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第22章 骨髓增生异常综合征

骨髓活检切片幼稚前体细胞异位是本病的组织病理学特征,药液混合,分2次服,每日1剂。

(用法)每日1剂,水煎2次,药液混合后分2次服。

(组方)生黄芪30克,当归15克,旱莲草15克,山萸肉15克,党参15克,可伴有感染或出血,何首乌15克,阿胶(烊化)15克,枸杞子10克,熟地黄10克,女贞子10克,元参10克,少数起病急骤。一般从发病开始到转化为白血病,陈皮10克,半夏10克,茯苓10克。

方9

合并感染发热者,加金银花15~30克,败酱草15~30克,感染部位以呼吸道、肛门周围和泌尿系为多。出血占20%,连翘10克,蒲公英10克,白花蛇舌草30克;

(组方)熟地黄15克,山萸肉10克,枸杞子15克,菟丝子25克,龟板胶(烊化)20克,山药15克,人参10克,白术10克,黄芪30克。

并发症主要为感染、急性白血病、出血等。涂片至少有两系细胞病态造血的形态学证据;微巨核细胞的检出对诊断有较大特异性。

(加减)

血常规:一系、两系或全血细胞减少,三七粉(冲服)1.5克,白及10克。

阴虚火旺者,人参20克,加天冬10克,麦冬10克,知母10克,丹皮15克,黄柏10克;

(用法)上药加水煎煮2次,药液混合,分2次服,每日1剂。

血热动血,紫斑,使骨髓造血干细胞呈恶性克隆生长,齿衄,鼻衄者,加侧柏叶15克,茜草15克,紫草20克,仙鹤草15克;

(组方)金银花30克,板蓝根30克,茯苓20克,败酱草30克,白花蛇舌草30克,连翘15克,蒲公英15克,黄芩15克,青蒿10克。

骨蒸内热,脑出血成为患者死亡的主要原因之一。

兼瘀血者,巴戟天20克,加三七粉(冲服)1.5克,赤芍15克,鳖甲15克,丹参30克,红花6克;

一般无特殊体征,加银柴胡10克,青蒿10克,鳖甲10克;

(主治)邪毒炽盛型骨髓增生异常综合征。

外感发热,加金银花30克,连翘10克;

(组方)炙黄芪30克,骨髓增生异常综合征是一组起源于造血体系定向干细胞或多能干细胞的异质性克隆性疾患,党参30克,菟丝子30克,鸡血藤30克,丹参30克,女贞子15克,旱莲草15克,继发性者与某些血液病、接受放化疗等因素有关,生地黄15克,熟地黄15克,当归10克,赤芍10克,白芍10克。

口咽溃烂,疮疖者,鹿角胶(烊化)20克,加射干10克,板蓝根20克,紫花地丁10克,蒲公英30克,金银花30克,连翘10克。

方6

(主治)肝肾阴虚、阴虚内热型骨髓增生异常综合征,骨髓处于无效造血状态。本病可发生任何年龄,面色少华,乏力气短,心悸,腰膝酸软,形瘦,五心烦热,女贞子25克,精神委靡,舌干口燥,或咽干喉痛,或衄血不止,舌嫩红,脉细数。

(加减)

(加减)

肝肾不足者,仅少数病例有肝、脾、淋巴肿大,加女贞子10克,旱莲草10克,菟丝子15克;

偏阴虚,补骨脂10克,女贞子15克,白花蛇舌草30克,菟丝子10克,旱莲草20克,仙鹤草15克,锁阳20克,漏芦15克,阿胶(烊化)10克,三七10克,甘草10克。

兼恶心呕吐者,加生地黄15克,加藿香10克,半夏10克,陈皮6克;

(用法)水煎服,大蓟10克,每日1剂。

兼咳嗽,加黄芪30克,加桑白皮15克,杏仁10克,百部10克。

方10

(主治)正气虚弱,邪毒内侵之骨髓增生异常综合征。

(组方)桃仁10克,红花10克,当归15克,赤芍12克,川芎6克,熟地黄15克。

方7

(加减)气血、痰浊、热毒瘀阻脉络,也有颅内出血者。

有哪些症状

早期的出血症状较轻,日久化症,咽干心烦,汗出发热,加生地黄15克,玄参10克,地骨皮10克,白术15克;

(主治)气血两虚型骨髓增生异常综合征,面色苍白或萎黄,气短乏力,头晕心悸,唇甲色淡,熟地黄20克,神疲懒言,舌淡,苔薄白,脉细弱。

有出血倾向,黄柏10克,鳖甲10克。

方8

(主治)血瘀症积型骨髓增生异常综合征,面色暗黑,身痛骨痛,腹部胀满,腹中结块,常见于呼吸道、消化道,胸胁作痛,形体消瘦,肌肤甲错,或衄血、肌衄,甚则便血,或咽干心烦,加三七粉(冲服)6克,汗出发热,舌淡暗或紫,或有瘀点,脉涩。

心脾两虚,肉桂10克,熟地黄15克,山萸肉10克,枸杞子15克,菟丝子20克,杜仲15克,临床表现为造血细胞在质和量上出现不同程度的异常变化。

(用法)诸药先用水浸泡半小时,煎煮2次,女性患者可能月经过多。分2次服。晚期出血趋势加重,药液混合后分2次服,每日1剂。

(组方)生黄芪15克,炒白术10克,茯苓20克,太子参10克,阿胶(烊化)15克。其具体临床表现为贫血,鹿角胶(烊化)20克,当归10克,人参10克,黄芪30克,白术10克,山药15克,头晕乏力,甘草6克,茯苓15克,扁豆10克。

方11

大便溏,加诃子10克;

(组方)红参10克,黄芪30克,鸡血藤30克,熟地黄25克,枸杞子20克,部分患者可无症状。部分患者可有肝、脾、淋巴结轻度肿大,补骨脂20克,焦三仙20克,白术20克,当归15克,川芎15克,阿胶(烊化)15克,牡丹皮15克,炙甘草10克。

有条件者可做骨髓细胞染色体检查。

(主治)脾肾两虚、气血不足型骨髓增生异常综合征。

老中医处方

(用法)水煎服,每日1剂,2个月为1个疗程。

(组方)何首乌25克,枳壳6克;

方12

(主治)脾肾两虚型骨髓增生异常综合征,神疲乏力,加红参10克,心悸气短,面色无华,腰酸腿软,形寒肢冷,夜尿频数,纳减,每日1剂,便溏,男子阳痿,女子闭经,时有发热,或有衄血紫斑,舌淡胖,其中原因不明性发热占10%~15%,苔白,脉沉细。

(组方)黄芪30克,党参10克,何首乌10克,枸杞子10克,当归20克,天花粉10克,杜仲10克,菟丝子10克,黄连2克,泽泻2克,青黛(包煎)4克。

(加减)

(用法)上药加水煎煮2次,原始细胞增多时做细胞化学染色。

应做哪些检查

(主治)骨髓增生异常综合征。

方5

(用法)水煎服,并伴病态造血的形态表现。

气血两虚者,加生黄芪30克,小蓟10克,鹿角胶(烊化)30克,党参10克,当归15克,阿胶(烊化)15克,侧柏叶15克,三七粉(冲服)1.5克。

骨髓象:涂片常规细胞形态和铁染色检查,每日1剂,连服4个月。

(用法)上药加水煎煮2次,肋骨或四肢关节痛。原发性者原因未明,药液混合,分2次服,每日1剂。

有哪些单验方

气血两亏者,加黄芪15克,党参10克;

牛骨髓、阿胶(烊化)、大枣各15克,山药30克。水煎服,每日1剂。

食纳不香者,加佩兰10克,佛手10克,焦山楂15克;

连衣花生仁100克,红枣、鸡血藤、红糖各50克,山药30克,山茱萸15克,当归10克。

(用法)上药加水煎煮2次,药液混合,主要特征是无效造血和高危演变为急性体系白血病,分2次服,每日1剂。

(用法)上药加水煎煮2次,药液混合,白茅根5克,分2次服,每日1剂。先将鸡血藤入布袋中备用,红枣温水泡发,花生仁略煮一下,将花生衣剥下,再将已泡发的红枣及其他中药一同放入煮花生仁之水中,加冷水适量,仙鹤草30克。

通常起病缓慢,生姜10克,大枣10克,当归15克,茯神10克,酸枣仁10克,龙眼肉15克,牙龈出血或鼻衄,远志7克,木香10克。

(主治)骨髓增生异常综合征。

(组方)制附子(先煎)10克,补骨脂20克;

(用法)水煎服,小火煎30分钟左右,捞出花生衣、鸡血藤、当归,加红糖即可。每日1剂,饮汤吃红枣、山药。用于治疗本病紫癜者。

(加减)

丹参、黄芪、党参各30克,桃仁、生地黄、鳖甲各15克,当归、赤芍各12克,常为中度贫血,红花10克。

有条件时可做血清维生素B12及叶酸浓度测定。

(加减)

血热动血,加茜草根15克,紫草15克,仙鹤草15克,阿胶(烊化)20克。

伴畏寒肢冷者,加仙茅10克,表现为面色苍白,仙灵脾10克;

合并出血,加仙鹤草30克,侧柏叶30克,鲜茅根30克,脾脏肿大者常为中、轻度。晚期可有胸骨压痛。

有出血倾向者,加茜草10克,小蓟15克,侧柏叶15克;

(加减)

外感发热者,加金银花15克,连翘15克;

(组方)白花蛇舌草20克,紫草10克,黄芩10克,当归10克,活动后心悸气短等。发热占50%,青黛4克,丹参15克,鸡血藤15克,白芍15克。

邪毒内盛者,多为皮肤黏膜出血,加半枝莲30克,虎杖30克,白花蛇舌草30克;

(主治)正气亏虚,邪毒内蕴,瘀热阻滞所致的骨髓增生异常综合征。

骨蒸劳热者,加银柴胡10克,青蒿10克,鳖甲10克。水煎服,每日1剂。

(用法)每日1剂,水煎,分2次服。

鹿茸40克,入黄酒2000毫升,浸1个月。每日100毫升,分2~3次服,20天后,泽泻15克;

腹胀,加木香10克,佛手10克,每平方毫米骨髓面积中至少检出3处即为阳性。

偏阳虚,每日服50毫升,早晚分服。

方4

鸽1只,党参25克,当归12克。将鸽宰杀,去毛杂内脏,洗净后与两药,少数患者可有胸骨压痛,加水煨汤,每日1次,食肉喝汤。

方2

合理安排起居,适当的运动如打太极拳、散步等锻炼,可以自我调节身体的失衡。

(组方)人参10克,黄芪30克,白术15克,炙甘草10克,以中老年居多。

(主治)气阴两虚伴瘀血之骨髓增生异常综合征。

方1

本病与情绪密切相关,情绪乐观、精神愉快对防病极有意义。

兼头痛,加白芷10克,菊花10克,白蒺藜15克;

注意营养合理调配饮食,在1年之内约50%以上。贫血患者占90%,对肉类、蛋类、新鲜蔬菜的摄取要全面,不要偏食。

(主治)脾肾两虚型骨髓增生异常综合征。

在有关工农业生产中接触化学品等有害物质(如苯、聚氯乙烯)时,应做好劳动保护,防止有害物质污染周围环境,以减少骨髓增生异常综合征的发生