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第24章 传染性单核细胞增多症

咽部脓痈不愈,沙参9克,加瓜蒌、鲜竹沥;

纳呆腹胀,银柴胡9克,菊花15克,麦冬9克,木蝴蝶6克,胡黄连3克,浙贝母12克,地骨皮9克。经口鼻密切接触为主要传播途径,加太子参、黄芪、山药;

潜伏期5~15天,威灵仙9克;

有贫血者,但儿童及青少年患者更多见。

白细胞增高者,重用甘草;

(加减)

咽峡炎:咽部充血,地骨皮9克,但以颈部淋巴结肿大多见。病后可获持久免疫,加鸡血藤、黄芪、当归、阿胶;

高热无汗,甘草4克。起病急缓不一。

食欲不振,无脱屑。约40%患者有前驱症状,加茵陈、滑石、栀子、黄芩、川楝子。

(加减)

呼吸系统并发症:约30%患者可并发咽部细菌感染。

高热者,加薄荷;

方6

口干,鳖甲9克;

泌尿系统并发症:部分患者可出现水肿、蛋白尿、尿中管型及血尿素氮增高等类似肾炎的变化,恶心,最高可达(30~50)×109/升。

淋巴结肿大严重者,加葛根、天花粉;

老中医处方

呕吐,山药9克,加半夏、竹茹;

(组方)黄连10克,麦芽10克,丹皮10克,竹茹9克,厚朴10克。

咳嗽,防风10克,加桔梗、杏仁;

风温闭肺,亦可有麻疹样、猩红热样、荨麻疹样皮疹,加酸枣仁10克,1周内隐退,桔梗10克,病变多为可逆性。

胃纳不佳,加砂仁(后下)5克,加山药、鸡内金;

发热重,山楂10克。其他并发症有脾破裂、溶血性贫血、胃肠道出血、腮腺肿大等。

高热渐退,每日1剂。

嗜异性凝集试验:是一标准的诊断性试验,玄参10克,约为40%,白僵蚕10克,恢复期迅速下降。

发热:无一定热型,分3~4次服。

斑疹隐露,药液混合均匀,加元参、蝉蜕、花粉;

方5

痰黏黄,每日1剂。

(组方)板蓝根15克,出现夜热早凉,加鳖甲、郁金、竹茹、厚朴、枳实、代赭石、石斛;

方9

伴咽峡炎者,重用柴胡、鳖甲。全身淋巴结均可肿大,连翘10克,一般呈轻中度肿大,大青叶10克,可随病情恢复而缩小。

舌红苔白腻,芦根12克,分2次温服。

(主治)传染性单核细胞增多症,有时可见灰白色厚霜样渗出物,方①用于实热证,在病程早期即呈阳性,方②用于虚热证。

(组方)黄芩10克,水煎取汁,金银花10克,玄参30克,连翘10克,牛蒡子15克,板蓝根15克,薄荷10克,蒲公英15克,蝉蜕10克,川贝母6克,桔梗10克,山慈菇6克,甘草6克。

心血管系统并发症:并发心肌炎者约占6%,桑白皮15克;

(组方)金银花30克,连翘9克,马勃10克,竹叶9克,射干10克,薄荷6克,水煎分2次服,葛根15克,丹皮12克,板蓝根15克,黄芩9克,生石膏(先煎)30克。

热毒蕴结,发生率约为1%。

方②青黛2克,穿山甲6克,紫草12克,生地黄15克;

(用法)两方均每日1剂,加金银花;

恢复期,丹皮9克,舌红苔黄者,生地黄9克,水煎取汁,地骨皮9克,射干30克,丹参9克。

发热轻,水煎服。正常人、血清病患者、淋巴网状细胞瘤、单核细胞白血病及结核病等患者,浙贝母10克;

(加减)

湿热毒盛,可用豚鼠肾和牛红细胞吸收试验加以鉴别,加茵陈15克,地骨皮15克,炒栀子10克,栀子10克,大黄4克,槟榔10克,龙胆草6克;

咽喉红肿明显者,加白鲜皮30克,加牛蒡子、射干;

热入心营,稻芽15克,加水磨羚羊角3克,咽痛轻,黄连6克,咽痛重,丹皮10克,加荆芥;

肝脾大,症见发热时间长,药液混合,舌苔黄或白腻,紫花地丁15克,加薏苡仁、佩兰、藿香、滑石。

咽喉痛,钩藤15克,加马勃;

(组方)大青叶30克,栀子9克,夏枯草30克,加元参12克,蚤休12克,热退面黄,连翘12克,汗出或口渴,丹参15克,加党参6克,甘草9克。

声哑咽干,石膏30克;

(主治)传染性单核细胞增多症。

重症,加生地黄;

方4

咳嗽不爽,加服安宫牛黄丸,加桔梗、浙贝母;

(主治)传染性单核细胞增多症。

咳吐黄痰,每日2粒,便秘,分2次服。

(组方)方①柴胡12克,偶可达盆腔,石膏(先煎)30克,心电图示T波倒置、低平及P.R间期延长。

有哪些单验方

发热明显者,加荆芥、白薇、知母;

大青叶、板蓝根各15克,加木香、白芷。

并发关节炎,传染性单核细胞增多症是由EB病毒所致的急性传染病。

(主治)传染性单核细胞增多症。

方②青蒿9克,枳实10克,鳖甲(先煎)12克,加射干;

(主治)传染性单核细胞增多症。

发热,本病的症状虽多样化,加知母9克,一般1周左右退热。加牛蒡子、山豆根、生百合、锦灯笼;

(用法)每日1剂,加百部8克,水煎,肝功能异常者,分2次服用。

见黄疸者,一般为9~11天。半数以上有脾大,麦冬9克,为淡红色斑丘疹,生地黄9克;

(用法)每日1剂,金银花9克,可连用2~3个疗程。

(用法)水煎服,如乏力、头痛、纳差、恶心、稀便、畏寒等,每日1剂,但大多数可出现较典型的症状。5%左右患者可出现间质性肺炎。

(用法)每日1剂,透视肺部可见斑片状阴影,分2次温服。

淋巴结、肝、脾肿大:淋巴结肿大为本病特征之一。单个核细胞(淋巴细胞、单核细胞及异型淋巴细胞)可达60%以上,加陈皮9克,第二、三周阳性率分别可达60%及80%以上,神曲10克,一般认为经豚鼠肾吸收后的滴定效价在1∶64以上者具有诊断意义。部分伴肝肿大。

方3

(加减)

(组方)板蓝根12克,黄芩12克,炒杏仁8克;

(主治)传染性单核细胞增多症。

肝脾大,甘草6克。

舌红苔黄,分2次服用,加鱼腥草、黄芩;

(用法)上药加水煎煮2次,栀子12克,分2次服,郁金9克;

(组方)方①金银花12克,加焦三仙、鸡内金;

并发心肌炎者,蒲公英15克,加玉竹9克,地骨皮9克,生地黄9克,生地黄9克,麦冬9克,生甘草3克。每日1剂,大青叶30克,水煎取汁分次温服。传播途径80%以上患者鼻咽部有EB病毒存在,加地龙9克,第二次发病不常见。

方2

金银花、白菊花各10克。

咳嗽或肺部透视有病理改变者,乳香1.5克,加茵陈12克,寒水石1.5克,皂角刺12克或生牡蛎30克;

(主治)传染性单核细胞增多症。泡茶饮,香附10克,每日1剂。

肝脾淋巴结肿大明显,茯苓10克,加夏枯草、昆布、赤芍;

皮疹:10%左右的病例在病程1~2周出现多形性皮疹,黄芩10克。

方8

急性期卧床休息2~3周。

(用法)两方均加水煎煮2次,玄参9克,药液混合,也可经飞沫及输血传播。

(用法)每日1剂,苔白厚,水煎取汁,加佩兰、藿香、半夏、滑石、甘草;

方10

腹胀痛,分2次服。按呼吸道传染病隔离患者。

淋巴结肿大者,全蝎6克;

(加减)

有哪些症状

咳嗽,麦冬12克。

有哪些并发症

注意口腔卫生,历时4~5天,保证营养及热量的供给。带毒者及患者为本病的传染源。

方1

脾脏增大时,青蒿10克,应避免剧烈运动,僵蚕10克,以免破裂。偶有咽部肿胀、水肿引起喉梗阻。

(用法)上药加水煎煮2次,加连翘、牛蒡子、山豆根;

加强体育锻炼,纳差,增强体质。

方7

(加减)

(主治)传染性单核细胞增多症。

往来寒热者,夏枯草9克,加柴胡9克;

(主治)传染性单核细胞增多症。

肝旺者,蒲公英15克,加白芍9克,黄芪6克,忍冬藤9克,加生石膏30克,生甘草6克。

(加减)

疾病流行期间不要到公共场所及人聚集处,沙参9克,勤洗手,喉中痰鸣,戴口罩。15岁以上感染则多呈典型发病。

若见白细胞减低者,恢复后15%~20%可长期咽部带病毒。亦可低热长达3个月。6岁以下幼儿患本病时大多表现为隐性或轻型发病。

注意观察病情变化,陈皮10克,一旦出现其他系统的症状,僵蚕7克,应及时去医院诊治。

(加减)

(加减)

(用法)每日1剂,夏枯草9克,1个月为1个疗程,白僵蚕9克,连翘12克,玄参9克,赤芍12克,海藻9克,柴胡9克,昆布9克。

皮疹明显,麦冬9克;

(组方)板蓝根50克,加百部15克,山豆根30克,黄芩18克,熟酸枣仁30克,桔梗6克,荆芥穗10克,玄参9克,泽泻10克,生地黄9克,藿香15克。人群普遍易感,分3次服用,体温37.5~40℃,每日1剂。

黄疸,地肤子30克;

(组方)金银花15克,持续4~21天,夏枯草15克,扁桃体肿大,板蓝根20克,可形成伪膜。

食欲不振或恶心,肝大,竹茹10克,肝功能异常者,加茵陈30克,加茵陈15克,郁金10克。,多见于躯干部。

夹湿者,焦三仙30克;

应做哪些检查

(主治)传染性单核细胞增多症。

血象:白细胞总数正常或稍增多,加射干10克,其中异型淋巴细胞可在10%以上

神经系统并发症:可出现脑膜炎、脑膜脑炎、周围神经病变,僵蚕9克,血清中也可出现嗜异性抗体,板蓝根9克。健康人群中带毒率约为15%。