,早晚各半口服,3个月为1个疗程。

【说明】服用本方时,可根据病情配合口服泼尼松,每日10~60毫克。

有哪些单验方

露蜂房、蝉蜕、凤凰衣、蛇蜕各10~15克,甘草6克。每日1剂,水煎服。

白矾、枯矾各0.5克,五倍子2克,共研成细末,过细筛备用。有糜烂或溃疡者可直接用药粉扑之,当结成薄层药痂后,可用盐水调敷。每日2~3次,10日为1个疗程。

紫草、白芷、当归、甘草各30克,血竭、轻粉各12克。将血竭、轻粉分别研为极细末,白蜡后下,将余药投入麻油中浸泡1~3日,入锅加热,温度控制在160℃左右,炼40~60分钟,直至药料熬成焦黄色为止,过滤去渣煎沸,入血竭化尽,次入白蜡微火化开,待稍凉后加入轻粉细末,搅匀成膏装瓶备用。用时取适量药膏均匀涂在纱布上敷贴患处,每日1次,10次为1个疗程。

天仙藤、首乌藤、钩藤各10克,络石藤15克,鸡血藤30克。水煎服,每日1剂。

及时有效地控制感染,阻断引起不正常的免疫反应。

尽量去除和避免某些诱因,如感染、日晒,不用易诱发本病的药物。

活动期卧床休息,加强营养,多食高蛋白、易消化的食物,多食新鲜蔬菜和水果,肾功能不良者进无盐或低盐饮食,忌食辛辣刺激性食物,避免食用鱼虾海鲜等发物。

避免受冻,严冬季节对容易受冻部位如双耳廓、手足及脸部应予以适当保护,如戴口罩、带手套、穿厚袜等,多加保暖。

疾病未控制时不宜妊娠。

忌用有光敏作用的药物,如磺胺类、灰黄霉素等。