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第15章 孕期健康生活(6)

孕妇应识别和重视妊高征的早期症状,认识其严重性,积极进行治疗,以控制症状的发展。做好孕期与产时的母亲及胎儿的监护,有助于顺利渡过妊娠期和分娩期。

小腿袖筋和酸痛的防治

半数以上的怀孕妇女在晚上睡觉时会发生腿部抽筋。孕妇在孕期中体重逐渐增力卩,双腿负担加重,腿部的肌肉经常处于疲劳状态。另外,怀孕后身体对钙的需要量明显增加,尤其在孕中、晚期,每天钙的需要量增为1200毫克。如果膳食中钙及维生素D含量不足或缺乏日照,会加重钙的缺乏,从而增加了肌肉及神经的兴奋性。夜间血钙水平比日间要低,故小腿抽筋常在夜间发作。一旦发生抽筋,只要用力将足跟下蹬,使踩关节过度屈曲,腓肠肌拉紧,症状便可迅速缓解。

为了避免腿部抽筋,需注意不要使腿部的肌肉过度疲劳。不要穿高跟鞋)垂前可对腿和脚进行按摩;平时要多摄入一些含钙及维生素D丰富的食品;适当进行户外活动,接受日光照射)必要时可加服钙剂和维生素D。但需要指出的是,孕妇决不能以小腿抽筋作为需要补钙的指标。个体对缺钙的耐受值有所差异。有些孕妇在钙缺乏时,并没有小腿抽筋的症状。

孕期需要全程补钙。尤其是在孕晚期,孕妇的钙需求量更是明显增加。一方面母体的钙储备需求增加,另一方面胎儿的牙齿、骨骼钙化加速等,都需要大量的钙。

胎儿体内的钙有一半以上是在最后2个月内存贮的。当孕妇的钙摄入不足时,胎儿就会摄入母体骨骼中的钙,致使孕妇发生抽筋、产后掉牙齿、腰酸背痛等症状,甚至会导致软骨病。胎儿缺钙严重会导致牙齿畸形、不对称等。因此孕中晚期科学合理地补钙就显得非常重要。

孕妇小腿抽筋、酸痛的应对方法是:①适当进行户外活动,多进行日光浴。②养成良好的进餐习惯,饭前休息10分钟,让胃肠道舒缓放松,有利于进餐时更好的消化,减少胀气的发生。③合理安排饮食,补充钙质。饮食要多样化,多吃含钙丰富的食物,如海带炖豆腐、黑木耳鱼头炖豆腐、牛筋炖番茄、大骨熬汤、小凤尾鱼等。孕妇可以根据自身体质,选用适宜自己食用的食物。④妊娠5个月后,孕妇有时会有小腿肌肉酸痛、紧绷的感觉,夜间容易发生抽筋,影响睡眠的质量。睡前可以热水泡脚,解除疲劳。注意调整睡姿,尽可能采用左侧卧位。伸懒腰时注意两脚不要伸的过直,并且注意下肢的保暖。

手部麻木和疼痛的防治

妊娠晚期,有少部分孕妇感到单侧或双侧手部阵发性疼痛、麻木,有针刺或烧灼样感觉,这可能与正中神经受压有关,即所谓的“腕管综合征”。

主要表现为拇指、食指、中指感觉减退或丧失,伴有运动障碍,致使手指的精细动作能力丧失。手部有浮肿时可诱发此症状。妊娠期筋膜、肌腱及结缔组织的变化,使腕管的软组织发生变化,压迫正中神经,故引起上述症状。

此种症状无其他严重后果,一般不需治疗,分娩后症状逐渐减轻、消失。如果麻木及疼痛严重,可抬高手臂,应用手腕部小夹板固定。应用止痛药可缓解症状。

腰背疼痛的防治

妇女怀孕后胎儿发育,子宫逐月增大。妊娠中、晚期腹部逐渐向前突出,身体的重心随之前移。为保持身体的平衡,孕妇经常需要双腿分开站立,上身代偿性后仰,致使背伸肌处于紧张状态,当腰椎过度前凸时则更明显。此外,孕期内分泌的变化所引起的脊柱及骨盆各关节、韧带松驰,失去正常的稳定性等,均是造成腰背疼痛的原因。腰背疼痛是由肌肉过度疲劳所致,平时体质瘦弱者更易发生。此种疼痛于休息后便可减轻。若疼痛严重影响活动或向其他部位放射,应到医院检查有无其他疾病。

此种肌肉疲劳引起的疼痛,若能纠正过度的代偿性姿势,进行适当运动以加强脊柱的柔韧度,避免提重物,睡硬床垫及穿轻便的低跟鞋,便能得到不同程度的缓解。

平时应进行简单的体操锻炼,以加强背部与腹部肌肉的力量。在酸痛难忍的情况下,局部热敷与按摩可使痉挛的肌肉放松。

便秘和痔疮的防治

孕妇容易发生便秘,有时两三天甚至四五天才排便一次,这与消化系统发生的变化有关。怀孕后胎盘分泌大量的孕激素,可使胃肠道平滑肌的张力减低,蠕动变慢变弱。吃进的食物不能按照原有的速度从胃、小肠、大肠向消化道远端运送。食物残渣在大肠里停留过久,水分被肠壁吸收,形成干燥坚硬的粪块很难排出。再加上孕妇腹壁肌肉松弛、腹压不足,增大的子宫和胎头向后压迫直肠,即使粪便堆积在直肠已引起了便意,也用力收缩了腹肌,但大便仍解不出来。

患便秘的孕妇腹胀明显,整天有排便感觉又排不出,很不舒服,食欲也受影响。严重的便秘还能使肠管里一部分代谢废物重新被吸收,对健康有害。

预防便秘首先要养成定时排便的习惯,即使没有便意,也应养成此习惯。另外,要多吃富含纤维的食物和蔬菜,如玉米面、红薯、芹菜、油菜。水果中的香蕉、梨、苹果也能通便。清晨喝一杯开水或蜂蜜水有利排便。适当的活动,像散步、体操,均可增强肠管的蠕动,促进排便。

粪便过于干燥者,可服用石蜡油30毫升,或使用开塞露、甘油栓软化粪块。但不能使用强烈泻药如蓖麻油、番泻叶等,以免肠蠕动过于强烈,诱发子宫收缩,引起流产或早产。

孕妇还容易患痔疮。痔疮是直肠肛管部的痔静脉丛发生曲张形成的静脉团。孕晚期增大的子宫压迫下腔静脉,影响下半身静脉血的回流。痔静脉淤血,压力加大,管壁变薄,被动扩张后就形成了弯曲的静脉团。如果孕妇便秘,干硬的粪块压迫肠壁静脉,可加重淤血。用力排便时腹压的增高也使痔静脉扩张更加严重。这就是孕晚期孕妇容易发生痔疮或痔疮加重的原因。分娩时产妇向下用力,痔疮充血明显,产后可从肛门脱出,常需用手送回。一旦发炎或形成血栓,局部肿胀剧痛,会给产妇带来很大痛苦。

预防痔疮首先要防治便秘,也要注意体位,站立或坐式不宜过久,经常变换姿势,可以减轻痔静脉淤血。夜间入睡要左侧卧,避免增大子宫对静脉压迫。分娩时向下迸气时间不应过长。

产后如有痔疮脱出要及时送回。可先用纱布浸透33硫酸镁热溶外敷患处,起到消肿、收敛作用,再在痔的局部涂上油膏,用手轻轻将痔推进肛门。疼痛剧烈时可外涂痔疮膏或口服槐角丸。必要时应去医院肛肠科就诊。

期失眠的防治

怀孕的过程往往带来许多生理变化与不适,其中最扰人的问题就是失眠了。造成失眠的原因和防治对策如下:

怀孕的女性在精神和心理上都比较敏感,对压力的耐受性也会降低,常会忧郁和失眠,这是由于体内激素水平的改变引起的。孕妇情绪不稳、压力过大,可能引起胎儿早产,或者出现视力、听力和智能的缺陷。因此,适度的心理调适以及家人的体贴与关怀,对于稳定孕妇的心情十分重要。

饮食习惯的改变也会影响孕期睡眠质量,均衡的饮食很重要。必须尽量避免影响情绪的食物,例如咖啡、茶、油炸食物等。食品中的饱和脂肋酸会改变体内的激素分泌,造成很多不适。孕妇只要在入睡前3小时吃些东西,多数情况下能提高睡眠质量。

怀孕初期可能有一半的孕妇尿频。到了后期,有将近80的孕妇为尿频困扰。晚上起床跑厕所,就严重影响了睡眠质量。尿频大多数是由于增大的子宫压迫到膀胱,让孕妇总有尿意。许多孕妇发现自己分泌物增多或尿频,就以为是正常现象而未加处理,或是担心服药会影响胎儿健康而拒绝看病,最后可能导致流产等严重后果。

过敏是比较容易被忽视的失眠原因。食物过敏反应会造成免疫系统的负担。有的人可能知道自己吃了某些食物会马上皮肤发痒起疹子,就把这些食物排除在菜单之外了。但是,还有一种过敏反应称为迟发性过敏反应,是长期重复摄取某种食物所致,比如牛奶、乳制品、鸡蛋、芝麻等食物。症状不十分明显,常见的有失眠、焦虑、头痛、肌肉关节酸痛等。孕妇会产生情绪上的紧张和失眠。此时要特别注意食物的选择。

到了妊娠后期常常会发生抽筋,这也影响到睡眠的质量。抽筋大多与睡觉姿势有关,通常脚掌向下时较容易发生抽筋。另外,也可能和局部血液循环、血液酸碱度有关。如果经常在睡眠中抽筋,就必须调整睡姿,尽可能左侧卧位入睡,并且注意下肢的保暖。另外,多吃蔬菜和水果,少吃动物性蛋白质、精淀粉(如白面包、白米饭、甜食等),都可以缓解血液酸碱度不平衡。万一发生抽筋,也可以请家人帮忙热敷和按摩,以缓解痛苦。

孕期牙齿保健

怀孕期间,有部分孕妇会产生明显的生理变化,如雌性激素增加、免疫功能较差、牙菌斑菌落生态改变。这些变化都可能促使牙周组织对牙菌斑感染的局部刺激反应加重,进而出现发炎症状。因此,在孕期中维护良好的口腔卫生减少牙菌斑的刺激可以缓和暂时性的牙周变化,顺利度过孕期。

孕期较常见的牙周问题有以下几种:①妊娠牙龈炎。孕期常见的牙周问题是牙龈发炎。怀孕时期内分泌改变,使得牙龈充血肿胀,颜色变红,刷牙容易出血,偶尔有疼痛不适的感觉。这些症状并非每个孕妇都会发生。若会发生的话通常在怀孕第2个月开始出现,在第8个月时随激素分泌浓度达到高峰变得较为严重。②妊娠瘤。这种病症较少见,一般多发生在怀孕中期。由于显着的牙龈发…

炎与血管增生而形成鲜红色肉瘤大小不一生长快速。妊娠瘤通常不需治疗,或只给予牙周病的基本治疗(洗牙、口腔卫生指导、牙根整平肉瘤会于生产后随激素恢复正常而自然消失。若出现感觉不适、妨碍咀嚼、容易咬伤或过度出血等症状时,可以考虑切除。③其他症状。怀孕期间也可偶尔见到牙周囊袋加深、牙齿容易动摇等症状。口腔卫生不良及原先有牙龈炎的孕妇,都有较大的发生风险。怀孕前先做口腔检查与预防治疗,怀孕期间定期检查及做好口腔清洁卫生,都是必需的健康行为。

孕期不适合做牙齿治疗,若牙齿出现紧急状况,也只是做暂时性的症状治疗,拔牙或任何侵入性治疗则应延至产后再进行。如果孕期一定要进行牙齿治疗,需注意以下几项问题:

怀孕前期

这个时期是胚胎器官发育的关键时期,脑神经与心脏血管系统、头脸部、口腔牙齿、四肢等器官都在这个阶段成形,所以最易受外来影响。服用不当药物或X光照射剂量过高,可导致流产或胎儿畸形。在此期中经历牙病的治疗,可能对胎儿及孕妇都有不良的影响。所以这个时期,若非紧急状况,医师不建议进行牙科治疗。

怀孕中期

孕妇若一定要治疗牙齿,此时期是较适当且安全的治疗时机。建议只做一些暂时性的治疗,比如龋齿填补。若为必要性拔牙,为了美观,可装暂时性假牙。

怀孕后期

此时期孕妇不适合长时间的牙科治疗。这是因为敏感的子宫容易因外界刺激而引发早期收缩。治疗时的卧姿,胎儿的重量会压迫下腔静脉,减少血液回流,引发体位性低血压,有晕厥的可能。

孕妇治疗牙病,大多采用局部麻醉,应避免深度麻醉。虽然牙科用药大部分都是安全的,但也应该在医师指示下小心使用。牙科放射线检查的剂量都很小,且远离下腹部,基本都在安全范围内,不过孕妇仍最好尽量避免。

孕期的危险信号

宫外孕信号

妊娠早期突然出现下腹部持续性疼痛,并伴恶心呕吐、面色苍黄、昏厥、头晕和欲大便的感觉。这是妇科急症,应立即去医院就诊。

葡萄胎信号

妊娠早期或中期子宫增长过快,与妊娠月份不符,并伴阴道少量流血,既无胎心也无胎动。

胎儿死亡信号

增大的子宫及腹部变小,胎儿停止生长,胎动消失。数天后孕妇口臭,全身疲乏无力。

胎儿宫内缺氧信号

12小时胎动少于10次。

胎儿宫内发育迟缓信号

子宫增长过缓,宫底达不到孕周应有的高度。

先兆流产或早产信号

妊娠37周前,如果出现阵发性宫缩痛并有规律,伴少量阴道流血,应想到先兆流产或早产。

重度妊娠中毒症信号

全身水肿,近期内急剧增加,包括面部、胸、腹、大腿、小腿等处,并有头痛、眼花、血压高、尿中出现蛋白质。如果病情进一步发展,还会发生子痫。

前置胎盘和胎盘早剥的信号

孕晚期发生无痛性阴道流血,是前置胎盘的危险信号。孕晚期如发生腹部外伤或有妊娠中毒症史,并伴持续性宫缩痛,腹部胀大如鼓,子宫触摸较敏感或板状腹,并有阴道流血者,是胎盘早期剥离的危险信号。前置胎盘与胎盘早期剥离均是产科急症,如不及时就诊,可造成母子丧命。

双胎妊娠注意事

一次妊娠同时有两个胎儿,称为双胎妊娠。由于双胎孕妇的血容量比单胎者明显增多,因此极易发生贫血。孕妇在孕期应尽可能多吃些营养食品,特别是含铁量高的食物,并根据血红蛋白的情况及时补充铁剂,以预防和纠正贫血。

双胎子宫明显增大,这不仅增加了孕妇身体负担,还由于其对心、肺及下腔静脉的压迫而产生心慌、呼吸困难及下肢浮肿等不适。双胎妊娠还易合并妊娠高血压综合征,并可因子宫过度膨胀或子宫内压力不均而发生早产。因此双胎孕妇常需提前住院待产,以保证休息,尽量减轻压迫症状,避免早产。

双胎一般均可经阴道分娩。但应作为高危分娩处理。严密观察产程;注意胎心、宫缩,注意产妇血压、脉搏、呼吸;照顾好产妇生活和休息。在少数情况下,由于子宫过度膨胀而使收缩力差,或胎位异。

临产前的征兆

临产前要有思想准备,注意以下三种现象。

宫缩

就是子宫收缩。孩子出生的曰子快要到了,腹部往往一天有好几次“发紧”的感觉。当这种感觉转为很有规律的下腹坠痛或腰部痛通常每6-7分钟一次)时,2-8小时后就应去医院检查,因为这就可能是要临产了。如果通过医生检查宫颈口没有开大,数小时后这种感觉也停止了,那也不必紧张。因为这种“假临产”的现象,也是正常的。

破水

就是羊膜囊破了,有清晰的淡黄羊水流出。一般是临产后羊膜囊才破,如果在临产前胎膜先破,羊水外流,则应立即平卧,并赶快平卧着去医院住院待产。羊水往往一开始流得很多,内裤、被褥都可被浸湿。但有时每次只流出一点,那也应去医院检查,以确定究竟是羊水还是增多变稀的白带。如果羊水是血样或绿色、混浊,则更应注意。

流血

临产前还可能有少量暗红或咖啡色血夹着黏性白带从阴道排出,叫做“血先露”,俗称“见红”,这是正常的。但若血很多,或有鲜红血,或有水样分泌物时,也应去医院。

临产前保持精神安定,睡眠充足,饮食正常,这对于顺利分娩是有益的。