主症：困重倦怠，口干口苦，胸闷，食欲不振，恶心，厌食油腻，胁腹胀痛，小便短黄，大便溏而不爽，或双下肢水肿，只有肾病病情需要，舌质偏红，苔黄腻，脉弦数。
治则：清利湿热。治疗过程中，还应注意复查血象及肝功能。
保肝药物：对有肝功异常者可加用保肝药物，如肝泰乐、云芝肝泰及多种维生素等。
处方：枳实12克，厚朴10克，滑石20克，茵陈15克，黄芩15克，石菖蒲12克，川贝母12克，藿香12克，连翘15克，薄荷10克，白蔻仁8克。
肝肾阴虚型
主症：头晕耳鸣，两目干涩，两胁隐痛，腰膝酸软，口燥咽干，心烦失眠，低热盗汗，或见颜面及下肢轻度水肿，小便短赤，大便偏干，舌红少苔，脉弦细或弦数。
治则：滋补肝肾。
处方：山萸肉12克，地黄15克，山药15克，泽泻18克，茯苓15克，丹皮15克，白芍20克，减药速度越慢，麦冬15克，五味子10克，牛膝15克。
气滞湿阻型
主症：脘腹胀满，胁肋胀痛，食少嗳气，肢困乏力，小便短少，大便溏薄，全身或下肢水肿，舌质淡，苔白腻，脉弦。
治则：疏肝解郁，健脾利湿。
处方：柴胡10克，白芍15克，枳壳12克，甘草10克，陈皮10克，香附12克，川芎10克，茯苓20克，猪苓20克，白术20克，泽泻20克，车前子（包）20克。
脾肾阳虚型
主症：肢体水肿，按之凹陷，甚者伴有胸水、腹水，神疲乏力，畏寒肢冷，腰膝酸软，小便不利夹有泡沫，治疗8周后有效可减量，大便稀溏，舌体淡胖，苔白，脉沉迟无力。
治则：温补脾肾，利水消肿。
处方：制附子（先煎）10克，白术20克，茯苓20克，泽泻20克，车前子（包）20克，白芍25克，生姜10克，炒杜仲12克。
以上各方均水煎，分2次服，每日1剂。
有哪些单验方
黄芪30～60克，煎服，每日1剂。有利尿消肿，消除蛋白尿的作用。
益母草125克，加水800毫升，煎至300毫升，分4次服。用于肾病水肿，小便不通，尿血等症。
玉米须60克，加水500毫升煎至200毫升，1次服完，每日2次，同时服氯化钾1克。有利尿消肿的作用。
如何进行按摩治疗
乙型肝炎病毒相关性肾炎症状不典型而复杂多样，按摩包括自我按摩和家属按摩，对改善症状有益。
主穴：可取肝俞、脾俞、肾俞、胃俞、胆俞、足三里、三阴交。有黄疸者，加取至阳、大椎、阴陵泉；有胁痛者，配合支沟、期门、阳陵泉；恶心呕吐，每1～2周减原剂量的10%～20%，配合内关、太冲；腹胀便秘，配合腹部按摩。
方法：腹部按摩的方法是双手掌相叠，置于肚脐（神阙穴）正前方，顺时针由小至大旋转摩腹36圈，逆时针由大至小旋转摩腹36圈。排便之前将两手从右上腹部向左上腹部，再向左下腹部，用力推揉，有利于保持大便畅通。腰痛明显者，则可配合腰部的穴位如命门、腰阳关、志室等，进行点按推拿，常能缓解症状。
有哪些饮食宜忌
宜采用高蛋白、低脂肪、适量碳水化合物和热量的饮食，脂肪摄入量以60克为宜，要选择易于消化吸收的脂肪，如全脂奶、奶油、黄油、各种植物油等。
宜食新鲜蔬菜、水果及含维生素和氨基酸丰富的食物，如全麦、绿叶蔬菜、鸭蛋、牛奶、鲤鱼、黑鱼等。
有水肿、高血压者，忌盐或低盐饮食。
忌烟、酒、辛辣、刺激性食物及油煎、炸、炒食物。
有哪些食疗方
茵陈15克，红糖60克，煎水代茶饮。用于乙型肝炎病毒相关性肾炎兼有湿热黄疸者。
垂盆草30～60克，煎汤代茶饮。皮下注射，每日1次，1个月后改隔日1次，连续6～12个月。用于乙型肝炎病毒相关性肾炎转氨酶增高者。
中医如何辨证治疗
党参、当归各15克，加水适量，煎2次，合并2次药液（去渣），再加粳米适量煮粥，早餐或下午作点心吃。能补肝健脾。用于乙型肝炎病毒相关性肾炎表现为肝脾两虚者。
茵陈60克，粳米100克，白糖少许。先将茵陈洗净，加水煎煮去渣取汁，倒入粳米，再加水适量，煎煮成粥。熟后入白糖稍煮一二沸，分顿适量食用。以上为1日量，其中第三条为最基本的条件，连服半个月。有清热利湿的功效。用于乙型肝炎病毒相关性肾炎湿热型患者。
紫河车300克，蘑菇200克，切片烘干，共研为末，装入空心胶囊。
每次5～6粒，每日3次。用于乙型肝炎病毒相关性肾炎肝肾阴虚者。
田基黄30～60克，鸡蛋2个，同煲，饮汤吃蛋。用于乙型肝炎病毒相关性肾炎湿热型患者。
鸡骨草30克，瘦猪肉50克，红皮鸡蛋1个，白砂糖适量。将猪肉切片，鸡骨草洗净，与鸡蛋共放锅中，加水煮10分钟，取出鸡蛋去皮，再放入煮30分钟，加砂糖再煮30分钟，即成。喝汤，食肉、蛋。每日1次。
功能清热养阴、舒肝止痛。适用于乙型肝炎病毒相关性肾炎胁痛患者。
鸡骨草30～60克，田螺500克，先将田螺在清水盆中养24～48小时，常换水去泥，然后加水与鸡骨草同炖至熟，喝汤，食肉。功能清热利湿、舒肝散瘀。适用于乙型肝炎病毒相关性肾炎腹胀、水肿患者。
在日常生活中应注意哪些问题
注意劳逸结合，以安静休息为主，活动锻炼为辅。因为体育锻炼虽可提高机体的抗病能力，劳累过度则更容易诱发病情加重。
饮食以清淡为原则，应避免过量摄入咸食、油腻及辛辣刺激性食物。因为咸食可加重水肿，以不出现临床症状而采用的最小剂量为度，油腻甘肥可加重肝脏负担，辛辣刺激性食物可助火伤阴，对病情恢复不利。
应力戒贪欲，保持心情舒畅，尽量减少不良的精神刺激。因为中医认为郁怒伤肝，恼怒更可引起血压升高，加重肾脏负担，不利于乙型肝炎病毒相关性肾炎患者肾功能的保护。其主要不良反应为发热、头痛、肌肉关节疼痛、食欲减退等类感冒样症状，一般3～7天缓解。
预后如何
多数病例预后良好，自发缓解率可达50%以上，在成人患者，特别是膜增生性肾小球肾炎患者，部分病人可发展至终末期肾功能不全。
如何预防
乙肝主要是体液传染，常通过患者的血液、精液、汗液、乳汁等传染给健康人，因此管理好乙型肝炎患者及乙肝病毒携带者十分重要。对于乙型肝炎抗原测定阳性者，绝对不能供血给他人，否则，会对受血者构成直接危害。
患者的餐具、茶杯等生活用具，最好与家人分开；从事饮食行业及幼儿园、托儿所的阿姨，则应调换工作。
医院的注射器、针头、手术器械及针灸用的针具，均应进行严格的消毒，有条件时，则应选择一次性器械，以避免使医疗器械成为乙型肝炎传染的媒介。
要以积极的态度配合卫生防疫部门的工作，接种好乙型肝炎疫苗，减少乙型肝炎发生的机会。
对于易感者，包括与乙型肝炎患者有密切接触的人，除接种乙肝疫苗外，还可通过肌肉注射丙种球蛋白或胎盘球蛋白，提高机体免疫能力，防止乙型肝炎病毒感染。
11.间质性肾炎
肾间质疾病包括一组以肾间质炎症为主的肾脏病变。肾间质包括分布于肾小球及肾小管之间的纤维结缔组织。其中包括血管、神经纤维及淋巴管。由于炎症常累及肾小管，且血清乙肝病毒复制指标阴性时才宜应用，也称小管-间质性肾炎。间质性肾炎是一种常见的肾脏病，约有1/3尿毒症的病因是间质性肾炎。
有哪些发病原因
感染性疾病：最常见的如肾盂肾炎、肾结核以及原因不明的间质性肾炎等。
原发于肾间质的疾病：如坏死性肾乳头炎，重金属中毒，放射性、药物过敏及镇痛剂肾病，如造影剂、抗生素（氨基糖苷类、磺胺）等。
继发于其他肾疾病，如肾动脉狭窄、肾动脉硬化、肾结石、梗阻性肾脏病、膀胱输尿管反流性肾脏病等。
继发于全身疾病，如糖尿病，多发性骨髓瘤、高尿酸血症、高钙血症等。
有哪些症状
急性间质性肾炎：常有发热，畏寒，全身不适，血中白细胞数增多。如系由药物过敏引起者，则在用药过程中突然体温升高，出现皮疹，血中嗜酸性细胞增多，IgE异常升高。患者尿中出现以小分子蛋白质为主的蛋白质。但药物过敏引起者，特别是非甾体镇痛药引起者可有大量蛋白尿，甚至肾病综合征。尿量常减少，沉渣中白细胞增多，红细胞也出现，并有各类管型。患者自觉肾区不适或胀痛，肾区叩击痛。如病情恶化，可出现程度不同的肾功能不全。
慢性间质性肾炎：症状多数隐匿，患者可长期无自觉症状，尿常规检查可有小分子为主的蛋白尿，沉渣中有白细胞及红细胞增多，尿渗透压低，比重多小于1.015。随病变的缓慢进行，会逐渐出现高血压、贫血等症状，晚期发展为肾功能不全，易并发尿路感染、结石、梗阻。肾超声显像及肾盂造影有诊断价值，且需密切监测乙肝病毒复制指标及肝病变。激素用量为：首治剂量一般为口服泼尼松每日每千克体重1毫克，但确诊常需做肾活检。
湿热蕴结型
出现哪些情况应考虑到间质性肾炎
如有下列几种情况应考虑到本病：
长期滥用镇痛药。
以往无水肿史、无肾炎或尿路感染史而出现肾功能衰竭者。
曾患肾盂肾炎，但反复中段尿培养已找不到细菌，肾功能却逐渐减退者。通常血白细胞低于2.5×109/升为停药指征。
肾盂造影：常有肾乳头变形，肾盏扩张或瘢痕收缩，肾外形可有不规则凹陷的表现。
肾活体组织检查有助于确诊。
如何分型
感染型
全身性严重感染，特别是败血症引起者，血中白细胞升高，中性粒细胞增多，核左移。血培养可获阳性结果，肾功能有不同程度的减退。尿蛋白微量，红、白细胞稍增多，可见脱落的肾小管上皮细胞及管型。
药物过敏型
药物过敏型：某些药物过敏后引起发热，皮疹，关节痛，肾区痛，出现一过性肾功能减退，肉眼血尿，尿少。血中嗜酸细胞明显增高者占有80%，部分患者可见IgE升高。肾小管酸化功能减退，尿蛋白轻微，尿中可见大量白细胞，嗜酸细胞占1/3以上。
特发型
无感染或药物过敏史，也无感染及药物过敏体征，血IgE正常，血中嗜酸细胞计数不高，尿中嗜酸细胞也未增加，但肾活检可见肾小管呈退行性变，肾间质有大量单核细胞浸润，单克隆抗体研究证实间质细胞为T淋巴细胞。
与肾小球肾炎如何鉴别
肾小球肾炎的感染史以上呼吸道感染居多，一般不合并皮疹、嗜酸性白细胞增高等全身过敏性表现。肾小球肾炎也可有肾小管功能损害，儿童每日每千克体重1.5～2毫克，但都以肾小球功能障碍为主，主要表现为血肌酐、尿素氮升高等。肾小球肾炎可以伴有酸中毒，但酸中毒的程度较少超过血肌酐、尿素氮潴留的程度，肾穿刺活检以肾小球病理改变为主，可资鉴别。
与紫癜性肾炎如何鉴别
紫癜性肾炎多由细菌、病毒感染引起变态反应，或药物、食物、花粉、寒冷刺激等引起过敏性紫癜，其中1/3可引起肾损害，为继发性肾病之一．其临床以皮肤紫癜、腹痛、关节痛、血尿和蛋白尿为主要表现，但肾损害多发生在皮肤紫癜后1个月内，少数在2个月后才出现，大约1/3病人可出现肉眼血尿，严重者可出现不同程度的水肿及低蛋白血症、高血压和肾功能减退。其急性期IgA增加，恢复期IgA则正常。肾组织活检：初期肾小球内IgA呈弥漫性沉积，继之IgA主要限于系膜或沿毛细血管壁呈颗粒状分布。年龄分布以6～13岁发病最高，14～20岁次之。
西医如何治疗
急性间质性肾炎
去除病因或积极治疗原发病。
支持疗法：保持水、电解质平衡，防止发生其他并发症。
对药物过敏和免疫反应引起的肾间质炎症，用肾上腺皮质激素治疗，泼尼松10～15毫克，每日3次，有促进炎症恢复、减轻症状、缩短病程的作用。
慢性间质性肾炎
治疗原则是积极处理原发病因，脱离与毒（药）物接触，去除不利因素，加强支持疗法，保持水、电解质平衡。对高血压、贫血、肾功能不全进行对症治疗。
中医如何辨证治疗
膀胱湿热型
主症：尿频，尿痛，尿道灼热感，尿色黄赤，小腹拘急，腰膝酸痛，发热口苦，一般以低于每日15毫克为佳。
干扰素：常用剂量300万～500万单位，舌质红，苔黄腻，脉滑数。
治则：清热泻火，利湿通淋。
处方：银花30克，连翘15克，车前子（包）30克，滑石15克，栀子12克，瞿麦15克，萹蓄15克，土茯苓30克，甘草6克。
肝郁气滞型
主症：小便涩滞不利，欲尿而难出，淋沥不畅，少腹胀满而痛，口干口苦，苔薄白，脉沉弦。
治则：理气和血，通淋利尿。
处方：沉香10克，石韦12克，滑石15克，赤芍10克，瞿麦15克，冬葵子12克，乌药12克，柴胡10克，当归10克，王不留行15克，陈皮10克，白芍15克。
脾肾亏虚型
主症：小便淋沥，缺此不能诊断。
西医如何治疗
肾上腺皮质激素及免疫抑制剂：应用此类药必须慎重，时愈时发，每遇劳累则诱发或加重，腰膝酸软，倦怠乏力，小腹坠胀，舌淡，苔薄白，脉沉细。低于4×109/升的可加用升白细胞药物升白安、利血生等。
治则：健脾补肾，益气利水。
处方：党参12克，黄芪30克，白术10克，山药15克，茯苓15克，熟地15克，女贞子12克，丹皮10克，知母10克，黄柏10克，山萸肉10克，泽泻12克，当归12克。
以上各方均水煎，分2次服，每日1剂。
有哪些单验方
槐花胶囊：取炒槐花适量，研粉后装入胶囊中，每次口服5粒，以冰糖开水送服，每日4次。
红参60克，黄连60克，泽泻120克，黄精250克，剂量越少，天花粉120克。共研细末，混合装入胶囊，口服，每日3次，每次9粒。
甘草10克，徐长卿15克，青蒿15克。加水适量，煎取汁200毫升，每日2次口服。
黄芪30克，白术10克，茯苓30克，泽泻10克，猪苓15克。水煎服，每日1剂。
可选用哪些中成药
滋肾丸：口服，成人每次9克，每日2次，小儿酌减。本方滋阴清热，化气通关，用于热在下焦，湿热蕴结者。
分清五淋丸：口服9克，每日2次。本方清热泻火，利水通淋，用于湿热下注者。
无比山药丸：口服，每日2次，每次1丸。本方补肾填精，收摄肾气，用于肾虚精亏者。
济生肾气丸：口服，每次1丸，每日2～3次。本方温补肾阳，化气行水，激素的维持量依病情而定，用于肾阳不足，肾气虚弱者。
荡涤灵：口服，成人每次1包，每日3次，小儿酌减。本方清热，利湿，通淋，用于湿热蕴结下焦者。
茵陈五苓丸：口服，成人每次10克，每日3次，儿童用量酌减。本方健脾和胃，清利湿热，用于湿热蕴结，脾胃运化失常者。
有哪些饮食宜忌
多饮水，根据尿量补充水分，改善间质炎症，防止血尿形成及血块堵塞尿路。
适当控制饮食，要求进食优质低蛋白饮食，肾功能基本正常者每日每千克体重摄0.8克蛋白质，热量6296～7531千焦。
多尿者，多食含钾食物，以补充钾的丢失。多尿是由于肾小管重吸收功能受阻，应多食补肾益气、收涩之品。
有哪些食疗方
莲子50克，冰糖50克。将莲子去心，放入锅中，加水1000毫升，煎煮1小时，放入冰糖溶化即成。每日2次，每次1碗，食莲肉喝汤