第五篇第十三章 非典型病人——乙肝携带者 (2)
其实很简单，如果一个人的乙肝五项检查中，发现表面抗原（HBsAg)、e抗原（HBeAg)和核心抗体（HBcAb)这项同时出现阳性。那么，这些人就是乙肝“大三阳”，也就是被人们戏称为“大山羊”的那一群体。这些患者由于HBeAg(+)，因此提示乙型肝炎病毒在体内复制(繁殖)活跃，且传染性较强。这些患者还分为两种情况： 一种是肝功正常的患者，说明这些患者虽然病毒在体内较活跃，但并没有引起严重的肝损害。这些患者可以正常工作和学习。又因其病毒复制活跃，还应经常检查肝功能，一旦发现异常及时治疗，同时可在医生的指导下进行免疫治疗和抗病毒治疗。
另一种是肝功异常的患者，这些患者不但传染性强，而且已有了较明显的肝脏损害。对这样的患者首先要积极治疗肝功能异常，可在保肝基础上加用免疫调节治疗，而且要注意休息。如果没有很好的治疗，患者则容易发展为肝硬化。其次，在肝功能稳定的情况下，由医生决定是否应用抗病毒药物。还有，由于其传染性强，密切接触的亲属、配偶、子女也应注射乙肝疫苗。
如果一个人的乙肝五项检测中，发现表面抗原（HBsAg)、e抗体（HBeAb)和核心抗体（HBcAb)同时出现阳性，则属于“小三阳”，也被称为“小山羊”。相对于大三阳患者来说，小三阳患者体内的病毒复制已经由活跃转为静止，血中的带病毒量也明显减少，传染性相对降低，病情开始好转。对于"小三阳"患者还应区分两种情况，一种是肝功能长期正常（每3个月复查肝功一次，持续2～3年），称之为"稳定的小三阳"，这是乙肝表面抗原携带者或急性乙肝患者较好的转归，可看成是一个健康者，一般不会发展为慢性乙肝病人，也不具有传染性。第二种情况是肝功检查经常异常，时好时坏，称之为"不稳定的小三阳"；这主要是由于乙肝病毒发生变异所致，当肝功能异常时要按肝炎进行治疗，也具有较强的传染性。
乙肝病毒可以遗传吗
生活中常常有这样的例子，一家五口人有四口都是乙肝携带者，另外一个是乙肝病人。这种家庭聚集现象，让很多人都以为乙肝病毒是可以遗传的。这也是很多乙肝病毒携带的青年男女，为了不把病毒传染给小孩，所以不敢结婚生育，把应该有的幸福舍弃而沉溺于无尽的烦恼中。乙肝病毒真能遗传吗？
精液和阴道液中含有大量乙肝病毒，所以乙肝可经性接触传播，在西方国家乙肝主要是一种性病。流行病学调查，有性乱的人和妓女中乙肝病毒的携带率要比同龄的人群高很多。
然而，乙肝病毒是肝脏的病毒，主要生存在肝细胞中，迄今的研究尚未发现精子和卵子中含有乙肝病毒，说明精卵细胞都不适合乙肝病毒的生存。
各种病毒都有专一的生存细胞，这是千万年进化中形成的，如艾滋病毒只能在淋巴细胞中生存，肝细胞中不会有艾滋病毒。
并不是被乙肝病毒沾污的细胞都适合乙肝病毒的生存，无论男方或女方是病毒感染者，结合的受精卵绝不会含有乙肝病毒，由受精卵发育的胚胎当然也不会携带乙肝病毒，新生儿怎么会从母亲的肚子里携带乙肝病毒出生呢？所以乙肝不是遗传病。
那么，为什么还会出现这种家庭聚集的现象呢？
乙肝病毒通过血液传播，最经常是由微量血清不明显的传播方式，这种方式在家庭生活中最容易实现。比如妈妈在做家务时手指被针刺伤，哄小孩时微量血清可能沾污玩具，乙肝病毒在外界物体上可以存活约1个月，小孩磕磕碰碰的小损伤可能成为感染的进入门户。这类经微量血清的隐蔽式传播，在家庭生活中要比社会生活中多得多。
我们都知道，像肿瘤、糖尿病、精神分裂症等等，这些是遗传性疾病或与遗传相关的疾病。遗传性疾病是经受精卵的基因传递的，遗传病都由上一代经基因传给下一代；而乙肝病毒除母婴传播，也可由社会的非血缘的人传染。遗传病都是终生的，只能控制病情，不能根除，乙肝病毒感染虽然很少能在短期内清除表面抗原，但并不会相伴百年。
而且你听说过哪一种遗传病能用疫苗注射来预防吗？没有！只有传染病才有疫苗预防。乙肝感染的家庭聚集现象使人误认为“遗传”，是没有科学根据的。
乙肝携带者应该如何养生保健
我国是乙型肝炎的高发区，全国约有１亿多人是乙肝病毒携带者。这就是说，在我们的周围，每１０个人中，就有１个人是乙肝病毒携带者。那什么是乙肝病毒携带者呢？怎样看待乙肝病毒携带者呢？
乙肝病毒携带者也叫无症状乙型肝炎表面抗原携带者。这是指在患者的身上已经发现了乙型肝炎表面抗原（ＨＢＳＡｇ）阳性半年以上、但是肝功能正常、并且无肝炎症状和体征。
1.要劳逸结合
有专家指出，疲劳是２１世纪危害人体健康最重要的因素。当人处于疲劳状态时，机体的抗病能力就会下降。这可使存在于乙肝病毒携带者体内的乙肝病毒，加重对肝脏的损害。如果做到劳逸结合，就会使身体各个器官和脏器的生理功能得到自然的调解，从而增强机体的抗病能力。
2.要营养均衡
乙肝病毒携带者应做到营养均衡。这有利于携带者体内病损肝细胞的修复。那么，乙肝病毒携带者怎样才能做到营养均衡呢？
（1）乙肝病毒携带者应每天进食１个鸡蛋、半斤牛奶或奶制品、１００—１５０克肉（以禽类肉和鱼类肉为主，少吃猪肉）。这样，可以保证乙肝病毒携带者每天都能够摄入足够数量和高质量的蛋白质。
（2）乙肝病毒携带者的主食应包括五谷杂粮，而不应过于单一。
（3）乙肝病毒携带者每天应摄入５００克左右的新鲜蔬菜。
（4）乙肝病毒携带者还应将食用菌（如香菇等）纳入膳食结构，以确保机体可摄入足够量的纤维素矿物质。
５．乙肝病毒携带者应适当地限制糖类、脂肪类及高盐食物的摄入。
６．乙肝病毒携带者应忌酒。因为酒可加重乙肝病毒对肝脏的损害。
三、应进行适当的体育锻炼
生命在于运动，这句话对乙肝病毒携带者来说更有意义。乙肝病毒携带者在进行体育锻炼时，应注意以下两点：
１．要选择不剧烈的运动项目。如广播操、练功十八法、太极拳及气功等舒缓的运动项目。
２．运动量要适度。冬天，此类患者在运动中应以自觉全身暖和为度，夏天应以微微出汗，而不觉心跳加快为度。
在注意以上两点的同时，乙肝病毒携带者应长期坚持体育锻炼，以便保持机体较强的抗病能力，免受肝病的侵扰。
四、应适当进补
至今，尚无使乙肝病毒携带者的乙肝表面抗原转阴的特效药物，故人们不可受虚假广告的误导而盲目服药。乱服药物，可增加肝脏的负担，甚至损害肝脏。但是，乙肝病毒携带者可选用一些提高人体免疫力的保健品，如人参等。长期服用人参，可增强人体的免疫力，这有利于乙肝病毒携带者的乙肝病毒表面抗原转阴。但乙肝病毒携带者服用人参时，要注意以下两点：
①应从小剂量开始进补。因为部分病人服用人参后，可出现血压升高、鼻出血等不良反应。服用人参的剂量应以没有“上火”的反应为宜。
②应长期进补人参。因为短期内进补人参，起不到提高人体免疫力的作用。当然还可以请有经验的中医大夫为乙肝病毒携带者开具更合适的进补药方。
此外，乙肝病毒携带者应定期到医院进行检查，以便及早发现病情变化，做到尽早治疗。这样，也可改善乙肝病毒携带者的预后。