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第12章 心力衰竭(2)

方15

(组方)葶苈子10~20克,北五加皮10~15克,益母草30克,茯苓30克,泽泻30克,桔梗10克。

(加减)

兼见畏寒肢冷,舌苔水滑者,加制附子(先煎)10~20克,桂枝10克;

神疲,舌淡者,加人参(另煎服)6~10克;

咳吐黄痰,舌苔黄腻者,加鱼腥草30克;

恶心呕吐,加法半夏10克,生姜10克;

舌紫胖大,加人参(另煎服)6克,生地黄30克。

(主治)心力衰竭。

(用法)上药煎2次,每次40分钟,共取煎液300毫升,分2次口服,日服1剂。

方16

(组方)制附子(先煎)9~15克,党参15~30克,黄芪15~30克,茯苓15~30克,泽泻15~30克,炒白术15克,车前子(包)15克,葶苈子30克。

(加减)

心悸甚,加磁石、龙骨、牡蛎;

紫绀严重,加丹参、红花;

四肢厥冷,加桂枝。

(主治)慢性充血性心力衰竭。

(用法)水煎服,每日1剂。

方17

(组方)红参(另煎)10克,黄芪30克,丹参20克,炙甘草8克,川芎6克,麦冬12克,元胡12克,五味子10克,白芍12克,桔梗10克,牛膝12克,枳壳10克,生地黄15克。

(加减)

血虚,加熟地黄15克,阿胶(烊化)12克;

气喘甚,加五味子8克,山萸肉15克;

血瘀甚,加红花9克,桃仁9克;

心悸失眠,加熟枣仁15克,远志10克;

下肢浮肿,加泽泻15克,益母草15克;

阳虚欲脱,加制附子(先煎)12克。

(主治)心力衰竭。

(用法)水煎,分2次服,每日1剂。

方18

(组方)人参(另煎服)25克,制附子(先煎)25克,麦冬15克,白芍15克,桑白皮15克,五味子9克,大黄9克,诃子9克,甘草9克。

(主治)肺心病所致心力衰竭。

(用法)上药先用清水浸泡半小时,煎煮2次,药液对匀后分2次服,每日1剂。

方19

(组方)葶苈子30克,桑白皮15克,大枣15克,枳实10克,防己10克,大黄(后下)10克。

(加减)

外感发热,身痛无汗,加麻黄;

脾肾虚,加茯苓、白术、桂枝、制附子;

痰热壅盛,加鱼腥草、半枝莲、开金锁;

痰热蒙闭清窍,加安宫牛黄丸;

痰浊内闭心包,加至宝丹;

寒痰闭塞,加苏合香丸。

(主治)肺心病心力衰竭。

(用法)上药先用清水浸泡半小时,煎煮2次,药液对匀后分2次服,每日1剂。

方20

(组方)生黄芪或党参或太子参30克,丹参或赤芍20克,葶苈子25克,车前子(包)15克。

(加减)

气阴两虚,加党参、沙参、太子参、麦冬、五味子;

血虚,加当归、白芍、生地黄、川芎;

咳血,面颊口唇紫暗,加当归、桃仁、红花、丹皮、地骨皮;

咳喘较重,痰黄黏稠,加金银花、连翘、黄芩、桑白皮、鱼腥草;

水肿甚,加防己、泽泻、大腹皮、猪苓、冬瓜皮、陈葫芦;

胸胁胀满疼痛,胁下痞块明显,加香附、郁金、枳实、桃仁、红花、水红花子;

食少呕恶,腹胀便溏,加茯苓、白术、陈皮、半夏;

畏寒喜温,四肢不温,脉沉细无力,加桂枝、制附子、干姜、仙灵脾、补骨脂、巴戟天;

郁久化热,加栀子、莲子、连翘、丹皮、赤芍、地骨皮。

(主治)气虚血瘀,水湿上泛所致心力衰竭。

(用法)上药先用清水浸泡半小时,煎煮2次,药液对匀后分2次服,每日1剂。

方21

(组方)肉桂6克,当归12克,茯苓12克,白术12克,炒枣仁12克,半夏10克,枳壳10克,茯苓10克,车前子(包)10克,木通10克,生白芍10克,泽泻10克,黄芪15克,细辛3克,干姜3克。

(加减)

肺心病,加川贝母、葶苈子、橘红、苏子;

高心病,加牛膝、决明子、黄芩。

(主治)心阳不足,水湿内停引起的心力衰竭。

(用法)每日1剂,水煎,分2次服。

方22

(组方)黄芪30克,党参30克,茯苓30克,丹参30克,仙灵脾20克,肉苁蓉20克,桂枝10克,当归10克,郁金10克,猪苓10克,泽泻10克,红花10克,黄芩10克,板蓝根10克,吴茱萸10克,桃仁15克,葶苈子15克,白术15克,枳壳15克,干姜5克,蟾酥(冲服)5毫克。

(加减)

腹胀尿少,加大黄15克,芒硝15克;

肝大质硬,加三棱10克,莪术10克;

咳剧,加杏仁12克,前胡10克。

(主治)阳气不足,水湿凌心之心力衰竭。

(用法)上药加水煎煮2次,将两煎药液混合均匀,分为2次服用,每日1剂。

方23

(组方)党参15克,麦冬15克,五味子15克,当归10克,生地黄10克,阿胶(烊化)10克,远志10克,茯苓10克,酸枣仁10克,黄芪15克,炙甘草15克。

(加减)

脉细数,出汗较多,加龙骨、牡蛎、山萸肉;

兼咳嗽,咯白痰,加桑白皮、贝母;

面唇青紫,舌质紫暗,加丹参、红花;

伴四肢水肿,小便黄短,加五苓散。

(主治)心力衰竭,心气不足,心阴(血)亏损型,症见心悸气短,活动后加重,疲乏无力,头晕,心烦失眠,盗汗,舌质偏红,脉结代。

(用法)每日1剂,水煎,分2次服。

方24

(组方)黄芪15~30克,当归10克,桃仁10克,红花10克,赤芍10克,元胡10克,川楝子10克,枳壳10克,乌药10克,香附10克,五灵脂(包)10克,川芎10克,车前子(包)30克。

(加减)

心悸,失眠,加丹参、远志、酸枣仁;

下肢水肿,苔薄腻或白腻,加桂枝、泽泻、茯苓;

咳嗽痰白,加葶苈子、桑白皮。

(主治)心力衰竭,气虚血瘀,痰湿阻滞型,症见两颧红暗,口唇紫绀,心悸怔忡,胁下痞块作痛或有水肿,咳嗽,纳差腹胀,舌质暗紫或紫斑,脉涩。

(用法)每日1剂,水煎,分2次服。

方25

(组方)葶苈子30克,大枣6枚,炙甘草10克,地骨皮15克,桑白皮30克,北五加皮4~6克,大腹皮15克,厚朴10克,杏仁10克,车前子(包)30克,泽泻15克。

(加减)脉细数无力,加人参、麦冬、五味子、黄芪。

(主治)心力衰竭,心悸气短,喘憋不得卧,咯吐稀痰或泡沫样痰,胁胀,脘腹痞满,肢体水肿,舌质淡或绛,苔白或黄腻,脉弦数,

(用法)上药加水煎煮2次,将两煎药液混合均匀,分为2次服用,每日1剂。

方26

(组方)赤芍15克,川芎15克,丹参15克,鸡血藤15克,党参25克,益母草25克,麦冬25克,制附子(先煎)10~15克,五加皮10~15克,泽兰15克。

(加减)

气阴两虚者,重用党参、麦冬,加沙参;

脾虚,加白术;

肾虚,重用制附子,或加肉桂。

(主治)心力衰竭。

(用法)每日1剂,水煎,分2次服。

方27

(组方)黄芪30克,党参30克,茯苓15克,当归10克,川芎10克,半夏10克,柏子仁12克,炒枣仁15克,远志6克,五味子10克,甘草6克。

(加减)

畏寒肢冷,加桂枝10克,炮附子(先煎)10克;

咳嗽痰多,加紫菀10克,桑白皮10克;

口唇紫绀,胸胁痛,加生山楂12克,丹参15克;

兼水肿,加泽泻30克,车前子(包)30克。

(主治)心力衰竭心肺气虚型,心悸气短,神疲乏力,咳嗽喘促,动则加剧,自汗,易感冒,舌淡,苔薄白,脉虚弱。

(用法)每日1剂,水煎,分2次服。

方28

(组方)桂枝10克,制附子(先煎)6克,丹参30克,党参30克,黄芪21克,车前子(包)21克,泽泻18克,猪苓18克,茯苓20克,法半夏12克,赤芍12克,杏仁15克。

(加减)恶寒明显,或四肢厥冷汗出,制附子用量加大,最多可用至40克,党参改为红参(另煎服)30克。

(主治)心力衰竭。

(用法)上药先用清水浸泡半小时,煎煮2次,药液对匀后分2次服,每日1剂。

方29

(组方)生黄芪30克,丹参30克,桂枝10克,泽泻15克,益母草30克。

(加减)

喘咳者,加紫苏子30克,葶苈子15克;

浮肿甚,加车前子(包)15克,白茅根30克;

眩晕者,加钩藤15克,石决明(先煎)15克;

胸闷窒息,加瓜蒌15克,薤白10克;

腹胀胁痛,加莪术10克,木香6克。

(主治)慢性充血性心力衰竭。

(用法)每日1剂,水煎,早晚分服。

方30

(组方)方①红参(另煎)6~10克,白术15克,茯苓30克,制附子(先煎)15克,桂枝12克,川芎10克,炙甘草6克,赤芍12克,当归12克,葶苈子15克,车前子(包)15克。