书城医学针灸甲乙经
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第2章 (1)

第一卷 (1)

精神五脏论第一

黄帝问曰:凡刺之法,必先本于神,血脉营气精神,此五脏之所藏也。何谓德,气,生,精,神,魂,魄,心,意,志,思,智,虑?请问其故。岐伯对曰:天之在我者德也,地之在我者气也,德流气薄而生也。故生之来谓之 精;

两精相搏谓之神;随神往来谓之魂;并精出入谓之魄;可以任物谓之心;

心有所忆谓之意;意有所存谓之志;因志存变谓之思;因思远慕谓之虑;

因虑处物谓之智。故智以养生也,必顺四时而适寒暑,和喜怒而安居处,节阴阳而调刚柔,如是则邪僻不生。长生久视。是故怵惕思虑者则伤神,神伤则恐惧流淫而不止;因悲哀动中者,则竭绝而失生;喜乐者,神惮散而不藏;愁忧者,气闭塞而不行;盛怒者,迷惑而不治;恐惧者,荡惮而不收。《素问》曰:怒则气逆,甚则呕血,及食而气逆,故气上。喜则气和志达,营卫通利,故气缓。悲则心系急,肺布叶举,上焦不通,营卫不散,热气在中,故气消。恐则神却,却则上焦闭,闭则气还,还则下焦胀,故气不行。寒则腠理闭,营卫不行,故气收矣。热则腠理开,营卫通,汗大泄,故气泄。惊则心无所倚,神无所归,虑无所定,故气乱。劳则喘且汗出,内外皆越,故气耗。思则心有所存,神有所止,气留而不行,故气结。肝藏血,血舍魂;在气为语,在液为烠.肝气虚则恐,实则怒。《素问》曰:人卧血归于肝,肝受血而能视,足受血而能步,掌受血而能握,指受血而能摄。心藏脉,脉舍神;在气为噫,在液为汗。心气虚则悲忧,实则笑不休。

脾藏营,营舍意;在气为吞,在液为涎。脾气虚则四肢不用,五藏不安,实则腹胀,泾溲不利。肺藏气,气舍魄;在气为咳,在液为涕。肺气虚则鼻息不利,少气;实则喘喝,胸盈仰息。肾藏精,精舍志;在气为欠,在液为唾。肾气虚则厥,实则胀,五脏不安。必审察五脏之病形,以知其气之虚实而谨调之。肝,悲哀动中则伤魂,魂伤则狂妄,其精不守,令人阴缩而筋挛,两箫肋骨不举。毛悴色夭,死于秋。《素问》曰:肝在声为呼,在变动为握,在志为怒,怒伤肝。《九卷》及《素问》又曰:精气并于肝则忧。解曰:肝虚则恐,实则怒,怒而不已,亦生忧矣。夫肝之与肾,脾之与肺,互相成也,脾者土也,四脏皆受成焉。故恐及于肝而成于肾,忧发于脾而成于肝。肝合胆,胆者中精之府也。肾藏精,故恐同其怒,怒同其恐,一过其节,则二脏俱伤,经言若错,其归一也。心,怵愓思虑则伤神,神伤则恐惧自失,破篌脱肉。毛悴色夭,死于冬。《素问》曰:心在声为笑,在变动为忧,在志为喜,喜伤心。《九卷》及《素问》又曰:精气并于心则喜。

或言心与肺脾二经有错,何谓也?解曰:心虚则悲,悲则忧;心实则笑,笑则喜。夫心之与肺,脾之与心,亦互相成也。故喜发于心而成于肺,思发于脾而成于心,一过其节,则二脏俱伤。此经互言其义耳,非有错也,脾,秋忧不解则伤意,意伤则闷乱,四肢不举。毛悴色夭,死于春。《素问》曰:脾在声为歌,在变动为哕,在志为思,思伤脾。《九卷》及《素问》又曰:精气并于脾则饥。肺喜乐无极则伤魄,魄伤则狂,狂者意不存,其人皮革焦。毛悴色夭,死于夏。《素问》曰:肺在声为哭,在变动为咳,在志为忧,忧伤肺。《九卷》及《素问》曰:精气并于肺则悲。肾盛怒未止则伤志,志伤则喜忘其前言,腰脊不可俯仰。毛悴色夭,死于季夏。《素问》曰:肾在声为呻,在变动为栗,在志为恐,恐伤肾。《九卷》及《素问》又曰:精气并于肾则恐。故恐惧而不解则伤精,精伤则骨酸痿厥,精时自下。是故五脏主藏精者也,不可伤;伤则失守阴虚,阴虚则无气,无气则死矣。是故用针者,观察病人之态,以知精神魂魄之存亡得失之意。五者已伤,针不可以治也。

五脏变腧第二

黄帝问曰:五脏五腧,愿闻其数。岐伯对曰:人有五脏,脏有五变,变有五腧,故五五二十五腧,以应五时。肝为牡脏,其色青,其时春,其日甲乙,其音角,其味酸。心为牝脏,其色赤,其时夏,其日丙丁,其音征,其时苦。脾为牝脏,其色黄,其时长夏,其日戊己,其音宫,其味甘。肺为牝腑,其色白,其时秋,其日庚辛,其音商,其味辛。肾为牝脏,其色黑,其时冬,其日壬癸,其音羽,其味咸.是为五变。脏主冬,冬刺井。色主春,春刺荥;时主夏,夏刺腧;音主长夏,长夏刺经;味主秋,秋刺合。是谓五变,以主五腧。

曰:诸原安合,以致六腧?曰:原独不应五时,以经合之,以应其数,故六六三十六腧。曰:何谓脏主冬,时主夏,音主长夏,味主秋,色主春?曰:在病脏者取之井;病变于色者取之荥;病时间时甚者取之腧;病变于音者取之经,经满而血者;病在胃及以饮食不节得病者取之合。故曰味主合。是谓五变也。人逆春气,则少阳不生,肝气内变;逆夏气,则太阳不长,心气内洞;逆秋气,则太阴不收,肺气焦满,逆冬气,则少阴不藏,肾气浊沉。夫四时阴阳者,万物之根本也。所以圣人春夏养阳,秋冬养阴,以从其根。逆其根则伐其本矣。故阴阳者,万物之终始也。顺之则生,逆之则死。反顺为逆,是为内格。是故圣人不治已病治未病。论五脏相传所胜也。假使心病传肺,肺未病逆治之耳。

五脏六腑阴阳表里第三

肺合大肠,大肠者传道之腑。心合小肠,小肠者受盛之腑。肝合胆,胆者中精之腑。脾合胃,胃者五谷之腑。肾合膀胱,膀胱者津液之腑。少阴属肾,肾上连肺,故将两脏。三焦者,中渎之腑,水道出焉,属膀胱,是孤之腑。此六腑之所合者也。《素问》曰:夫脑,髓,骨,脉,胆,女子胞,此六者,地气之所生也。皆藏于阴;象于地,故藏而不泻,名曰奇恒之腑。胃,大肠,小肠,三焦,膀胱,此五者,天气之所生也。其气象天,故泻而不藏,此受五脏浊气,名曰传化之腑。此不能久留,输泻者也。魄门亦为五脏使,水谷不得久藏。五脏者,藏精神而不泻,故满而不能实。六腑者,传化物而不藏,故实而不能满。水谷入口,则胃实而肠虚,食下则肠实而胃虚。

故实而不满,满而不实也。气口何以独为五脏主?胃者,水谷之海,六腑之大源也。肝胆为合,故足厥阴与少阳为表里。脾胃为合,故足太阴与阳明为表里。肾膀胱为合,故足少阴与太阳为表里。心与小肠为合,故手少阴与太阳为表里。肺大肠为合,故手太阴与阳明为表里。五脏者,肺为之盖,巨肩陷咽喉见于外。心为之主,缺盆为之道,箨骨有余,以候内箸骭.肝者主为将,使之候外,欲知坚固,视目大小。脾主为卫,使之迎粮,视唇舌好恶,以知吉凶。肾者主为外,使之远听,视耳好恶,以知其性。六府者,胃为之海,广骸大颈,张胸,五谷乃容;鼻隧以长,以候大肠;唇厚人中长,以候小肠;目下裹大,其胆乃撗,鼻孔在外,膀胱漏泄;鼻柱中央起,三焦乃约。此所以候六腑也。上下三等,脏安且良矣。

五脏六腑官第四

鼻者,肺之官;目者,肝之官;口唇者,脾之官;舌者,心之官;耳者,肾之官。凡五官者,以候五脏。肺病者,喘息鼻张;肝病者,目眦青;脾病者,唇黄;心病者,舌卷颧赤;肾病者,颧与颜黑。故肺气通于鼻,鼻和则能知香臭矣。心 气通于舌,舌和则能知五味矣。《素问》曰:心在窍为耳。夫心者,火也;肾者,水也。水火既济。心气通于舌,舌非窍者,其通于窍者,寄在于耳。故肝气通于目,目和则能视五色矣。《素问》曰:诸脉者,皆属于目。《九卷》曰:心藏脉,脉舍神。神明通体,故云属目。脾气通于口,口和则能别五谷味矣。肾气通于耳,耳和则能闻五音矣。《素问》曰:肾在窍为耳。然则肾气上通于耳,下通于阴也。五脏不和,则九窍不通;六府不和,则留结为痈。故邪在府,则阳脉不合;阳脉不和,则气留之;气留之,则阳气盛矣。邪在脏,则阴脉不和;阴脉不和,则血留之;血留之,则阴气盛矣。阴气太盛,则阳气不得相营也,故曰关。阳气太盛,则阴气弗能荣也,故曰格,阴阳俱盛,不得自相营也,故曰关格。关格者,不得尽期而死矣。

五脏大小六腑应候第五

黄帝问曰:人俱受气于天,其有独尽天寿者,不免于病者,何也?岐伯对曰:五脏者固有大小,高下,坚脆,端正,偏倾者,六府亦有大小,长短,厚薄,结直,缓急者。凡此二十五变者,各各不同,或善或恶,或吉或凶也。心小则安,邪弗能伤,易伤于忧;心大则忧弗能伤,易伤于邪;心高则满于肺中,闷而善忘,难开以言;心下则脏外,易伤于寒,易恐以言;心坚则脏安守固;心脆则善病消瘅热中;心端正则和利难伤;心偏倾则操持不一,无守司也。肺小则安,少饮,不病喘,肺大则多饮,善病胸痹逆气;肺高则上气喘息咳逆;肺下则逼贲迫肝,善箫下痛;肺坚则不咳逆上气;肺脆则善病消瘅易伤于热,喘息鼻衄;肺端正则和利难伤;肺偏倾则病胸偏痛。肝小则安,无箫下之病;肝大则逼胃迫咽,迫咽则善膈中,且箫下痛;肝高则上支贲加箫下急,为息贲;肝下则逼胃,箫下空,空则易受邪;肝坚则脏安难伤;肝脆则善病消瘅易伤;肝端正则和利难伤;肝偏倾则箫下偏痛。