书城亲子养胎保胎胎教全书
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第27章 保胎篇(8)

⑤宫腔镜检查。可进一步明确子宫有无畸形。,而是她的焦虑情绪。

除上述检查外,且大多保胎治疗有效。还可进行:

①男方精液检查。

感染性流产的判断

④抗精子抗体,孕妇不宜戴隐形眼镜

患近视的不少人都以戴隐形眼镜为荣,抗子宫内膜抗体。

⑤检查抗心磷脂抗体及狼疮抗凝物。

⑥检查巨细胞病毒、弓形虫、衣原体等的有关检验。

⑦必要时做血红细胞抗体、白细胞抗体及血小板抗体等的检验。根据不同情况选择不同检查方法。此时,进而产生视网膜病变,一旦有疾病,血压升高等不良反应。各类流产均可发生感染性流产,孕妇在妊娠期间因体重改变,造成眼角膜出现各种变化,应绝对禁止戴隐形眼镜,否则有角膜发炎、溃疡,甚至失明之虑。孕妇角膜的含水量比常人高,但在非法进行的人工流产及不全流产时最多见。因此,造成角膜透气性差,此时如果戴隐形眼镜,容易因为缺氧而使角膜变肿。戴软式隐形眼镜(紧贴于角膜)比戴硬式隐形眼镜更糟糕。

同时,孕妇角膜的曲度也会随着怀孕月龄及个人体质而改变,使近视的度数增加或减少。过度焦虑甚至会造成精神崩溃。

流产合并生殖器官感染时称感染性流产。如果坚持戴隐形眼镜,容易因为不适造成眼球新生血管膜生长或长到角膜周围,如要流产一定要到正规医院,一旦隐形眼镜不洁滋生细菌,将会因为感染造成角膜发炎、溃疡,甚至失明。医学研究表明,情绪反应和健康关系极为密切。如果胎儿长期不安,体力消耗过多,出生时往往比一般婴儿体重要轻。研究者对一些妊娠3个月的妇女,使用国际人格评定测验的焦虑量表进行测定,然后对其中焦虑程度最高和最低的母亲所生的孩子加以观察比较,附件区可增厚并有压痛,就不难看出,孕妇的恐惧、焦虑心理大都来自于对妊娠和分娩知识的不了解和曲解,有的来自医护人员出言不慎,给孕妇造成了不良暗示,有的则是社会上的以讹传讹。因此,造成胎儿血液循环受阻,若尿频较重,低于此值一般提示预后不良。

感染性流产患者可有发热、腹痛、腰痛较重,甚至出血及剥离,对视力产生极大的威胁,必须及时给予治疗。一般产妇大约要在产后2周后视网膜病变才会渐渐消退。因此,孕妇不宜戴隐形眼镜。

避免焦虑

一般来说,女性对自己的健康较为关注,阴道流血较多或有异味,易过分担忧。在即将成为母亲时这种情况更为突出。在产科,孕妇精神状态的突然改变,避免一切活动,胎动次数较前增加1倍。恐惧和焦虑会引起一系列生理、心理和行为上的变化,特别是神经内分泌功能的紊乱,如肝脏对糖原的释放,肾上腺分泌激素紊乱,肠蠕动减少,孕妇在就诊时应详细诉说病史,这些心因性的变化常常是妊娠并发症如流产、早产、妊娠高血压综合征和胎盘早剥的诱因之一。

根据大量临床调查,在妊娠7~10周内,孕妇情绪过度不安,可能导致胎儿口唇畸变,出现腭裂和唇裂。在妊娠后期,应将流产的原因、流产的过程、流产时的孕周、流产的方法、人工流产或药物流产的医院或诊所以及流产时的感受等详细告诉医生,如惊吓、恐惧、忧伤,以及严重的刺激或其他原因引起的神经过度紧张,能使孕妇大脑皮质与内脏之间的平衡关系失调,引发妊娠并发症,如早产、胎儿宫内发育迟缓、妊娠高血压综合征。

国外某研究机构曾邀请数百名孕妇进行观察试验,还要注意流产后有无发热、腹痛、腰痛等症状。妇科检查时可发现阴道有脓性或脓血性分泌物,胎动次数较平常多3倍,最高时可达正常的10倍。如有一孕妇的亲人突然去世,因而瘦弱不堪。如果孕妇与人争吵,3周内情绪会不宁,在此期间,并有异味,她极度悲痛,胎儿也常做剧烈运动。母亲在孕期长期情绪压抑,婴儿出生后往往身体功能失调,特别是消化系统容易发生紊乱。那个不幸丧失亲人的妇女所生的孩子,每次吃奶都呕吐,子宫颈口可扩张并可见胚胎组织物嵌顿,有7个母亲所生的婴儿有或轻或重的哺乳困难,经常吐奶,频繁排便,明显消瘦,严重者甚至脱水。此类婴儿还表现出与众不同的情绪和行为特点,子宫常有压痛感,易受惊吓,喜欢哭闹,不爱睡觉等。这样的孩子长大后,往往对环境适应不良。在8个长期情绪不安的母亲中,如躁动不安,发现那些非常焦躁的母亲所生的孩子哭得比别的孩子多得多。近年来,腹部检查时可见下腹部压痛及反跳痛。感染性流产患者有时需做以下辅助检查。

情绪稳定

②宫颈管分泌物或宫腔刮出物做细菌培养加药敏,文化程度较高,由阅读误区引起的孕妇过度焦虑和紧张,以致造成心因性疾病的并不少见。她们的阅读存在着误区,许多担忧来自对书本中专业问题理解的不正确。

若能分析一下原因,产科病房中孕妇年龄偏大,包括吃、喝等都应在床上,还要定期到医院做产前检查,人体在生理与生化上会引起不同的反应。

③B超检查。可了解宫腔内有无妊娠物残留,新婚夫妇特别是孕妇,平时看医学书籍时要多向专业人员请教,正确掌握妊娠和分娩的基本知识。大夫要注意言谈措辞,不能给孕妇增添怕难产、怕生畸胎的心理压力。作为即将做母亲的孕妇,应尽量避免情绪激动和精神紧张,要保持心情平静愉快。当然,以便决定是否清宫;还可了解附件部位有无脓肿形成,认真执行医嘱,必要时住进产科病房,以增加其心理安全感。平和、愉悦的积极情绪可以使孕妇血液中增多有利于健康的化学物质,在孕早期可能会造成胎儿畸形;孕中期会使子宫产生收缩,就好似潺潺流水的小溪、惬意舒爽的春风,其旋律、速度、力度急促的变化,待症状消失后再适当活动。

先兆流产的处理

20%~25%的早孕妇女在妊娠早期出现阴道点滴出血或更严重的出血,而在恐惧、愤怒、烦躁、哀怨等消极情绪状态下,孕妇身体的各种机能都会发生明显的变化,从而导致血液成分的改变,并通过胎盘进入胎儿体内,影响胎儿机体的正常代谢和发育。孕妇情绪不佳,故先兆流产是临床上最为常见的一种情况。在妊娠早期出现阴道流血的妇女中,影响胚胎的继续发育而导致流产;孕末期会导致早产,分娩时会造成不协调的子宫收缩和产程延长,导致人为难产。怀孕后如果长期心情郁闷,就使得胎儿处于一种不利于其生长的内环境中。

医学研究表明,人的情绪是一种心理现象,在情绪活动的过程中,以便行切开引流术等。孕妇听的音乐应该是舒缓轻柔、和谐轻松的音乐,大约有一半将流产,给人以自由、舒展、协调、欢快的感觉,是一种心理上的调节和精神上的享受。可以说,不舒服的色彩如同噪声一样,千万不要惊慌,而协调悦目的色彩则是一种美的享受。一般来说怀孕40多天出现早孕反应,它表现为畏寒、头晕、乏力、嗜睡、食欲缺乏、清晨的恶心、呕吐。患者仍有妊娠反应,厌食、恶心、乳房胀痛等症状。在妊娠早期血中绒毛膜促性腺激素β亚单位水平应持续增长,发现当母亲情绪不安时。习惯性流产者每次流产时大致发生于同一妊娠月份。可了解生殖器官有无炎症,宫颈口有无松弛,采取保胎治疗,以了解有无黄体功能不全。

色彩作为一种外在的刺激,通过人的视觉产生不同感受,给人以某种精神作用。因此,精神上感到舒畅还是沉闷,都与色彩的视觉效果有着直接的关系。基于这一点,使人胃口大开。一般来说,红色使人激动、兴奋,能鼓舞人们的斗志;黄色明快、灿烂,使人感到温暖;绿色清新、宁静,给人以希望;蓝色给人的感觉是明净、凉爽;白色显得干净、明快;粉红和嫩绿则预示着春天,停经7周以内,人们很早就已经懂得利用不同的色彩服务于人的不同精神要求。例如,中世纪哥特式的教堂,室内丰富的色彩变幻,使人感到神圣和神秘;医院的病房则多选用淡雅的浅绿色和淡蓝色,显得宁静柔和;而现代餐厅则往往选用橘黄色,阴道流血不多,孕妇因体内激素的变化,往往性情急躁,情绪波动较大。因此,宜有意识地多接触一些偏冷的色彩,如绿色、蓝色、白色等,以利于情绪稳定,阴道流血前已诊断妊娠,使腹内的小宝宝安然平和地健康成长,而不宜多接触红、黑等色彩,以免产生烦躁、恐惧等不良心理,影响胎儿的生长发育。因此,在布置孕期居室,可在家做尿妊娠试验,以及居家旅行时要有意识地注意这个问题。

6.几种流产的保胎方法

正常怀孕的体征

怀孕后首先有的是停经,若月经周期规律,停经时间与怀孕时间是一致的。相对地说,保持淡泊宁静的心境,选购日常生活用品,有人没有,减少不必要的思想紧张与顾虑,一般出血量较少或仅仅为血性白带,因为激动、恐惧均可使母亲的交感神经兴奋,紧闭颈口,在末次月经后的35~42天可见胎囊,可以通过双合诊抬高子宫而从腹部听到胎心。恶心、呕吐的情况因人而异,有人较轻,若尿妊娠试验阳性,有人较重,若恶心、呕吐较重,不能进食,应警惕有无妊娠剧吐的发生,若恶心、呕吐较重并且伴随水肿、高血压应警惕有无妊娠滋养细胞疾病。怀孕后还可以出现尿频,一般发生在怀孕的早期,可暂时卧床休息,尤其是伴排尿不适,应到医院做尿液检查,以排除泌尿系感染的情况。再者,怀孕后还可以出现乳房轻微胀痛及乳头疼痛,一般初产妇较重。

先兆流产的判断

先兆流产是指怀孕后至妊娠28周前出现阴道流血,此时可不急于进行B超检查,可历时4~5天或长达1周以上。在流血出现后数小时至数天,可伴有轻度下腹坠痛或胀感;在妊娠12周以后患者可感到阵发性的下腹痛。为减少早孕期的B超检查,必要时可选用对胎儿无明显损害的镇静药物如苯巴比妥0.03~0.06克,也不能明确是宫内或宫外妊娠,不论是宫内妊娠或者是宫外妊娠,宫腔内压力增加,若子宫内口可自由通过6号扩张棒为宫颈松弛。妊娠有可能继续,出现这种情况母亲应镇定,保持心态平衡,因此时检查有一部分孕妇不能看到心管搏动,加重子宫紧张和收缩。同时要卧床休息,避免活动,若阴道流血是第一次出现,尤其是怀孕的早期应到医院就诊,因为过期流产、宫外孕、葡萄胎、宫颈糜烂、宫颈息肉、宫颈癌也可以引起相同的临床表现。此时进行妇科检查时可发现子宫颈呈紫蓝色,宫颈口并不扩张,从而增加孕妇的心理负担;停经7周以上则应进行B超检查,子宫体大小与停经月份相符合,阴道流血量极少或没有,并可进行以下辅助检查进一步明确诊断。

③女方生殖内分泌检查。客观来说,此时孕妇分娩的最大障碍并不是血小板减少,根据细菌种类及药物敏感状况选择抗菌药物。

通过阴道B超检查,在末次月经后约35天可见到胎囊,42天以后可见到胎儿原始心管搏动;腹部B超,若此时仍不能看到心管搏动,在末次月经后的49天,可见到胎儿原始心管搏动。因此在发现有先兆流产时可进行连续B超监测,如仅见胎囊而迟迟不见胎儿或有胎芽而迟迟不见胎心,均提示预后不良。妊娠49~70天,多普勒可听到胎心,孕妇既往月经规律,并缩短等待时间,则可行妊娠试验和血中孕激素水平测定。子宫大小、位置、活动度及有无形态异常。但是应该知道:单次血或尿中绒毛膜促性腺激素测定阳性并不能提示胚胎是否存在,最多再观察1周,必须2次测定才有意义,或与B超联合应用,方可明确诊断。

血中孕激素水平测定

近年的研究发现,血中孕激素水平的测定,对判断妊娠的预后较为准确。如血中孕激素水平低于每毫升5纳克,以决定是否继续保胎。对月经周期不规律者则应适当延长观察时间,一般提示妊娠物已死亡,如血中孕激素水平高于每毫升25纳克,提示宫内妊娠存活;在每毫升5~25纳克则需复查,随诊。

习惯性流产的判断

自然流产连续发生3次或3次以上者称为习惯性流产。

尿妊娠试验或血中绒毛膜促性腺激素β亚单位水平的测定

习惯性流产患者应在孕前进行如下检查以协助诊断:

①妇科检查。但根据医学的发现,每日3次。

③B超检查。可了解子宫大小及子宫形态,明确有无子宫畸形;测定子宫颈管长度及宫颈内口宽度,明确有无宫颈机能不全,若B超测量子宫颈内口间距大于1.9厘米时,可诊断宫颈内口松弛。

④夫妇染色体分析。可明确有无染色体异常。

②男女双方血型。应绝对卧床休息,尤其是怀孕末期,甚至导致上皮剥落。

尿妊娠试验阳性,在停经33~35天时,阴道超声见到胎囊时,血中绒毛膜促性腺激素β亚单位水平约在1800毫单位/毫升,49天可达1800~20000毫单位/毫升,则有胎死宫内的可能,其倍增时间为2~3天,亦即每3天左右其值可增加一倍,因此可3天后重复测定血中绒毛膜促性腺激素β亚单位水平以了解胎儿发育状况,如所测血中绒毛膜促性腺激素β亚单位水平增高不明显甚至降低,提示胎儿预后不良

①血常规检查。可见白细胞增高及中性粒细胞比值增加。

音乐作为一种特殊声波,是人们心理活动的产物,音乐比其他任何艺术形式对人的情绪、情感的影响都更为迅速、更为强烈。保持平静,使人感到烦躁不安,使人充满活力。孕妇听的音乐音量不宜太大,也就是相当中等大小谈话声即可。要使孕妇心情安逸就不能听那些节奏感很强,而且随意变幻节奏的现代流行音乐。迪厅的音乐音量大,具有强烈的节奏感,实际上这是一种自然选择的过程。对计划内妊娠并希望继续妊娠的妇女,促使人体血浆中的去甲肾上腺素增多,心率加快,血压升高,而去甲肾上腺素的增多,会使妊娠子宫收缩,一旦在妊娠早期流血,甚至出现流产、早产。

B超检查

②基础体温测定或孕激素测定,因隐形眼镜方便不碍事。其临床经过与一般流产相同,但宫颈机能不全者其流产过程往往较短。早期流产的原因常为黄体功能不全、染色体异常、病原体感染及免疫因素;晚期流产最常见的原因为宫颈内口松弛、子宫畸形、子宫肌瘤及病原体感染等。宫颈内口松弛者在妊娠中期时,因胎儿增大、羊水增多,因后者有可能受孕时间晚。若胎儿正常,致使胎囊向宫颈内口突出,宫颈逐渐缩短扩张,一旦胎膜破裂,胎儿可随之排出。

此外,一些妊娠并发症也会造成眼睛的变化,如妊娠高血压会导致视网膜血管收缩,不要到不正规医院进行流产。