人活在现实中，不可能全尽人意，特别人到了中年之后，要面对的事情越来越多而且复杂，所愿未遂的机会也就多，这个时候情绪都会有波动，情绪波动直接影响的就是中医所说的“肝”，就可能引起肝气郁。所以，中医治疗中年的疾病讲究“中年责之肝”，是说要从肝郁上找毛病。
肝郁到极致之后，一种人是发怒，这种情绪的后患是即时的，马上看出效果，比如高血压、心绞痛。到了四五十岁之后，人们都知道要保护血管，要戒烟，要吃保护血管的药物。但是，按照一般的衰老规律，血管因为衰老而变得狭窄，一年也就1%的速度，但是，如果是因为暴怒，动了肝气，这时候血管可以在瞬间缩窄90%。虽然在之后可以通过治疗而缓解，但这个急性的缩窄过程足以使人突发心绞痛甚至心肌梗死，以及脑血栓。我们在电视电影里常看到的老干部被不争气的孩子气得一手捂胸之后昏厥，大多是急剧的情绪变化使重要器官的供血出了问题。
如果不是急性爆发，碍于面子，就可以由伤害他人变成伤害自己；或者是心思过重，在别人不是什么大事的小问题，在他也会很敏感，小问题带来大伤害，如果再发泄不出去自然就会郁出问题。这在女性更多见，一次婆媳不和、同事纠纷就落下病了，逐渐觉得自己总是胸闷，喜欢长出气，而且嗓子里好像长了个东西，平时咽口水的时候就能觉得那东西的存在。很多人担心自己被气得生了食管癌，其实不是，他们是被气出了“梅核气”。
食管癌毕竟是食道长了异物，在咽食物，特别是固体的、硬的食物时感觉有噎住的感觉，喝水或者咽口水时这个感觉就减轻了。而生气导致的这种异物感，真的开始吞咽时反倒减轻了，因为本身这种异物感就是一种错觉，吃饭的时候，或者因为其他事情把注意力转移开了，这个原本并没有实物的感觉也就减轻乃至消失了。有这种感觉的人，看中医的话，一般都属于“肝郁”，时间长了就会出现色斑，乃至长出“过了期”的“青春痘”，与此同时，乳腺增生、子宫肌瘤也随之而来，而且，这些疾病往往是相互联系在一起出现的，因为它们的病因都是一个，就是肝气郁结了。
我以前有个同事，心气特高，但是心胸狭窄，每天上班都沉着脸，觉得谁都是她的竞争对手，整个办公室被她弄得很不愉快，她自己也很少愉快。每次体检，她都被发现是严重的乳腺增生，而且脸上有很严重的黄褐斑。那时候，人们总觉得只有怀孕的时候才有黄褐斑，因为怀孕的时候激素变化太剧烈。她连男友都没有，但斑却照长，原因很简单，她每天的不愉快一直在刺激自己的身体，虽然没怀孕，但体内的激素水平因为心情刺激，估计也早就“波澜壮阔”了。
她的抽屉里总是放着各种药物，其中就包括“逍遥丸”，但一直到她辞职，这个病也没解决。因为她的个性没改变，不断地自己找气生，等于一边吃药，一边自己添堵。
治疗肝郁，最经典的药物就是现在药店能买到的“加味逍遥丸”，中医治疗斑点而开出的方子，一般也都是在这个基础上加减的。明代名医赵献可评价“逍遥丸”时说：“以一方治其木郁，而诸郁皆因而愈。一方者何？逍遥散是也，方中惟柴胡、薄荷二味最妙。”
这句话对大家是个提示，适合服“逍遥丸”的人，如果症状没那么明显，或者是为了预防用药，平时可以用“薄荷茶”维持，因为薄荷有很好的解郁作用。方法很简单，就是到药店买来薄荷，一般是干的，像冲茶一样冲泡，加点冰糖，或者就在每天茶中加点薄荷，甘甜清凉，沁人心脾的同时还能解郁。
现在很时兴喝“花草茶”，就是用花来泡茶，容易肝郁的人还可以经常喝茉莉花和玫瑰花泡的茶，这两种花都有疏解肝郁的作用。
用药物适当调整之外，有几个穴位可以经常按摩或者刮痧，慢慢能使脸上的斑变淡，减少“过期”痘痘的出现。比如腿上的“三阴交”和“太溪”、“太冲”。
“三阴交”在小腿内侧，在内踝尖直上三寸，胫骨后缘就是，这个穴位又被医生们称为“妇科三阴交”，说明其和妇科疾病关系之密切。月经前后，自己按这个穴位都会有明显的压痛，按摩这个穴位按到不疼了，就达到了治疗目的。而“太溪”和“太冲”两个穴位，早就有人做了实验，月经前后，这两个穴位的电反射都有明显不同。所以，平时经常自己用手按摩或者用刮痧板的角，点按这几个穴位，每天早晚做一次，每次点按3~5分钟，坚持一两个星期，对改善与妇科疾病有关的内分泌问题很有作用。
北京中医院有个著名的皮肤科专家，叫陈彤云，她的皮肤就特别好，别人以为她一定有什么秘不外宣的保养秘方，其实，熟悉她的人都知道，她的皮肤好不是靠药物、食物的保养，关键是心态。陈老师现在八十多岁了，一生经历了很多事，起伏跌宕，但无论是得意的时候还是失意的时候，从没见她发过脾气、忧愁过或者得意忘形过，永远是很淡定的样子，这一点就是她的美容秘诀！
对女人来说，皮肤的状况和内分泌关系密切，而内分泌又直接听令于大脑皮层。也就是说，任何的情绪起伏都会影响到你的内分泌的平衡，这个一失衡，自然会从根本上影响到皮肤的状况，那些外在的粉饰和保养是不可能从根本上与此抗衡的。所以中医才讲，女人到了中年出现的很多疾病，都要“责之肝”，肝气郁结一般都是心情不舒畅导致的，中医的这条经验也是从历代女性身上总结出的治疗经验。古往今来，情绪问题都是女人躲不过去的健康劫难，这之中当然包括皮肤问题。所以，拥有美丽容颜的大前提就是要有一个放松的、愉悦的心态，非此，其他的补救都无济于事。
⊙斑点颜色发黄的，可吃“补中益气丸”
除了青色的黄褐斑之外，仔细观察的话，黄褐斑中还有颜色发黄的和发黑的两种。发黄的人多脾虚，因为脾的颜色是黄色。你观察消化不好的孩子，或者是有慢性肝病的人，面色往往是偏黄的，而且黄得无光泽。消化不好的孩子一般是脾虚，如果这种黄色不改变，孩子是很容易感冒咳嗽的。因为脾是后天之本，是人体抵抗力的基础。与此同时，脾属土，而肺属金，五行的顺序是土生金，脾为肺之母，通俗地讲，“母肥才能儿壮”，脾一虚，肺就要受累。所以平时消化不好、胃口很差的孩子，总比其他孩子容易感冒咳嗽，稍微吃得不合适了马上就咳嗽、痰多了。反过来，一旦他们因为药物或者饮食调养得当了，小脸不那么黄了，中医讲的脾气虚好转了，感冒发热也就减少了。
至于慢性肝病病人，大多是面色萎黄的，这和肝硬化时合并黄疸有关系。但是，很多人即便是通过药物治疗，黄疸退了，面色仍旧是黄的，因为他们的脾虚体质没有改变，仍旧暴露了脾的病色。中医对这种肝病的治疗，要大量用到补脾的药物，比如黄芪。我见过一个肝硬化病人，黄芪用到了120克！他就是靠这样大剂量的补脾药，振奋着虚弱已极的脾气。
如果黄褐斑的斑点颜色偏黄，说明这个人是偏于脾虚的，再细究其他症状，一般还有胃口不好、消化不良，平时很容易疲劳，严重的到了下午连说话都有气无力了。因为脾主肌肉，脾虚的时候肌肉的力量会明显下降，过去文弱书生的“手无缚鸡之力”，就是脾虚的典型症状。
这种人也可以是个胖子，但是肯定是明显的虚胖，肉摸上去很松，肌肉无力。他们的胖是因为脾气虚，没有运化能力，很多代谢物不能代谢出去的结果，包括沉积在体内的过多的脂肪，也是燃烧能力不足的后果。而且这种人的消化系统也会频繁出问题，比如硬的、凉的都不容易消化，大便要么偏干，要么很容易稀溏，总之很难成形，这就更说明他们本身是脾虚体质，祛斑的治疗也要从补脾入手。
中国人的肤色是黄色的，黄是脾的颜色，所以脾胃是中国人的重要环节也是薄弱环节，是最能影响整体健康的环节，否则中医不会将脾胃视为“后天之本”，特别是当女性的容颜出现问题，很多时候就是脾虚在作祟。
我见过一个女病人，快50岁了，是一家报社的总编辑，虽然没什么痼疾，但一直给人“病秧子”的感觉。她始终体质很弱，脸上就有很严重黄褐斑，而且无论是斑点的颜色还是没长斑的面部肤色都偏黄。她每天下班回家都没力气说话，她的家人也知道，这个时候不去打搅她，一定要等到她吃完晚饭，坐在沙发上缓一会儿，才有力气说事情……她就是个典型的脾气虚患者，吃的那顿晚饭等于给她补了脾气。后来，她为没劲说话去看了中医，开出的方子就是在经典的补脾方“补中益气汤”基础上加减的。当时正是秋天，医生让她坚持吃上3个月的山药，就这么配合着吃了快4个月时候，下班的时候感到明显地有了气力，她倒是一直没在意脸上的斑，但是我们可以明显地发现斑点的颜色也变淡了，不像以前那么黄了……这就是补脾的效果，如果不明白这个原理，谁也不会想到，一个再普通不过的“补中益气丸”也有祛斑的效果呢！但是有个前提，这个补脾药能祛除的黄褐斑，一定要是脾虚性质的。
除了“补中益气丸”，能在药店买到的还有“参苓白术丸”、“人"参健脾丸”，都是这种脾虚人适合长期吃的保养药，它们的药性很平和，针对的是因为脾虚引起的慢性衰弱体质，是可以久服同时也是应该久服的药物，因为体质的形成是常年的，甚至是遗传下来的，几代基因作用的结果，所以改善体质不是一朝一夕的事。
常用的补脾食物大枣、山药、莲子、小米都是补脾餐桌上的常备食材。
每天蒸一段山药当点心吃，也可以将山药、莲子加在粥里一起煮，比如加在“小米红枣粥”里。“小米红枣粥”是中国传统的补养食物，过去经常是给产妇喝的，就是通过补脾气来补益分娩后受损的气血。在你决定补脾的时候，最好这一年四季都喝这个粥，虽然食物的效果不及药物，但养成习惯之后，可以和中成药一起，“润物细无声”地扭转脾虚状态。这种方式的祛斑肯定不是速效的，但是绝对是无害的，而且是根治。
⊙斑点颜色发黑的，可吃“六味地黄丸”
还有一种黄褐斑的颜色是发黑的。仔细观察这种人，除了斑的颜色发黑，脸上不长斑的地方也不会白净，这种人可能身体也偏瘦，人显得很干巴，水分很少，这就可能是肾虚，而且肾阴虚的可能更大，“瘦人多阴虚，胖人多气虚”。除了长斑，她们还有手脚心发热，心里也烦， 夜里睡眠不好、做梦，或者睡到半夜出一身汗，觉得很燥热，这在中医里叫“盗汗”，这就是肾阴虚的表现。
黑色是中医所说肾的颜色。中医的“肾”不仅包括了大家熟悉的泌尿和生殖系统，更是人体的一个能量和营养的库存。如果把人体比作一棵树的话，中医的“肾”就是树根，身体的任何一个器官、系统出了问题，就好比是树叶被风刮掉了，树干被人砍伤了，最后都要影响到树根，这样时间久了，树根受了伤，树的生命就受到了致命的危险，即所谓伤根了。也就是说，所有的疾病如果治疗不好，变成了慢性的，都要伤到中医说的“肾”，出现肾虚。反过来说，如果这个人已经肾虚，不管是慢性病消耗的，还是先天体质造就的，都会影响到其他的器官，比如出现脾气虚、肺气虚，就像树根扎地不牢，树叶树干就会风雨飘摇……
如果一个人的黄褐斑是发黑的，这种人要么是先天体质弱，比如生下来的时候体重很轻，或者是家里最小的一个孩子，父母生她的时候，特别是母亲，已经年过40甚至更加高龄，先天禀赋中就是肾虚的。要么就是以前有过慢性病，或者虽然没有慢性病，但始终功能很弱，而且这种状态多年没有改变，肾虚就在所难免了，治疗这种黄褐斑就要针对“树根”了，要补肾，具体说是补肾阴。
中医古籍中有很多药物后面注明是“使人面白”，不懂中医的人一看这个注释就买来把它们敷在脸上。事实上，这种能使人面白的药物一般都是补肾阴的，这个“使人面白”其实还有“使人肥”的作用，而且这个增肥的作用是皮肤变白的前提条件，同时也提示，这种“使人面白”的药物治疗的人大多是偏瘦的，而且在一定程度上是因为偏瘦而皮肤、色斑更容易发黑。
阴虚实际上是对身体的有形物质，比如阴津、阴血消耗过大的结果，如果不把这种病态的消耗制止住，不把消耗掉的阴津阴血补充足，不仅消瘦不能改善，色斑也很难淡化。所以对黄褐斑的颜色发黑的人，祛斑的过程就是滋阴补血的过程，在某种意义上也是增肥的过程，最适合用的就是大家非常熟悉的“六味地黄丸”，还是那句话：“瘦人多阴虚。”