§§§20.妊娠期的饮食需求
饮食应营养平衡
在妊娠期吃什么对胎儿有利？这是使孕妇犯愁的事。有人认为，价钱贵的食品，营养一定丰富，应该多吃；有人认为吃什么都有营养，爱吃什么就吃什么。这些认识，都是不科学的。吃饭，是为了提供人体所需的各种营养物质。为了保证母胎健康，应注意科学配餐，不仅追求色、香、味、形，而且更要重视营养平衡。所谓营养平衡，就是使每日膳食所供给的营养比例恰当，充分满足母体及胎儿生长发育的需要。怎样吃才能营养平衡呢？这就要求孕妇学一点营养学。
孕妇的正常活动及胎儿的发育，需要营养供给，关于妊娠期人体所需营养素的种类和数量，营养学家已进行了很多研究。人体所需的最基本营养是蛋白质、脂类、糖类（碳水化合物）、无机盐（矿物质）、维生素及水分。
蛋白质是生命的基础
蛋白质是组成人体的重要成分之一，蛋白质约占人体重量的18％。在妊娠期，孕妇体内的变化，血液量的增加，身体的免疫能力，胎儿的生长发育及孕妇每日活动的能量，都需要从食物中摄取大量蛋白质来供给。
人体蛋白质由20多种氨基酸组成，其中有些氨基酸人体内不能合成，必须由食物中蛋白质来供应，这些氨基酸称为必需氨基酸。还有一些氨基酸能够由人体合成，不一定由食物供给，叫非必需氨基酸。人体需要的必需氨基酸有8种：亮氨酸、异亮氨酸、赖氨酸、蛋氨酸、苯丙氨酸、苏氨酸、色氨酸、缬氨酸。
食物蛋白质营养价值的高低，主要取决于其所含必需氨基酸的种类、含量及比例是否与人体内蛋白质相近似，越近似，营养价值越高。一般说来，动物蛋白质所含的必需氨基酸，从组成和比例方面都较适于人体需要，植物蛋白差一些，如肉类、家禽、蛋、鱼、奶等动物性食品，便是优质蛋白质，利用率也比较高。
一般成人每天每千克体重所需蛋白质为1.2克，每天所需总数为70克左右，孕妇应适当增加蛋白质的供应。特别是妊娠后期，是胎儿大脑生长发育最快的时期，需要大量的蛋白质，最好每天供给85~100克，其中包括足够的动物蛋白质。
糖类是热能的主要来源
我国人民膳食以糖类为主，是人体最主要的热能来源，如大米、面粉等，都含有大量淀粉。在妊娠期，孕妇对糖类需求增加，因此，在膳食中应供应一定量的含糖类食物。一般说来，孕妇每日平均需要进食400克左右的谷物食品，另外在米、面主食中，要增加一些粗粮。但孕妇要少吃蔗糖等食物，少喝高糖饮料，如麦乳精，含蛋白质很低，只有5％~7％，其中含大量蔗糖和麦芽糖，产生大量的热，而营养价值并不比大米粥高。
人体所需的维生素
维生素是人体生命过程中不可缺少的成分，对孕妇来说，因为孕妇本身和胎儿双重因素，因此需要量比平时大得多，尤其是维生素A、维生素D、维生素C和维生素B1的需要量更是大大增加。
（1）维生素A
维生素A能维持人的正常视力，缺乏时视觉对暗光线适应机能减退；它还与人的上皮组织正常发育有关，缺乏时皮肤黏膜出现一系列症状。孕妇在妊娠前5个月，每日需要摄入维生素A3300国际单位，乳母在产后1年内每日需摄入3900国际单位。
（2）维生素B1（硫胺素）
缺乏维生素B1，可使人全身无力，体重减轻，食欲缺乏，消化障碍。在妊娠期，人体组织对维生素B1的需要量增加，易引起缺乏症。妊娠期每日应供给体内维生素B11.5毫克。
（3）维生素B2（核黄素）
维生素B2缺乏时，由于体内物质代谢发生障碍，可出现口角炎、舌炎、皮炎、角膜炎等病症。孕妇每日需要维生素B21.6毫克。动物性食物含维生素B2较多，首先是内脏，其次是奶类和蛋类，鱼及蔬菜中很少。
（4）维生素C（抗坏血酸）
维生素C最重要的生理功用，就是促进机体蛋白质的合成，特别是结缔组织中的胶原蛋白质和其他黏合物质的合成。若维生素C缺乏，则血管壁的脆性增加，易于出血。此外，维生素C能提高机体对疾病的抵抗力。孕妇每日需要维生素C60毫克，乳母需要80毫克。
（5）维生素D（钙化醇）
维生素D是儿童、孕妇、乳母、老人不可缺少的一种重要维生素。成人缺乏维生素D会患骨软化病；儿童缺乏时，就会发生软骨病；但维生素D在自然界中存在不广泛，而维生素D原（维生素D3）则在许多食物中存在，最丰富的是在鱼的肝脏中。
无机盐是人体重要的组成部分，是维持正常生理机能不可缺少的物质，无机盐主要靠食物和饮水供给。妊娠期如果膳食调配不当，或机体代谢不平衡，会引起无机盐缺乏的疾病。在这类营养物质中，特别应注意的是钙、铁和碘。
（1）钙
钙是人体含量最多的一种元素，也最易缺乏。一般说来，成人每日应供应600毫克钙，而孕妇、乳母则需要1500~2000毫克，胎儿在生长发育过程中，骨骼的形成和生长，需要的钙质是非常多的。如果孕妇饮食中钙的供应不足，将出现胎儿骨骼、智力发育不良；孕妇会因钙质摄入不足而发生牙齿松动脱落、骨骼疏松等现象。因此，给孕妇饮食中提供适量的钙，是孕妇饮食中除补充足量蛋白质以外的又一个重要问题。
一般膳食中的钙，只有40％~60％被吸收，所以孕妇要尽量食用含钙丰富的食物，如牛奶、脆骨、鱼、豆类及豆制品等。
（2）铁
铁在人体内含量很少，其中2／3在血红蛋白内，铁主要参加机体内部氧的输送和组织呼吸。膳食中长期缺铁或铁的吸收受到限制，可引起缺铁性贫血，孕妇的缺铁性贫血发病率较高，而且在分娩过程中要有一定量的失血，因而要给孕妇含铁量多的食物，妊娠后半期每天需15毫克左右。
（3）碘
碘是甲状腺素的组成成分，是维持人体正常新陈代谢的重要物质。膳食中缺碘，可使甲状腺分泌的甲状腺素减少，降低机体能量代谢。妊娠期母体缺碘，可引起胎儿甲状腺发育不全，儿童发生发育迟缓、智力低下或痴呆。成人每日碘的供给量为100~140微克，孕妇和乳母应适当提高。
妊娠期所需的能量
人为了维持生命、从事劳动，必须每天从各种食物中取得能量，以满足机体的需要。这些能量的来源就是食物中的糖类、脂肪和蛋白质三种营养素，无机盐和维生素不能释放能量。
过去用千卡来衡量热量，1千卡相当于使1000毫升水的温度从15℃升到16℃所需要的热能。国际通用计量单位使用焦耳，1焦耳相当于用1牛顿力将1千克重量移动1米所需的能量。焦耳与千卡的换算为：
1千卡=4.184千焦
1千焦=0.239千卡
每克糖能产生能量17.15千焦，每克脂肪能产生39.53千焦，每克蛋白质能产生23.63千焦。由于食物在体内的消化过程中不能完全被吸收，糖的吸收率为98％，脂肪为95％，蛋白质为92％，所以实际上糖产生能量为16.74千焦／克，脂肪37.66千焦／克，蛋白质16.74千焦／克。
人所从事的劳动不同，所消耗的能量也不同，劳动强度越大、持续时间越长、工作越不熟练，能量消耗越多。一般根据劳动强度不同，将劳动分成五级。
①极轻体力劳动。身体主要处于坐位的工作，如办公室工作，开会、读书、装配或修理钟表等。
②轻体力劳动。主要是站立为主的工作，如售货员、化验室工作和教师等。
③中等体力劳动。如重型机械操作、驾驶汽车、一般农田劳动。
④重体力劳动。如非机械农业劳动、半机械化搬运工作、炼钢、体育运动。
⑤极重体力劳动。如非机械化装卸、采矿、伐木、开垦等。
中国生理科学会曾修订并建议我国人民每日膳食中热能供给标准，其中包括孕期及产后妇女的热能供给量，认为妊娠期妇女每日比正常时要增加1255.2千焦热量，孕妇应据此安排自己的膳食。
当然，妊娠期膳食的热量不是越高越好，食物含热量过高，会在体内转化为脂肪蓄积起来，孕妇体重过重时，妊娠并发症的发病率会随之增加。食物中的脂肪是一种富含热能的营养素，在妊娠期，可适量食用植物油，但要限制动物脂肪的摄入量。
孕妇喜酸食有原因
妇女怀孕后，胎盘分泌一种叫做绒毛膜促性腺激素的物质。这种物质有抑制胃酸分泌的作用，能使胃酸显著减少，消化酶活性降低，并会影响胃肠的消化吸收功能，从而使孕妇产生恶心欲呕、食欲下降、肢软乏力等症状。由于酸味能刺激胃分泌胃液，且能提高消化酶的活性，促进胃肠蠕动，增加食欲，有利于食物的消化与吸收，所以多数孕妇都爱吃酸味食物。
从营养学角度来看，孕妇吃些酸性食物有助于满足母亲和胎儿的营养需要。一般怀孕2~3个月后，胎儿骨骼开始形成。构成骨骼的主要成分是钙，但是要使游离钙形成钙盐在骨骼中沉积下来，必须有酸性物质参与。孕妇多吃酸性食物有利于铁的吸收，促进血红蛋白的生成。维生素C也是孕妇和胎儿所必需的营养物质，对胎儿形成细胞基质、产生结缔组织、心血管的生长发育、造血系统的健全，都有着重要的作用。维生素C还可增强母体的抵抗力，促进孕妇对铁质的吸收作用，而富含维生素C的食物大多呈酸性。因此，孕妇吃些酸性食物可以为自身和胎儿提供较多的维生素C。
由此可见，孕妇喜食酸性食物是符合生理及营养需要的。然而，孕妇食酸应讲究科学。有的孕妇喜欢吃人工腌制的酸菜、醋制品，此类食物虽然有一定的酸味，但维生素、蛋白质、矿物质、糖类等多种营养几乎丧失殆尽，而且腌菜中的致癌物质亚硝酸盐含量较高，过多地食用显然对母体、胎儿健康有害。所以，喜吃酸食的孕妇，最好选择既有酸味又营养丰富的番茄、樱桃、杨梅、石榴、海棠、橘子、酸枣、葡萄、青苹果等新鲜水果，这样既能改善胃肠道不适症状，也可增进食欲，增加营养，一举多得。
科学安排孕妇每日饮食
在妊娠1个月时，孕妇每日饮食应包括以下基本内容：
鸡蛋1~2个
瘦肉（包括动物内脏、鱼虾）100克
豆类（包括鲜豆、干豆、豆制品）100~150克
蔬菜500~750克
谷类400~500克
油及糖适量
另外，每周要适当食用些海带、紫菜、虾皮、海米等补充膳食中的碘与钙。可选用芝麻、花生、核桃、葵花子。每天最好饮1杯牛奶，吃200~250克水果。
§§§21.妊娠二个月的饮食与药膳
孕妇饮食的学问
古人云：“饮食有节，起居有常，不妄劳作，故能形与神俱，而尽终其天年，度百岁而去。”这是我们的祖先从长期的生活实践中总结出来的养生之道，而节制饮食，又为养生之首。这对于孕妇是极其重要的。
（1）要少吃多餐，勿暴饮暴食
在妊娠期既要注意摄入充分的营养，又要注意饮食有节，无论餐桌上摆的是美味珍馐，还是粗茶淡饭，最好只吃七八成饱。如果遇到好饭菜便吃十二分饱，会使消化系统的负担骤然增加，轻则造成消化不良、胃炎、肠炎，重则引起急性胰腺炎等。另外，如有条件在妊娠期最好由三餐改为五餐，少吃多餐，既有利于消化吸收，还会减少体内脂肪积聚，防止发胖。
（2）避免过度饥渴
孕妇要注意按时规律进餐，万一有饥渴难耐之时，也要缓缓进食，尽可能进软食，一次不要吃得、喝得过多。
（3）晚饭要少吃，进餐时间不要过晚
对于正常人来说，“晚饭少一口，活到九十九”，对孕妇也是这样。许多家庭只有晚上全家人才能聚在一起，因此晚餐准备得比较丰盛，也拖得比较晚。全家人边吃边谈，难免吃得过饱，而且时间拉得长。这样会给孕妇胃肠道加重负担，也不利于睡眠。孕妇的早餐和午餐应充分丰盛些，晚餐以稀、软、清淡为好。
（4）营养要全面
在妊娠期，要注意纠正挑食偏食的毛病。在自然界中，没有一种完全具有机体所需的各种营养成分的食物，因此，孕妇所吃的食物品种越多越好，以满足孕妇及胎儿的需要。
妊娠反应的饮食疗法
大多数孕妇在早孕期有轻重不同的妊娠反应，常见症状有头昏、心慌、心率加快、食欲下降等，特别明显的是恶心、呕吐、胃部不适、偏食。在反应较重时，可适当选用以下食疗方法：
①生姜10克，橘皮10克，加红糖，煮水当茶饮，可缓解孕吐。
②熟扁豆75克，晒干研细，每次10克，米汤送服。
③甘蔗绞汁，加生姜末少许，作茶饮。有治疗孕妇口干、心烦、呕吐作用。
④橄榄捣烂，水煎服。可治疗妊娠早期食欲缺乏、心烦、恶心等症状。
⑤糯米粥，随意服用。
⑥柚子皮，水煎服，可缓解孕吐。
⑦干葡萄藤10克，水煎服。
药膳三则
（1）陈皮粥
有理气、温中、安胎的功效，可治疗寒凝气滞、冲任虚寒所致妊娠下血、胎动不安，并有腹中疼痛、喜明喜按、大便溏薄、四肢清冷等。
陈皮10克，苎麻根30克，高良姜10克，粳米50~100克，细盐少许。前3味捣为末，取10克，水煎，去渣取汁，粳米煮粥，临熟，放盐少许，早晚2次分服。本粥不可多用，脾胃气虚血弱者慎用。
（2）萝卜饼
有健胃、理气、消食、化痰的功效，适用于食欲缺乏、消化不良、食后腹胀、咳喘多痰等症。
白萝卜250克，面粉250克，猪瘦肉馅100克，姜、葱、盐、油适量。将白萝卜切成细丝，用菜油炒至五成熟。将肉馅萝卜丝调成馅，把面和成面团，分成小剂，擀成薄片，包入萝卜馅，制成小饼，烙熟即可。
（3）艾叶煲鸡蛋
可治疗习惯性流产。
艾叶能温经、止血、镇痛、散寒除湿，适用于虚寒性的腹痛、崩漏下血。艾叶有健胃作用，能增进食欲。但要注意用量不宜多，用量过大有恶心、呕吐的副作用。
每次用艾叶10克，鸡蛋2个，用沙锅（不用铁器）文火将去壳的熟蛋和艾叶共煮。有习惯性流产的孕妇，孕后第1个月每日服1次，连服5~8天；孕后第2个月每10天服1次；孕后第3个月每半月服1次；孕后第4个月每月服1次，直至妊娠足月。
§§§22.妊娠三个月的饮食与药膳
孕妇要多吃水果
孕妇吃饱了饭菜，身体可获得足够的热量和蛋白质。但是，在复杂的代谢过程中，还需要维生素的帮助和催化。维生素分成两大类，一类只溶于油，属于脂溶性维生素，如维生素A、维生素D和维生素E。另一种是水溶性的，其中有B族维生素和维生素C等。
维生素C是细胞之间的粘连物，它不仅可以修补伤口，还可激活白细胞，使之吞噬细菌，增加抗病能力。另外，在铁的运送、吸收中，维生素C也起着重要作用。维生素C缺乏时，微细血管壁黏着力差，黏膜、牙龈及消化道等容易出血，身体抵抗力下降，容易感染。
水果、蔬菜和五谷中都含维生素，但蔬菜和五谷中的维生素，在去皮、精磨和烹饪时常常受到破坏。水果含有丰富的维生素，而且洗净或削皮后可生吃，有益于维生素的保存、吸收和利用。因此，孕妇除一日三餐外，还应适当增加一些水果，满足自身及胎儿对维生素的需要。
药膳四则
（1）竹沥粥
有清热除烦、豁痰定惊的功效。可治疗孕后胆怯、烦闷不安、头晕目眩、胸脘满闷、恶心呕吐、苔黄而腻、脉滑数，另外还可治疗痰热咳嗽、胸满喘闷。
淡竹沥30克，小米50~100克。先将小米煮粥，临熟下竹沥，调匀，空腹食用。