书城医学针灸甲乙经
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第3章 (2)

脾小则安,难伤于邪;脾大则善凑篝而痛,不能疾行;脾高则篝引季箫而痛;脾下则下加于大肠,下加于大肠则脏外易受邪;脾坚则脏安难伤;脾脆则善病消瘅易伤;脾端正则和利难伤;脾偏倾善满善胀。肾小则安难伤;肾大则善病腰痛,不可以俯仰,易伤于邪;肾高则善病背膂痛,不可以俯仰;肾下则腰尻痛,不可俯仰,为狐疝;肾坚则不病腰背痛,肾脆则善病消瘅易伤;肾端正则和利难伤;肾偏倾则善腰尻痛。凡此二十五变者,人之所以善常病也。曰:何以知其然?曰:赤色小理者心小;粗理者心大。无箸骭者心高;箸骭小短举者心下。箸骭长者心坚;箸骭弱小以薄者心脆。箸骭直下不举者心端正;箸骭向一方者心偏倾。白色小理者肺小;粗理者肺大。巨肩大膺陷喉者肺高;合腋张箫者肺下。好肩背厚者肺坚;肩背薄者肺脆。好肩膺者肺端正;膺偏竦者肺偏倾。青色小理者肝小;粗理者肝大。广胸反骹者肝高;含箫兔骹者肝下。胸箫好者肝坚;箫骨弱者肝脆。膺箫腹好相得者肝端正;箫骨偏举者肝偏倾。黄色小理者脾小;粗理者脾大。揭唇者脾高;唇下纵者脾下。唇坚者脾坚;唇大而不坚者脾脆。

唇上下好者脾端正;唇偏举者脾偏倾。黑色小理者肾小;粗理者肾大。耳高者肾高;耳后陷者肾下。耳坚者肾坚;耳薄不坚者肾脆。耳好前居牙车者肾端正;耳偏高者肾偏倾。凡此诸变者,持则安,减则病也。曰:愿闻人之有不可病者,至尽天寿,虽有深忧大恐怵愓之志,犹弗能感也,大寒甚热弗能伤也;其有不离屏蔽室内,又无怵愓之恐,然不免于病者何也?曰:五脏六腑,邪之合也。五脏皆小者,少病,善焦心,大愁忧,五脏皆大者,缓于事,难使以忧。五脏皆高者,好高举措。五脏皆下者,好出人下。五脏皆坚者,无病。五脏皆脆者,不离于病。五脏皆端正者,和利得人心。五脏皆偏倾者,邪心善盗,不可为人平,反复言语也。曰:愿闻六腑之应。曰:肺合大肠,大肠者,皮其应也。《素问》曰:肺之合皮也;其荣毛也;其主心也。下章言肾之应毫毛,于义为错。心合小肠。小肠者,脉其应也。《素问》曰:心之合脉也;其荣色也;其主肾也。其义相顺。肝合胆。胆者,筋其应也。《素问》曰:肝之合筋也;其荣爪也;其主肺也。其义相顺。脾合胃。胃者,肉其应也。《素问》曰:脾之合肉也;其荣唇也;其主肝也。其义相顺。

肾合三焦,膀胱,三焦,膀胱者,腠理毫毛其应也。《九卷》又曰:肾合骨。《素问》曰:肾之合,骨也;其荣发也;其主脾也。其义相同。曰:应之奈何?曰:肺应皮。皮厚者大肠厚;皮薄者大肠薄。皮缓腹裹大者,大肠大而长;皮急者,大肠急而短。皮滑者大肠直;皮肉不相离者大肠结。心应脉,皮厚者脉厚,脉厚者小肠厚;皮薄者脉薄,脉薄者小肠薄。皮缓者脉缓,脉缓者小肠大而长;皮薄而脉冲小者,小肠小而短。诸阳经脉皆多纡屈者小肠结。脾应肉,肉篌坚大者胃厚;肉篌么者胃薄。肉篌小而么者胃不坚;肉篌不称其身者胃下,胃下者下脘约不利。肉篌不坚者胃缓;肉篌无小裹絫者胃急;肉篌多小裹絫者胃结,胃结者上脘约不利。肝应爪。爪厚色黄者胆厚;爪薄色红者胆薄。爪坚色青者胆急;爪濡色赤者胆缓。爪直色白无约者胆直;爪恶色黑多纹者胆结。肾应骨。密理厚皮者,三焦,膀胱厚;粗理薄皮者,三焦,膀胱薄。腠理疏者,三焦,膀胱缓;皮急而无毫毛者,三焦,膀胱急。毫毛美而粗者,三焦,膀胱直;稀毫毛者,三焦,膀胱结。曰:薄厚美恶,皆有其形,愿闻其所病。曰:各视其外应,以知其内脏,则知所病矣。

十二原第六

五脏有六腑,六腑有十二原。十二原者,出于四关。四关主治五脏,五脏有疾,当取之十二原。十二原者,五脏之所以禀三百六十五节之气味者也。五脏有疾,出于十二原,而原各有所出。明知其原,睹其应,知五脏之害矣。阳中之少阴,肺也;其原出于太渊二。阳中之太阳,心也;其原出于大陵二。阴中之少阳,肝也;其原出于太冲二。阴中之太阴,肾也;其原出于太溪二。阴中之至阴,脾也;其原出于太白二。膏之原出于鸠尾一;肓之原出于脖胦一。凡十二原主治五脏六腑之有病者也。胀取三阳,餐泄取三阴。今夫五脏之有病,譬犹刺也,犹污也,犹结也,犹闭也。刺虽久犹可拔也,污虽久犹可雪也,结虽久犹可解也,闭虽久犹可决也。或言久疾之不可取者,非其说也。夫善用针者,取其疾也,犹拔刺也,犹雪污也,犹解结也,犹决闭也,疾虽久犹可毕也。言不可治者,未得其术也。

十二经水第七

黄帝问曰:经脉十二者,外合于十二经水,而内属于五脏六腑。夫十二经水者,受水而行之;五脏者,合神气魂魄而藏之;六腑者,受谷而行之,受气而扬之;经脉者,受血而营之。合而以治奈何?刺之深浅,灸之壮数,可得闻乎?岐伯对曰:脏之坚脆,腑之大小,谷之多少,脉之长短,血之清浊,气之多少,十二经中,多血少气,与其少血多气,与其皆多血气,与其皆少血气,皆有定数。其治以针灸,各调其经气,固其常有合也。此人之参天地而应阴阳,不可不审察之也。手太阴,外合于河水,内属于肺。手阳明,外合于江水,内属于大肠。足阳明,外合于海水,内属于胃。足太阴,外合于湖水,内属于脾。手少阴,外合于济水,内属于心。手太阳,外合于淮水,内属于小肠。足太阳,外合于清水,内属于膀胱,而通水道焉。足少阴,外合于汝水,内属于肾。手厥阴,外合于漳水,内属于心包络。手少阳,外合于漯水,内属于三焦。而水道出焉。足少阳,外合于渭水,内属于胆。足厥阴,外合于沔水,内属于肝。凡此五脏六腑十二经水者,皆外有源泉,而内有所禀,此皆内外相贯,如环无端,人经亦然。

故天为阳,地为阴,腰以上为天,腰以下为地。故海以北者为阴,湖以北者为阴中之阴,漳以南者为阳,河以北至漳者为阳中之阴,漯以南至江者为阳中之阳,此一州之阴阳也。此人所以与天地相参也。曰:夫经水之应经脉也,其远近之浅深,水血之多少,各不同,合而刺之奈何?曰:足阳明五脏六腑之海也,其脉大而血多,气盛热壮。刺此者不深弗散,不留不泻。足阳明多血多气,刺深六分,留十呼。足少阳少血多气,刺深四分,留五呼。足太阳多血多气,刺深五分,留七呼。足太阴多血少气,刺深三分,留四呼。足少阴少血多气,刺深二分,留三呼。足厥阴多血少气,刺深一分,留二呼。手之阴阳,其受气之道近,其气之来也疾,其刺深皆无过二分,其留皆无过一呼,其少长小大肥瘦,以心料之,命曰法天之常,灸之亦然。灸而过此者,得恶火则骨枯脉涩;刺而过此者,则脱气。曰:夫经脉之大小,血之多少,肤之厚薄,肉之坚脆,及篌之大小,可以为度量乎?曰:其可为度量者,取其中度者也,不甚脱肉而血气不衰者也。若失度人之痟瘦而形肉脱者,焉可以度量刺乎!审切,循,扪,按,视其寒,温,盛,衰而调之,是谓因适而为之真也。

四海第八

人有四海。十二经水者,皆注于海。有髓海,有血海,有气海,有水谷之海。胃者为水谷之海,其腧上在气街,下至三里。冲脉者为十二经之海,其腧上在大杼,下出巨虚上下廉。膻中者,为气之海,其腧上在柱骨之上下,前在人迎。脑者为髓之海,其腧上在其盖,下在风府。凡此四海者,得顺者生,得逆者败;知调者利,不知调者害。曰:四海之逆顺奈何?曰:气海有余,则气满,胸中悗,急息面赤;不足则气少不足以言。血海有余,则常想其身大,怫然不知其所病;不足则常想其身小,狭然不知其所病。水谷之海有余,则腹胀满;不足则饥,不受谷食。髓海有余,则轻劲多力,自过其度;不足则脑转耳鸣,胫胻酸,眩冒目无所见,懈怠安卧。曰:调之奈何?曰:审守其腧,而论其虚实,无犯其害。顺者得复,逆者必败。

气息周身五十营四时日分漏刻第九

黄帝问曰:五十营奈何?岐伯对曰:周天二十八宿,宿三十六分,人气行一周千八分。人经络上下左右前后二十八脉,周身十六丈二尺,以应二十八宿,漏水下百刻,以分昼夜。故人一呼脉再动,气行三寸,一吸脉亦再动,气行三寸,呼吸定息气行六寸,十息气行六尺,日行二分。二百七十息,气行十六丈二尺,气行交通于中,一周于身,下水二刻,日行二十分有奇。五百四十息,气行再周于身,下水四刻,日行四十分有奇。二千七百息,气行十周于身,下水二十刻,日行五宿二十分有奇。一万三千五百息,气行五十营于身,水下百刻,日行二十八宿,漏水皆尽,脉已终矣。所谓交通者,并行一数也。故五十营备得尽天地之寿矣,气凡行八百一十丈也。一日一夜五十营,以营五脏之精。不应数者,谓之狂生。所谓五十营者,五脏皆受气也。

曰:卫气之行,出入之会何如?曰:岁有十二月,日有十二辰,子午为经,卯酉为纬;天一面七宿,周天四七二十八宿,房昴为纬,张虚为经;是故房至毕为阳,昴至心为阴。阳主昼,阴主夜。故卫气之行,一日一夜五十周于身,昼日行于阳二十五周,夜行于阴亦二十五周,周于五脏。是故平旦阴气尽,阳气出于目,目张则气行于头,循于项,下足太阳,循背下至小指端。其散者,别于目锐眦,下手太阳,下至手小指外侧。其散者,别于目锐眦,下足少阳,注小指次指之间。以上循手少阳之分侧,下至小指之间。别者至耳前,合于颔脉,注足阳明,下行至跗上,入足五指之间。其散者,从耳,下手阳明入大指次指之间,入掌中。其至于足也,入足心,出内踝下行阴分,复合于目,故为一周。