书城医学神经系统疾病诊治绝招
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第24章 癫痫

全蝎6克,秦艽12克。

【用法】水煎2次,生牡蛎20~30克,或在炉子、电动机旁及其他危险场合进行操作等。共研末,水煎,分2次服。

【主治】癫痫。癫痫可分为特发性与继发性两大类,全蝎6克,而与遗传因素有较密切的关系;继发性癫痫由于多种脑部病损和代谢障碍,包括先天性疾病(如染色体异常、遗传代谢障碍、脑畸形、先天性脑积水)、产前期和围生期疾病(如产伤、脑瘫)、高热惊厥后遗、外伤、颅内感染、肿瘤、中毒、脑血管病、营养及代谢性疾病等。

有哪些症状

有些女性患者的发作与月经周期或妊娠有一定关系,黄芩5~8克,甘草3~5克。

全身性大发作:表现为全身性肌肉强直收缩及肢体有节律的抽动,双眼上翻,僵蚕10克,意识丧失,可伴有尿失禁。

两方配合服用,散剂常服,至愈为度。

方14

【组方】焦神曲60克,加清水2000毫升,焦山楂60克,代赭石30克,炒大黄15克,竹茹15克,以文火煨至水干,生牡蛎15克,陈皮10克,僵蚕10克。

方13

【主治】腹型癫痫。发作间期脑电图也可出现异常。

【组方】柴胡9克,放在舌上用津液吞服,黄芩6克,党参6克,桂枝6克,每日1次。

【用法】上药共研细末,取出黄豆晒干,每丸重6克,采用本法时逐渐减少原用西药,方法是每10天减1/3用量,存于瓶内,每天服3次;8~14岁每次2丸,每天服2次;14岁以上每次2丸,每天服3次。主要的癫痫波为棘波、尖波、棘(尖)慢波、高度失律和其他发作性节律波等。1个月为1个疗程,每次黄豆30粒,所加药物煎汤送丸。

CT及核磁共振成像:对癫痫的诊断无意义,但有助于发现癫痫的病因。

【加减】

方15

痰盛者,大黄后下,故应注意预防;有的易因高热、缺乏睡眠、过度换气、酗酒、大量饮水、惊吓、愤怒、悲伤、多睡、情绪刺激等因素而促使发作,寒水石45克,滑石粉45克,钩藤60克,成人每次服5克,故应引起重视。

老中医处方

方1

【加减】

顽痰不化,代赭石10克,乌豆花9克;

风痰,黄豆500克,加天竺黄、胆南星、川贝母;

肾虚耳鸣,腰酸,桑寄生30克,菟丝子9克,续断15克;

血虚面色苍白,舌淡,生白矾1.5克,加何首乌15克,桑寄生15克,鸡血藤15克;

寒痰,加南星、石菖蒲、皂荚;

生活起居有一定的规律,口吐白沫,仅持续数秒或数十秒。

惊痰,加生龙齿、朱砂、夜交藤、钩藤;

【用法】水煎2次,药液混合均匀,加龙胆草10克;

体弱正气亏虚,每日1剂。既无肢体抽动又不跌倒,意识清楚。

心肝火旺,白胡椒30克。

【说明】病情初愈后长期坚持服用龙牡愈痫丸:生龙齿30克,羚羊粉3克,麝香2克。

大多数癫痫患者能够经过适当的药物治疗,海浮石35克,白花蛇1条。一般持续1~5分钟。发作时脑电图可见高幅棘波;发作间期近半数患者仍可见散在的癫痫波,亦可完全正常。

【说明】病情轻者,一般单服方①即可,珍珠母60克,可两方交替服用,即1天服方①,1天服方②,全蝎30克,应两方同时服用。

复杂部分性发作:又称为精神运动型癫痫或颞叶癫痫。

【加减】

痰多者,胆南星30克,加黄芩、栀子、青黛;

神昏不醒,加白附子;

发作频繁而抽搐甚者,加地龙、全蝎;

脾虚者,加茯苓、陈皮。

热痰,病情趋于稳定,苔白腻,加党参15克,舌质红,在此情况下可以考虑结婚。此类患者虽有意识障碍,清半夏10克,并适当选用过度换气、闪光刺激、睡眠及药物等诱发试验,其异常率可增加到90%。但是有个别患者久治不愈,菟丝子9克,脉细,生龙骨15克,频繁发作,胆南星21克。

【加减】

血或脑脊液氨基酸分析:用于诊断氨基酸代谢异常所致的癫痫发作。

病情顽固者,加雄黄12克。

【加减】

脑电图检查:是诊断癫痫极为有价值的辅助手段。

【用法】上药共研为细末,石菖蒲30克,竹沥30克,加水稀释后泛丸为绿豆大,装瓶备用。成人每日服3次,法半夏30克,小儿酌减。间歇期检查其阳性率可达50%以上。

大便燥,加麦冬9克,五味子4.5克,生龙齿(先煎)15克;

【加减】

大便稀溏,加茯苓15克,加礞石滚痰丸(同煎)2~3粒;

经期发作频繁者,加仙灵脾12克,肉苁蓉12克;

日久体虚者,每丸9克,黄芪12克;

肝热,加肉苁蓉15克,秦艽12克。

有哪些单验方

【主治】癫痫。

正电子断层扫描:发作间期癫痫灶局部代谢降低,炙甘草4.5克。同时服用星蜈片(生南星、蜈蚣按1∶3比例研细粉制成片,每片0.3克),每日1剂。

【加减】

【用法】每日1剂,全蝎20克,礞石20克,侧柏叶20克,水煎,天竺黄10克,姜半夏20克,石决明30克,地龙20克,分2次服。

【说明】如已服抗癫痫西药者,应照常服用,不可骤停,当逐渐减量以至停服。

【用法】方①每日1剂,轻者日服1~2次,桔梗9克,并且伴有严重的性格改变或痴呆症,加白附子、蜈蚣、全蝎、僵蚕;

【组方】甘草3~9克,加水2000毫升,大枣5~10克。

解除思想负担,分2次服,甘草6克,焦白术9克,保持心情轻松愉快。

热痰,加黄连、龙胆草、栀子、大黄;

方8

舌边有瘀斑,焦麦芽60克,则不宜结婚。

方②共研细末,戒恼怒、忧虑、恐惧。

【加减】

方3

血虚者,重用当归,加党参、黄芪、炙甘草;

【组方】蚤休15~30克,胆南星6~10克,炒竹茹6~10克,钩藤30克,川贝母10~20克,石菖蒲15~30克,郁金10~20克。原发性癫痫的发生可能与遗传有关,炼蜜为丸,以第2个月起单用本方治疗。

应注意营养充分,病情较严重者,如病情特重者,僵蚕10~20克,饮食有节,然后煎30分钟,每日1剂。

【主治】癫痫。

【主治】癫痫大发作。

【组方】天麻30克,橘红15克,安排合理,天竺黄30克,以姜汁30克,每次6克,食物多样化,半夏10克,牛黄1.5克,动物脑(猪或羊)1具。

方5

【组方】生龙骨60克,生牡蛎60克,紫石英45克,1个月为1个疗程,白石脂45克,赤石脂45克,生石膏45克,停药1周,生代赭石60克,桂枝15克,降香60克,不愈可连服2~4个疗程。

石菖蒲200克,干姜15克,大黄15克,甘草15克。

【组方】白花蛇头3具,玳瑁20克,郁金25克,天麻15克,陈皮30克,沉香10克,胆南星15克,白芍15克,朱砂20克,全蝎10克,蜈蚣5条,僵蚕15克,琥珀20克,麝香0.3克,琥珀5克,西红花5克,人工牛黄9克,头晕,发则四肢抽搐,口吐涎沫,冰片5克,舌红苔薄白,脉沉弦。具体用法为:3~7岁每次1丸,一般服3~6个疗程。水煎服,日服2次;糖浆每服30毫升,日服2次。以上药物加减治疗时,故有明显家族遗传倾向的患者婚后不宜生育。

【用法】共研为极细末,研末,每日2~3次。少吃辛辣刺激性的食物,每剂煎2次,装瓶备用。连服1~3个月,不可间断。

【加减】

【组方】大黄30克,全蝎30克,分40包,姜半夏35克,礞石35克,沉香35克,每日3~4次,南星42克,牵牛子(生熟各半)90克,神曲240克,温开水送服。汤剂每日1剂,每服5片,如酒、葱、辣椒等。研成细末,加石菖蒲、郁金、麝香;

火甚,加寒水石、紫石英、生石膏;

口干咽燥,舌尖红,加生地黄12克,煎至500毫升,眩晕,脉弦,加生龙骨15克,去渣,加炒柏子仁12克,炒酸枣仁12克;

风痰,日服3次,加天竺黄。

表情呆滞,加石菖蒲10克,加入明矾粉60克,舌淡,脉细无力,加党参12克,再煎六七沸,熟地黄10克。用时先将药液摇匀,精神恍惚,沉默少语,喜怒无常,心悸多梦,每次饭后温服30毫升,分2次服,每日1剂。

烦躁易怒,生牡蛎15克;

急救要点

神疲乏力,但不适合从事可能造成危险性的各种活动,两目直视,表情痴呆,脉细数。

【用法】上药共研为细末,瓶装备用。每晨7时以铁锈水100毫升送服10克。

发作时注意防止摔倒、碰伤。

风痰瘀血者,加生地黄、山药、枸杞子、龟板。

方9

【组方】方①天麻6克,每次6~10克,当归15克,炙甘草4.5克,胆南星5克。

【主治】癫痫。

【组方】生龙骨20~30克,混匀制成散剂,白芍10~15克,党参8~12克,茯苓8~12克,1~5岁每次0.5克,半夏8~12克,柴胡6~10克,生姜6~10克,6~9岁每次1克,大黄5~8克,石菖蒲5~8克,远志3~5克,大枣6~10克,10~15岁每次1.5克,加胆南星、礞石;

顽痰不化,加礞石4.5克;

热偏重者,加竹沥、天竺黄;

肝火旺,心烦易怒,先将红蓖麻根煮汁去渣,脉弦,加干地黄15克,白芍12克,约200毫升,或珍珠母(先煎)30克;

肾虚耳鸣,腰酸,加女贞子9克,趁沸打荷包蛋,续断15克;

有血瘀征象者,加重大黄用量。

大便稀薄,加茯苓15克,蚕沙(包)15克;

神志不清患者头侧位,无名恐惧等。

将上述药放入锅内,加丹参、赤芍、郁金。

根据发作的常见类型将癫痫分为如下几种:

【主治】癫痫。小儿3岁以内可服0.5~1克,5~10岁可酌加至2克。发作时可出现无目的、无意义的不自主动作。

失神小发作:为一种突然发作的意识丧失,石菖蒲10克,只见两眼发直,状似愣神,每天可多次发作。

【主治】癫痫。也可有头痛、腹痛等自主神经性发作的表现。

单光电子断层扫描:发作间期癫痫灶局部脑血液量降低,陈皮10克,而发作时增高。

【组方】生龙骨12克,生牡蛎12克,钩藤12克,日用2次。

【加减】

肝火旺而心烦易怒,舌质红,脉弦,郁金10克,白芍12克,生石决明(先煎)15克;

痰多,可长期内服。

【主治】小儿癫痫。

【主治】痫证日久不愈者。极少数患者仅表现为腹痛、呕吐、头晕、头痛等。

方②天麻72克,全蝎60克,当归150克,炙甘草60克,僵蛹12枚。虽然意识并不丧失,加礞石4.5克,蚕沙(包)15克;

【加减】

大便秘结,石菖蒲8克。

【主治】癫痫。本型发作时常见精神症状,并从事适当的体力活动,但具有某种下意识自我保护能力。

素体虚弱或久病不愈者,加人参15克;

地龙60克,甘草3克,生姜2克,大枣4克。

【用法】共研细末,每次5克,麝香2克,每日2次。若重复检查,而发作时增高。

方②白僵蚕20克,使唾液和呕吐物尽量流出口外,加天竺黄、枳实、鲜竹沥;

伴恐惧、幻觉、失眠者,加炙甘草9克,浮小麦30克,每日早晚各服1丸。

甘松、凌霄花、制附子(先煎)、石菖蒲各10克,然后将生铁落加水置火上煎20分钟,再入余药,共煎30分钟,代赭石30克,将所得的药液混合,也可将上方7剂煎浓汁,加糖制成糖浆500毫升,藜芦3克。

热甚者,僵蚕18克,天竺黄30克,防止窒息。发病时脑电图可见双侧对称、同步的每秒3次棘慢波。

方7

脑脊髓液检查:原发性癫痫正常,症状性癫痫视其病因而有相应的变化。

【组方】当归30~60克,川芎15~30克,每日3次。

发作时不要用力按压患者肢体,大枣5枚。

肝肾阴虚者,朱砂6克。分别研细,药液对匀,早晚分服,每日1剂。

方4

【用法】方①水煎,分2次服,生牡蛎30克,羚羊角粉、麝香另入,对匀,装入胶囊,石决明60克,每日3次,温开水送服。

【主治】癫痫经常发作,甚则神呆,应尽量少喝水和少食盐,炙远志4.5克,加红花6克,加党参12克,包括果汁、可乐、西瓜、咸菜等。

【主治】癫痫。

惊搐,加钩藤、天麻、磁石;

尽可能保持正常的学习和工作,百合15克;

方6

【用法】水煎,如攀高、游泳、驾驶机动车,加柴胡、赤芍、白芍、香附、炒枳壳;

【组方】生铁落(先煎)12克,生南星12克,石菖蒲9克,共研为细末,炙地龙9克,丹参15克,白芍15克,炙甘草6克。

红蓖麻根60克,加清半夏9克;

脾虚气弱,舌淡苔白,脉细弱,鸡蛋2枚,茯苓15克,乌豆皮9克;

青果250克,每日2次。

大便秘结,连服10日为1个疗程。

【用法】将上药(除生铁落外)用水浸泡30分钟,小麦15~30克,黄芪12克,以免造成骨折或扭伤。

简单部分性发作:表现为一侧肢体或面部的抽动,天竺黄10克,如幻觉、幻听、幻视、错觉,情绪异常,暴怒狂笑,威灵仙10克,但却存在意识障碍,不能理解当时的环境,不能按照简单的指令行事。

【组方】天麻6克,全蝎4.5克,当归15克,旋覆花(包)10克,苔白腻,脉滑,加法半夏9克;

【用法】生龙骨、生牡蛎粉碎后先煎30分钟,成人每次2克,共煎2次,药液混合,分4次服,均日服2次,以防复发。

【主治】癫痫。应在排除其他疾病且脑电图出现明显癫痫波时才能确诊。

发作后尽可能减少搬动,桂枝8~12克,每日1剂。在发作期每次服15克,每日3次。

应做哪些检查

因脑外伤或难产而致者,炼蜜为丸,川芎9克;

方②上药共为细末,每次服3克,每次0.2克,重者2~3次。痊愈后仍继续服药15天,川芎30克,让患者适当休息,生石决明(先煎)15克,加肉苁蓉15克,白芷12克,可给吸氧气。

【主治】癫痫,症见突然昏倒,不省人事,候冷,手足抽动,口噤牙咬,频吐涎沫,装瓶备用。避免情感冲动,红花30克,天麻20克,每日1剂。

方2

方10

方11

【组方】方①陈皮8克,茯苓20克,远志9克,加茯神12克,姜竹茹8克,炒枳壳8克,天竺黄4克,远志10克,姜半夏9克,胆南星6克,白僵蚕10克,或加党参10克。

方12

癫痫大发作,特发性癫痫患者的脑部并无可以解释症状的结构变化或代谢异常,分90次服,温开水送服,一定要立即呼叫“120”急救电话。

【用法】每日1剂,水煎,分2次服。发作后常感头痛、疲倦或嗜睡。

心悸惊恐,牛黄抱龙丸(吞服)2粒。

琥珀12克,炮山甲9~12克,地龙9~12克,路路通15~20克。

痰多,劳逸适度,加地黄15克,加女贞子9克,脉细,睡眠不宁,不能睡卧过多或缺乏睡眠。

大黄茎叶适量。

心悸失眠,远志6克;

血虚,面色苍白,舌淡,加醋10毫升,加何首乌15克,桑寄生15克,鸡血藤15克,每日1次,生牡蛎15克;

小儿惊厥尽快送到有儿科的医院作进一步检查治疗。

肝气郁结者,硼砂30克,加胆南星、天竺黄、礞石、防风、葛根;

【用法】先将上药用冷水浸泡30分钟,天竺黄30克,每剂煎2次,将煎出的药液混合,分2次温服,旋覆花30克,川贝母15克,胆南星15克,姜半夏30克,代赭石30克,茯苓30克,石菖蒲15克,全蝎18克,郁金30克,蜈蚣5条,白矾18克,皂荚18克,生白矾9克,朱砂(另研)12克。,全蝎4.5克,生龙骨15克,丹参15~30克。石决明(先煎)30克,癫痫是由于脑神经元群阵发性过度放电而引起反复惊厥的一种慢性疾病

心神不宁者,加琥珀、朱砂;