书城医学针灸甲乙经
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第7章 (2)

其别者,斜入踝内,出属跗上,入大指之间,以注诸络,以温足跗。此脉之常动者也。曰:卫气之行也,上下相贯,如环无端。今有卒遇邪气及逢大寒,手足不随,其脉阴阳之道,相腧之会,行相失也,气何由还?曰:夫四末,阴阳之会,此气之大络也,四冲者,气之径也。故络绝则径通,四末解则气从合,相输如环。黄帝曰:善!此所谓如环无端,莫知其纪,终而复始,此之谓也。十二经脉伏行于分肉之间,深而不见。其常见者,足太阴脉,过于外踝之上,无所隐。故诸脉之浮而常见者,皆络脉也。六经络,手阳明少阴之大络起五指间,上合肘中。饮酒者,卫气先行皮肤,先充络脉,络脉先盛,则卫气以平,营气乃满,而经脉大盛也。脉之卒然动者,皆邪气居之。留于本末,不动则热,不坚则陷且空,不与众同,是以知其何脉之动也。雷公问曰:何以知经脉之与络脉异也?黄帝答曰:经脉者,常不可见也。其虚实也,以气口知之。脉之见者,皆络脉也。诸络脉,皆不能经大节之间,必行绝道而出入,复合于皮中,其会皆见于外。故诸刺络脉者,必刺其结上,甚血者,虽无血结,急取之以泻其邪而出其血,留之发为痹也。

凡诊络脉,脉色青则寒且痛;赤则有热;胃中有寒,则手鱼际之络多青;胃中有热,则鱼际之络赤;其鱼黑者,久留痹也;其有赤有青有黑者,寒热也;其青而小短者,少气也。凡刺寒热者,皆多血络,必间日而一取之,血尽乃止,调其虚实。其小而短者,少气,甚者泻之则闷,闷甚则仆不能言,闷则急坐之也。手太阴之别,名曰列缺,起于腕上分间,并太阴之经直入掌中,散入于鱼际。其病实则手锐骨掌热,虚则欠胡,小便遗数。取之去腕一寸半,别走阳明。手少阴之别,久曰通里,去腕一寸,别而上行,循经入于心中,系舌本,属目系。实则支鬲,虚则不能言。取之腕后一寸,别走太阳。手心主之别,名曰内关,去腕二寸,出于两筋之间,循经以上,系于心包,络心系。实则心痛,虚则为烦心。取之两筋间。手太阳之别,名曰支正,上腕五寸,内注少阴;其别者,上走肘,络肩箅。实则节弛肘废,虚则生箢,小者如指痂疥。取之所别。手阳明之别,名曰偏历,去腕三寸,别走太阴;其别者上循臂,乘肩箅,上曲颊偏齿;其别者入耳,会于宗脉。实则龋齿耳聋,虚则齿寒痹鬲。取之所别。手少阳之别,名曰外关,去腕二寸,外绕臂,注胸中,合心主。实则肘挛,虚则不收。

取之所别。足太阳之别,名曰飞扬,去踝七寸。别走少阴。实则窒鼻,头背痛,虚则鼽衄。取之所别。足少阳之别,名曰光明,去踝上五寸,别走厥阴,并经下络足跗。实则厥,虚则痿躄,坐不能起。取之所别。足阳明之别,名曰丰隆,去踝八寸,别走太阴;其别者,循胫骨外廉上络头项,合诸经之气,下络喉嗌。其病气逆,则喉痹卒喑,实则颠狂,虚则足不收,胫枯。取之所别。足太阴之别,名曰公孙,去本节后一寸,别走阳明;其别者,入络肠胃。厥气上逆则霍乱,实则肠中切痛,虚则鼓胀。取之所别。足少阴之别,名曰大锺,当踝后绕跟,别走太阳;其别者,并经上走于心包,下外贯腰脊,其病气逆则烦闷,实则癃闭,虚则腰痛。取之所别。足厥阴之别,名曰蠡沟,去内踝上五寸,别走少阳。其别者,循经上睾,结于茎。其病气逆,则睾肿卒疝,实则挺长热,虚则暴痒。取之所别。任脉之别,名曰尾翳,下鸠尾,散于腹。实则腹皮痛,虚则搔痒。取之所别。督脉之别,名曰长强,侠脊上项散头上;下当肩胛左右,别走太阳,入贯膂。实则脊强,虚则头重高摇之,挟脊之有过者。取之所别。脾之大络,名曰大包,出渊腋下三寸,布胸箫。实则一身尽痛,虚则百节皆纵。

此脉若罗络之血者,皆取之。凡此十五络者,实则必见,虚则必下,视之不见,求之上下,人经不同,络脉异所别也。黄帝问曰:皮有分部,脉有经纪,愿闻其道。岐伯对曰:欲知皮部以经脉为纪者,诸经皆然。阴明之阳,名曰害蜚。十二经上下同法,视其部大有浮络者,皆阳明之络也。其色多青则痛,多黑则痹,黄赤则热,多白则寒,五色皆见,则寒热也。络盛则入客于经。阳主外,阴主内。少阳之阳,名曰枢杼。视其部中有浮络者,皆少阳之络也,络盛则入客于经。故在阳者主内,在阴者主出,以渗于内也。诸经皆然。太阳之阳,名曰关枢。视其部中有浮络者,皆太阳之络也。络盛则入客于经。少阴之阴,名曰枢檽。视其部中有浮络者,皆少阴之络也。络盛则入客于经,其入于经也,从阳部注于经,其出者,从阴部内注于骨。心主之阴,名曰害肩。视其部中有浮络者,皆心主之络也。络盛则入客于经。太阴之阴,名曰关蛰。视其部中有浮络者,皆太阴之络也。络盛则入客于经。凡此十二经络脉者,皮之部也。

是故百病之始生也,必先客于皮毛,邪中之,则腠理开开则入客于络脉,留而不去,传入于经,留而不去,传入于腑,廪于肠胃,邪之始入于皮也,淅然起毫毛,开腠理;其入于络也,则络脉盛,色变;其入客于经也则盛,虚乃陷下。其留于筋骨之间,寒多则筋挛骨痛;热多则筋弛骨消,肉烁篌破,毛直而败也。曰:十二部,其生病何如?曰:皮者,脉之部也。邪客于皮,则腠理开,开则邪入客于络脉,络脉满则注于经脉,经脉满则入舍于脉脏。故皮有分部,不愈而生大病也。曰:夫络脉之见,其五色各异,其故何也?曰:经有常色,而络无常变。曰:经之常色何如?曰:心赤,肺白,肝青,脾黄,肾黑,皆以应其经脉之色也。曰:其络之阴阳,亦应其经乎?曰:阴络之色应其经,阳络之色变无常,随四时而行。

寒多则凝泣,凝泣则青黑;热多则淖泽,淖泽则黄赤;此其常色者,谓之无病。五色俱见,谓之寒热。曰:余闻人之合于天道也,内有五脏,以应五音,五色,五味,五时,五位;外有六腑以合六律,主持阴阳诸经,而合之十二月,十二辰,十二节,十二时,十二经水,十二经脉。此五脏六腑所以应天道也。夫十二经脉者,人之所以生,病之所以成,人之所以治,病之所以起,学之所以始,工之所止,粗之所易,上之所难也,其离合出入奈何?曰:此粗所过,上之所悉也,请悉言之:足太阳之正,别入于腘中,其一道下尻五寸,别入于肛,属于膀胱,散之肾,循膂,当心入散;直者,从膂上出于项,复属于太阳。此为一经也。足少阴之正,至腘中,别足太阳而合,上至肾,当十四椎,出属带脉;直者,系舌本,复出于项,合于太阳。此为一合。

足少阳之正,绕髀入于毛际,合于厥阴,别者入季箫之间,循胸里,属胆,散之肝上贯心,以上侠咽,出颐颔中,散于面,系目系,合少阳于外眦.足厥阴之正,别跗上,上至毛际,合于少阳,与别俱行。此为二合。足阳明之正,上至髀,入于腹里,属于胃,散之脾,上通于心,上循咽,出于口,上頞鬒,还系目系,合于阳明。足太阴之正,则别上至髀,合于阳明,与别俱行,上络于咽,贯舌本。此为三合。手太阳之正,指地,别入于肩解,入腋走心,系小肠。手少阴之正,别入于渊腋两筋之间,属于心,上走喉咙,出于面,合目内眦.此为四合。手少阳之正,指天,别于巅,入于缺盆,下走三焦,散于胸中。手心主之正,别下渊腋三寸。入胸中,别属三焦,出循喉咙,出耳后,合少阳完骨之下。此为五合。手阳明之正,从手循膺乳,别于肩箅,入柱骨,下走大肠,属于肺,上循喉咙,出缺盆,合于阳明。手太阳之正,别入渊腋少阴之前,入走肺,散之大肠,上出缺益,循喉咙,复合阳明。此为六合。

奇经八脉第二

黄帝问曰;脉行之逆顺奈何?岐伯对曰;手之三阴,从脏走手;手之三阳,从手走头;足之三阳,从头走足;足之三阴,从足走腹。曰:少阴之脉独下行何也?曰:冲脉者,五脏六腑之海也,五脏六腑皆禀焉。其上者出于颃颡,渗诸阳,灌诸阴。其下者注少阴之大络,出于气冲,循阴股内廉,斜入腘中,伏行胻骨内,下至内踝之后属而别;其下者,并于少阴之经,渗三阴;其前者,伏行出跗属,下循跗入大指间,渗诸络而温肌肉。故别络结则跗上不动,不动则厥,厥则寒矣。曰:何以明之?曰:以言道之,切而验之,其非必动,然后可以明逆顺之行也。冲脉,任脉者,皆起于胞中,上循脊里,为经络之海。其浮而外者,循腹上行,会于咽喉,别而络唇口。血气盛则充肤热肉,血独盛则渗灌皮肤,生毫毛。妇人有余于气,不足于血以其月水下,数脱血,任冲并伤故也。任冲之脉,不营其唇,故髭须不生焉。任脉者,起于中极之下,以上毛际,循腹里,上关元,至咽喉,上颐,循面入目。

冲脉者,起于气冲,并少阴之经,侠脐上行,至胸中而散。任脉为病,男子内结七疝,女子带下瘕聚。冲脉为病,逆气里急。督脉为病,脊强反折。曰:人有伤于阴,阴气绝而不起,阴不为用,髭须不去,宦者独去,何去?曰:宦者,去其宗筋,伤其冲脉,血泻不复,皮肤内结,唇口不营,故无髭须.天宦者,其任冲之脉不盛,宗筋不成,有气无血,口唇不营,故髭须不生。《素问》曰:督脉者,起于少腹以下骨中央,女子入系庭孔,其孔,溺孔之端也。其络循阴器,合纂间,绕纂后,别绕臀,至少阴,与巨阳中络者,合少阴上股内后廉,贯脊属肾;与太阳起于目内眦,上额交巅上,入络脑,还出别下项,循肩髆内,侠脊抵腰中,入循膂,络肾。其男子循茎下至纂,与女子等。其小腹直上者,贯脐中中央,上贯心,入喉,上颐环唇,上系两目之下中央。此生病,从小腹上冲心而痛,不得前后,为冲疝,其女子不孕,癃痔遗溺嗌干。督脉生病,治督脉。

《难经》曰:督脉者,起于下极之俞,并于脊里,上至风府,入属于脑,上巅循额,至鼻柱,阳脉之海也。曰:跷脉安起安止,何气营也?曰:跷脉者,少阴之别,起于然骨之后,上内踝之上,直上循阴股,入阴,上循胸里入缺盆,上循人迎之前,上入頄,属目内眦,合于太阳,阳跷而上行。气相并相还,则为濡目,气不营目不合也。曰:气独行五脏,不行六腑,何也?曰:气之不得无行也,如水之流,如日月之行不休,故阴脉营其脏,阳脉营其腑,如环之无端,莫知其纪,终而复始。其流溢之气,内溉脏腑,外濡腠理。曰:跷脉有阴阳,何者当其数?曰:男子数其阳,女子数其阴。当数者为经,不当数者为络也。《难经》曰:阳跷脉者起于跟中,循外踝上行,入风池。阴跷脉者,亦起于跟中,循内踝上行,入喉咙,交贯冲脉。此所以互相发明也。又曰:阳维,阴维者,维络于身。溢畜不能环流溉灌也。故阳维起于诸阳会,阴维起于诸阴交也。又曰:带脉起于季箫,回身一周。又曰:阴跷为病,阳缓而阴急;阳跷为病,阴缓而阳急。阳维维于阳,阴维维于阴。阴阳不能相维,则怅然失志,溶溶不能自收持。带之为病,腹满腰溶溶如坐水中状。此八脉之诊也。

脉度第三

黄帝问曰:愿闻脉度?

岐伯对曰:

手之六阳,从手至头,长五尺,五六合三丈;手之六阴,从手至胸中,长三尺五寸,三六一丈八尺,五六合三尺,凡二丈一尺;足之六阳,从头至足,长八尺,六八合四丈八尺;足之六阴,从足之胸中,长六尺五寸,六六合三丈六尺,五六三尺,凡三丈九尺;跷脉从足至目,长七尺五寸,二七一丈四尺,二五合一尺,凡一丈五尺;督脉,任脉各长四尺五寸,二四合八尺,二五合一尺,凡九尺。凡都合一十六丈二尺,此气之大经隧也。经脉为里,支而横者为络,络之别者为孙络。孙络之盛而有血者,疾诛之。盛者泻之,虚者饮药以补之。

十二经标本第四

黄帝问曰:五脏者,所以藏精神魂魄也。六腑者,所以受水谷而化物者也。其气内循于五脏,而外络支节。其浮气之不循于经者为卫气,其精气之行于经者为营气。阴阳相随,外内相贯,如环无端,亭亭淳淳乎,熟能穷之。然其分别阴阳,皆有标本虚实所离之处。能别阴阳十二经者,知病之所生;候虚实之所在者,能得病之高下;知六经之气街者,能知解结纽于门户;能知虚实之坚濡者,知补泻之所在,能知六经标本者,可以无惑于天下也。岐伯对曰:博哉圣帝之论。臣请悉言之。足太阳之本,在跟上五寸中,标在两络命门。命门者,目也。