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第33章 “凸”出的美丽,准妈妈的自豪(孕中期)(9)

有的学者认为,正常足月胎儿可长达75分钟无胎动,因此胎动次数不能凭1次或1小时减少认为异常。动态次数胎动对判断胎儿宫内状态更具意义。胎动一天内减少30%以上应高度重视。正常胎动是可信指标,但胎动不好时需结合其他方法进一步判断。

有的学者研究胎儿行为,提出几种类型,将胎儿行为、眼运动和胎心变化结合在一起。

Ⅰ型:胎儿处于睡眠状态,胎儿心率的变异度较小。

Ⅱ型:频繁胎动,持续眼运动,胎心率变异大,处于活跃睡眠期。

Ⅲ型:无胎动,眼快速运动,心率无加速,这种状态的存在有争议。

Ⅳ型:胎动持续,眼运动和心率加速,这是胎儿清醒状态。

胎儿极大部分时间表现为Ⅰ、Ⅱ型,在研究正常妊娠时发现,胎儿处于Ⅰ、Ⅱ型状态和胎儿的尿量也有关。Ⅰ型时膀胱容量增加,心率变异小;Ⅱ型期间,心率变异明显,膀胱容量减少,可能与活跃睡眠期肾血流量减少有关。胎儿的睡、醒周期和母亲的睡、醒状态无关,睡眠周期的范围为20~75分钟,胎动数和羊水量多少有关,羊水量下降时胎动减少,可能与宫腔内有限的空间限制了胎动有关。

胎动次数虽有个体差异,但多数观察表明:自数胎动和仪器计数之间有很好的相关性,超声波见到的胎动,其中80%可被母亲感觉,因此,若能及时发现胎动的明显改变甚至停止,可获得挽救胎儿的机会。

由此可见,孕妇对胎动变化的仔细观察,及时发现异常情况,并立即采取相应措施,是非常重要的。

(4)全身的变化

由于胎儿长得很快,对营养的需求与日俱增,准妈妈全身各系统均有相应的变化,主要表现为:

①心脏负担日益加重。因子宫增大迫使膈肌升高,心脏向左、向上、向前移位,表现为心界稍大,心脏血容量增加(约增10%,增加的主要是血液中的液体部分,即血浆),心率加快(使心跳由正常时每分钟65~75次增加到80~90次),心搏出量增加(最高达30%),血压正常或轻度升高,下肢静脉压升高等。

②表现为相对性贫血。因血容量增加约1500毫升,其中血浆增加1000毫升,红细胞增加约500毫升,由于液体增加多于红细胞的增加,因而准妈妈在怀孕期会出现相对性贫血。

③消化系统功能旺盛。饭量往往会增加许多,但因受增大的子宫挤压,胃肠蠕动减弱,胃酸分泌减少,经常出现饱胀感、“烧心”和便秘。肝的工作量增加,但肝功能无明显受损。

④呼吸系统的变化。由于子宫增大,迫使膈肌上升和活动度减少,致使准妈妈以胸式呼吸为主,呼吸也变得急促起来,这是氧气消耗量增加的缘故(比正常情况下增加了近1/4);另外,孕期上呼吸道黏膜增厚,充血水肿,使局部抵抗力降低,易发生感染。

⑤泌尿系统的变化。由于妊娠血容量增加,准妈妈及胎儿的代谢产物增加,肾负担加重。肾血流量和肾小球滤过率均增加,可出现生理性糖尿。膀胱因受压,易出现尿频,也容易发生尿道感染。由于受激素的作用,使准妈妈体内出现明显的水钠潴留。

⑥内分泌系统的变化。垂体、甲状腺、甲状旁腺、肾上腺和胰腺的体积均相应增大,分泌都有所增加。

孕妇的心理变化

到了妊娠中期,孕妇的身体、情绪一般都会很好,期待自己的孩子出生后就有良好的物质准备是每一个母亲对孩子表现出的最大爱心,所以,有些孕妇把为即将出生的孩子准备东西当成自己最大的乐趣和工作。这种想法是好的,但是我们要提醒孕妇注意,如果孕妇不能很好地调整自己过急的心理状态,整日忙个不停,甚至连孩子2岁内所用的东西都准备出来,不仅孕妇自己得不到良好的休息,更对胎儿不利。所以,这时期的孕妇要努力调整心态,不要太劳神。孕妇除注意好休息以外,还不能长时间坐着编织毛衣,以免压迫胎儿,使血液流动不畅,进而影响胎儿的供氧。为新生儿准备必要的用品也可由丈夫或家人代劳,不要经常去人多的商场,因为那里的空气不好,容易被感染或碰撞。

这时的丈夫,要努力把妻子从过多的准备工作中拉出来,自己尽量多做些或和妻子共同准备,最好为妻子安排一个舒适的环境,满足妻子迎接孩子的心愿。此外,丈夫还要抽时间与妻子一同继续胎教,让胎儿在母体内感受到浓浓的父爱,更要帮助妻子做好胎儿发育和变化的监测工作,如有异常情况,及时帮助妻子处理。

准妈妈的饮食安排

母体营养需求

妊娠7个月时常出现肢体水肿。因此,首先要少饮水,减少盐的摄入量,每天盐的摄入量应控制在10克以下;其次要选富含B族维生素、维生素C、维生素E的食物,增强食欲,促进消化,有利尿和改善代谢的作用;再者,多吃水果,少吃或不吃不易消化的、油炸的、易胀气的食物(如白薯、土豆等),忌吸烟、饮酒。

孕期需要多吃新鲜的水果蔬菜,但千万不要无限量吃水果,以免直接导致妊娠糖尿病的发生。准妈妈不宜吃桂圆,因为桂圆是温热、大补之品,有可能引发流产、早产、胎动不安等。

食用绿色蔬菜的要点

1.能生吃的蔬菜尽量生吃。

2.最佳吃法是在开水中快速地烫一下,不加作料。

3.蔬菜榨取汁液饮用,会影响唾液中消化酶的分泌。

本月饮食特点

如果你有水肿、蛋白尿、高血压这三种症状中的其中一种,你就有妊娠中毒症的可能。还有,若你的体重在1周内增长500克以上,也要注意。尽管出现妊娠中毒症的准妈妈是少数,但多注意一些并不是坏事。定期健康检查不能少,我们推荐的食物还要继续吃。

这个时期最重要的课题是为了预防妊娠中毒症而注意饮食生活。以淡口味为基础,继续食用推荐食品,自然就可预防妊娠中毒症。为了胎儿生长发育和准妈妈的健康,在吃的时候要细细咀嚼,细细咀嚼的目的是为了促进消化、预防发胖、防止妊娠中毒症!另外,这个时候胎儿的脑正在发育中,不要忘记为了胎儿脑发育补充营养素。

预防妊娠中毒症的饮食

为了预防水肿、高血压等妊娠中毒症,控制盐分以减轻肾脏负担很重要。实践减盐烹调法,养成淡味习惯,不仅是为了准妈妈的健康和胎儿生长发育,也可以预防准爸爸的成人病。太咸的食品、味浓的食品、化学调味料都要避免或尽量少食用。

鲑鱼、鲭鱼、沙丁鱼等鱼类,绿色蔬菜和胡萝卜,海藻类和豆类、乳制品、麦片等,这些食品都有降低血压的作用,将这些食品搭配食用的话就可以预防妊娠中毒症。

相反,奶油和冰激凌、盐腌和晒干的咸味食品、咸肉和烧火腿、市售饮料等都是易使血压增高的食品。这些食品虽说不上绝对不能吃,但还是不吃较放心。为了将来不后悔,准妈妈最好还是选择能够放心食用的东西吃!

不可缺少酶和辅酶

在妊娠中,最活跃的B族维生素、锰、锌作为辅酶担负着重要作用。

酶与辅酶共同作用,将吃的东西进行消化,同时将食物中的营养素合成摄取并使代谢活动顺畅。

在胎儿的代谢活动中,酶和辅酶起着重要作用。若辅酶不足的话,能源不能燃烧,就会成为发胖的诱因。从这个意义上来讲,准妈妈饮食中不可缺少的大豆制品和黄绿色蔬菜也是非常重要的。

孕7个月的益智食谱

鱼吐司

【原料】

主料:面包、净鱼肉各150克,鸡蛋1个。

辅料:猪油150毫升,料酒、淀粉、盐、味精、葱、姜、甜酱、糖、麻油各少许。

【做法】

①将面包去边皮,切成厚2厘米的片4块;鱼肉斩成泥,加蛋清、葱、姜、酒、盐、味精一起拌匀。

②将调好的鱼泥分4份抹在切好的面包上,用刀抹平。

③锅内放入猪油烧至五成熟时,下鱼泥面包炸至呈黄色后出锅。

④每块切成8小块,盘边上加甜酱、少许水、糖,用筷子拌匀,上笼蒸5分钟,加麻油即可。

红烧兔肉

【原料】

主料:带骨兔肉1000克。

辅料:葱20克,姜、青蒜、白糖各5克,料酒10毫升,桂皮、胡椒粉、八角各0.5克,味精1克,花生油100毫升,酱油、精盐各适量。

【做法】

①将兔肉洗净泡去血水,剁成3厘米见方的块,放入清水锅中煮开后捞起,再冲洗1次。葱切块,姜拍松,青蒜切成末。

②锅置中火上,入油烧热,下兔肉块炒干水分,放料酒、酱油、精盐、葱、姜、白糖、桂皮、八角和开水(浸平肉块)一起烧开,撇去浮沫,盖上锅盖,改用小火烧至兔肉熟烂时,再用旺火烧浓汁汤,拣去葱、姜、八角、桂皮等,加入味精、青蒜末,撒上少许胡椒粉起锅即可。

妊娠水肿的饮食疗法

妊娠6个月以后,大约40%的准妈妈出现下肢水肿,当用手指重压足内踝或小腿胫骨前方时,便出现局部凹陷,午后明显。如果休息后下肢水肿不消退,肿得较厉害,又没有其他症状,一般是妊娠水肿。妊娠水肿,主要是由于准妈妈内分泌发生改变,致使体内组织中水分及盐类潴留;另外,妊娠子宫压迫盆腔及下肢的静脉,阻碍血液回流,使静脉压增高,故水肿经常发生在肢远端,以足部及小腿为主,特别是从事站立工作的妇女尤为明显。下面介绍几种简便的食疗方法:

①蜂蜜1杯,加冬瓜仁20克,水煎服。每日3~4次。

②黄鱼250克,大蒜50克,加水适量,文火烧汤,加入少许调料,食鱼喝汤,每日1次,连服5日。

③冬瓜汤,加大枣或其他调味品,少放或不放盐,长期饮服。

④大蒜、黑豆、红糖各50克,加水适量,文火煮至黑豆熟透即可食用。每日1次,连服5日。

⑤赤小豆炖鲤鱼汤,吃豆和鱼,并喝汤,对妊娠水肿有较好的治疗作用。

⑥鲜鲫鱼1条,粳米100克,加水适量,一并煮成稀粥食用。食用时不加盐。

⑦小麦芽、大豆粉、糯米糖各等份,加红糖适量做饼,蒸吃。

⑧鸭头1个,洗净切碎,煮至极烂,再用粳米100克,葱白3根,一并煮粥食用。

日常生活中应注意的事项

由于准妈妈大腹便便,会重心不稳,眼睛无法看到脚部,特别是在上下楼梯时必须十分小心。

这段时间母体若受到外界过度的刺激会有早产的危险,应该避免剧烈运动,不宜有压迫腹部的姿势。

长时间站立、压迫下半身,很容易造成静脉曲张或足部水肿,时常把脚抬高休息,能避免这些问题。若出现静脉曲张,应穿着弹性袜来减轻症状。

留意自身生理变化

怀孕7个月时,准妈妈的子宫升至肚脐上方2~3厘米左右的地方,腹部亦稍增大。由于子宫增大而重心在腹部,对背部骨骼的压力增加,准妈妈有腰痛的感觉。此外,子宫压迫静脉,还会使下肢、腹部发生水肿现象,严重的会使外阴部、下肢产生静脉瘤。同时,体重明显增加,还会引起贫血现象。由于激素分泌的缘故,软化了全身的韧带或骨骼的结合部分,会使脚跟部分常感到疼痛,手部难以握合,手脚开始产生麻木现象。因此,准妈妈应避免长时间采取直立式的姿势,避免走路过急。

从外观上已能看出,日渐增大的胎儿已使准妈妈的肚子有了明显沉重感,动作笨拙、迟缓。由于腹部向前挺得更为厉害,所以身体重心移到腹部下方,准妈妈完全呈现出一副孕妇体态,只要身体稍微失去平衡,就会感到腰酸、背痛。

子宫底高度上升到肚脐之上,达到耻骨上21~24厘米,胎儿的日渐长大使得准妈妈的心脏负担逐渐加重,血压开始升高,心脏跳动次数每分钟增至80次以上,血液流量增加。然而,增加的主要是血浆,这样就使红细胞在血液中显得相对减少,准妈妈出现相对性贫血。由于身体新陈代谢消耗氧气量加大,准妈妈的呼吸变得急促起来,在活动时容易气喘吁吁,长大的子宫还容易压迫下半身,由此开始,静脉曲张、痔疮及便秘这些麻烦可能会不断烦扰准妈妈。

注意自我护理

快到孕晚期的时候,准妈妈由于体内积存了大量羊水,加上身体对水分和盐类的代谢能力下降,常会在手指和脚踝出现水肿,尤其是夏天或者一天工作结束时,在踝部有肿胀现象。妊娠晚期有些水肿是正常现象,准妈妈不必紧张。

冬瓜可防治妊娠水肿

冬瓜肉质细嫩,营养丰富,水分充足,性寒味甘。有利尿消肿、祛暑解闷、解毒生痰、生津止渴的功效,对妊娠水肿及各种原因引起的水肿均有较好的食疗效果。为减轻这一症状,准妈妈不要站立或蹲坐太久,坐在沙发或椅子上时可以把脚抬高休息,还可以转动踝关节,按摩脚部,增加血液循环。为减轻手指的肿胀,可把两手高举到头部,先弯曲再伸直每个手指。此外,饮食上不要过咸。不过,准妈妈一定要留意,如果肿胀特别明显,可能是子痫的先兆症状,要尽快去医院请医生诊治。

妊娠至第7个月,胎儿在准妈妈体内逐渐长大,渐渐地也较难入睡,从而也影响到准妈妈的睡眠。睡眠不好的准妈妈,心里常常感到很焦急,越焦急越睡不好,越睡不好越焦急,形成恶性循环。其实,准妈妈这时大可不必过于焦虑担心,因为在整个妊娠期间,准妈妈都有失眠的可能,尤其到了孕晚期。胎儿踢你的肚子、不断上厕所、日益膨胀的腹部等因素都会令你感到不舒服,从而造成失眠。关键是准妈妈应该自我摸索出一种适合自己、能帮助自己入睡的方法,比如,睡前翻几页轻松的读物,做缓和的松弛运动,洗个温水澡,在两腿间夹一个枕头等。

特别要提醒的是,准妈妈睡觉不要蒙头。如果蒙头睡觉,被子里的氧气会逐渐减少,二氧化碳逐渐增多,会使脑细胞缺氧,令人头晕眼花。

准妈妈合理的睡姿是左侧卧位。因为腹腔左侧有乙状结肠,使增大的子宫不同程度地右旋,左侧卧位时,可减轻腹主动脉的压力,既改善准妈妈心、肺、肝、肾的血流量,又保证胎盘的血液灌流及胎儿供血。准妈妈如果仰卧,增大的子宫则会压迫主动脉,使子宫动脉压力降低,不仅影响子宫及胎儿的供血,而且会增加下腔动脉、静脉的压力,导致会阴静脉曲张及下肢水肿。

此外,准妈妈还要警惕孕期糖尿病,大约有5%的准妈妈可能在孕期发现尿糖阳性,有糖尿病的症状,也可能没有任何症状。其原因是怀孕后准妈妈体内分泌的肾上腺皮质激素增多,它能对抗胰岛素;同时,胎盘也会分泌一些抗胰岛素的物质。孕期糖尿病与怀孕前的糖尿病一样,也会引起巨大儿、早产等现象。

在进入孕晚期以后,准妈妈要进行常规定期的产前检查。

准妈妈除进行定期检查外,还应根据自己的情况和医生的建议进行以下各项检查。

①再做一次贫血检查,如患贫血,应予以治疗。

②血型为Rh阴性的准妈妈,其丈夫为Rh阳性时,应检查准妈妈血液抗体效价,因为在这种情况下,容易导致母婴的Rh血型不合,病情严重的话,会造成胎儿或新生儿的免疫性溶血及贫血,又称新生儿溶血症,常致胎儿宫内死亡或新生儿胆红素脑病。

③做空腹时的尿糖检查。

④定期检查尿蛋白等。

预防妊娠纹