书城养生跟刘太医学养生
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第16章 是药三分毒,有病不可乱吃药 (3)

2002年我国医院用抗感染药物市场规模达到了345亿元人民币,以26.5%的市场份额高居医院用药大类中的榜首,滥用抗生素是医院获利、药商推销、病家无知的共同驱动。很多医生即使对于感冒等普通疾病也要开上一大堆抗生素,这种做法无异于“大炮打蚊子”。

其次,不只是医院里滥用抗生素,许多病人在患了感冒或头疼脑热时也自作主张服用阿莫西林、头孢等广谱性抗生素,而且剂量越来越大。

再次,畜牧业与农业对抗生素的大量使用,致使我们无意中吃进了许多抗生素。

现代农场的牲畜都挤在有限空间里,农场必须依靠抗生素来保持牲畜健康。饲养者发现,在饲料中加入抗生素,牛羊会长得更壮更快。原因很简单,牲畜原来需要把部分身体功能用在抵抗病菌上,现在抗生素把它们体内的病菌消灭掉了,这些“力气”可以用在长肉上。结果,抗生素的残余通过牲畜的肉类或乳制品进入人体内。

滥用抗生素有两个危害,一是长期过量使用抗生素的毒副作用,包括药物过敏反应和各种不同程度的肝肾功能损伤、神经听力损害甚至心脏毒性。如对小儿长期过量食用卡那霉素、新霉素、万古霉素、链霉素和庆大霉素等易引起听力和肾脏损害。二是身体产生耐药性后引起的不良后果。刘太医说,滥用药物导致大量的细菌、病毒进化成对人类健康危害更大的新病株。大量使用新一代广谱抗生素不但易造成真菌感染,而且促使细菌、病毒产生更大的耐药性,使得它们更难以消灭。因此使用抗生素必须严格掌握适用症,并了解其可能产生的毒副作用。不要让抗生素成为对抗身体和生命的抗“生”素。

刘太医提醒您:抗生素必须慎用

1对于一般的上呼吸道感染,不主张用抗生素。

2对非感染性疾病手术前后也不要使用高级别的抗生素。

3对常见的感染性疾病应使用低级别的窄谱抗生素,或者从低级别开始使用,千万不可以开始就使用高级别的广谱抗生素。

4对小儿和老人使用抗生素应酌情减量。

5对已有肝肾功能损害者,应慎用或减量使用抗生素。

6在使用抗生素初期应注意观察有无过敏反应,在使用后期应注意监测肝肾功能的变化。

激素是把双刃剑

刘氏箴言:激素会刺激癌细胞生长。

【医学知识讲堂】激素

激素(Hormone)亦称“荷尔蒙”,它对肌体的代谢、生长、发育和繁殖等起重要的调节作用。任何一种激素都不能在体内发动一个新的代谢过程。它也不直接参与物质或能量的转换,只是直接或间接地促进或减慢体内原有的代谢过程。激素只对一定的组织或细胞(称为靶组织或靶细胞)发挥特有的作用。人体的每一种组织、细胞,都可成为这种或那种激素的靶组织或靶细胞。而每一种激素,又可以选择一种或几种组织、细胞作为本激素的靶组织或靶细胞。激素对人类的繁殖、生长、发育、各种其他生理功能、行为变化以及适应内外环境等,都能发挥重要的调节作用。一旦激素分泌失衡,便会带来疾病。

料峭春日,张先生偶感风寒,诱发旧病关节痛,社区诊所医生给他开了几片激素药强的松,张先生口服了几天,关节果然不痛了。从此他将强的松视为消炎、止痛、治疗关节痛的特效药,只要有什么头痛脑热腰腿痛的,即服强的松。这样没过多久,他的脸、身上 “长胖”了些,张先生觉得自己找到了灵丹妙药,便一直服用,却逐渐发现“特效药”的效果越来越差。入秋后,一次意外事故扭伤了腰,髋关节又开始痛了,他便加大了强的松的剂量,谁知几天后疼痛非但不减,反而加重了。经化验、拍片后,医生告诉他患了股骨头坏死。张先生非常纳闷,怎么吃了特效药,反而得了股骨头坏死呢?

张先生错就错在将激素强的松当做特效药,长期、大量服用。激素确实有良好的“抗炎”、“抗自身免疫”作用,而且还可以改善毛细血管的通透性,故对关节炎等引起的几种疼痛有较好的止痛功效,但有效不等于特效,更不能滥用。胡吃海塞食品尚且对身体不利,更何况是药呢?

如今,滥用激素的例子早已屡见不鲜,不仅不明药理的老百姓滥用激素,连深谙药性的医生也在应用激素这件事上乐此不疲。具体表现为:

1见热必用激素退

有些医生不分青红皂白,见到发热病就用强的松、地塞米松等激素类药物,有人竟将庆大霉素、氨基比林、地塞米松叫做治疗发热病人的“三联针”,遇到感冒发热病人就给常规混合肌注。

的确,激素具有良好的退热功能,有些病人往往认为热退了就好,其实不然。激素为一种免疫抑制剂,虽然它既不降低细胞免疫,也不降低体液免疫反应,但它却抑制了免疫反应的表现,其原因主要是抑制了免疫细胞间的信息传递作用,因而使机体免疫反应受到抑制。若应用不当,可降低机体的防御功能,使细菌扩散得更快(即刘太医所说的血热妄行),使原有的病情加重,有时还掩盖发病实质,使病情得不到明确诊断,错失治疗机会。这也正是刘太医大声疾呼癌症病人不要用激素的原因所在。

2逢痛必用激素止

疼痛亦是一种常见症状,原因十分复杂,如慢性劳损等,有人用强的松、保泰松等药物止痛。激素确实具有暂时止痛的特殊效果,但许多情况是疼痛减轻了,并不一定好了。

有一男性青年患者,诉说因左膝部肿痛而服用强的松等药物治疗三月余,近来,疼痛非但没有减轻,反而更重,以致左膝关节呈屈曲畸形,严重影响了日常生活。经摄片检查,诊断为左膝关节结核,结核病灶已广泛扩散,骨质破坏严重,失去了保守治疗的机会,无奈作了截肢手术,造成终身残废。

2003年非碘肆虐的日子里,大剂量激素治疗曾经挽救了许多非典病人的生命,但同时引发了不少股骨头坏死,患者因而丧失劳动与生活能力,后果仍然十分严重。

此外,由于滥用激素而诱发和加重感染或溃疡,从而引起出血、穿孔、骨质坏死等症状。同时,对小儿的生长发育还有抑制作用。

刘太医提醒您:癌症患者用激素只会刺激癌细胞生长

肾上腺皮质激素不仅能够溶解淋巴组织,而且能够增强食欲。癌症患者使用人工合成的肾上腺皮质激素(如强的松等)后,食欲很好,满面红光。然而,经过一段时间后,癌块破溃了,癌细胞转移,患者的死亡率增加。使用激素反而加速了患者的死亡。为什么?刘太医告诉我们,肾上腺皮质激素能够溶解淋巴组织,同时增强食欲,但也会破坏胶原纤维,包围癌细胞的胶原纤维被破坏了,能不发生癌的复发和转移吗?

激素类药物使用有严格的适应症,需要在医生的指导下使用。药效选择应该遵循由弱至强的原则,不可一上来就使用最强的激素。激素药物有抗炎、免疫抑制的作用,但没有抗菌作用,一般性的细胞性感染不应常规使用激素。只有在发生严重感染时,为了迅速缓解症状,才与大量抗生素联合使用。而病毒类感染,如带状疱疹、水痘等皮肤病,一般不宜使用激素治疗。

根据激素具有作用广泛和不良反应多的特点,所以医生在临床使用时,必须权衡利弊,合理运用,掌握适应证,防治并发症,注意禁忌证,绝不能滥用激素。同时,也希望患者切不可将激素当做退热止痛的“灵丹妙药”而去乱买乱用。

莫让维生素成为“危生素”

刘氏箴言:许多人认为维生素是好东西,其实维生素是化学药品。最好的维生素是蔬菜水果。

【医学知识讲堂】维生素

维生素(vitamin)又名维他命,是维持人体生命活动必需的一类有机物质,也是保持人体健康的重要活性物质。维生素在体内的含量很少,但在人体生长、代谢、发育过程中却发挥着重要的作用。

维生素是维持人体代谢和健康所必须的营养要素之一。现在已经发现的维生素有20多种。它们都是维持人体组织细胞正常功能必不可少的物质。维生素一般不能在人体内直接合成,主要从膳食中获得。

然而,许多人偏偏舍弃安全无副作用的膳食摄取方式,而倾向直接补充维生素药品,把维生素当做一种“补药”,认为维生素多多益善。其实不然,我们都知道“过犹不及”,更何况是“是药三分毒”的维生素药品呢。当然,维生素A用于治疗夜盲症,维生素B1用于脚气病,维生素P(烟酸)用于糙皮病,维生素C用于坏血病,维生素D用于佝偻病等,这都是无可争议的,但这些营养补充用维生素主要应用于饮食不平衡的人群,而且应多品种、小剂量、经常或连续服用,这样有利于吸收和利用,可以全面补充各种维生素。而盲目大量地滥用维生素,必然会危及到身体健康。

维生素按理化性质可分为脂溶性和水溶性两大类。脂溶性的维生素A、D、E等易在体内蓄积,而维生素A或维生素D长期过量用可引起中毒。因此,作为营养补充用的维生素A或维生素D不可超过剂量应用,以免引起中毒。维生素E毒性很低,常规剂量服用,无不良反应。水溶性维生素一般容易排泄,不易蓄积,且无毒性,如维生素B、维生素C等,过量服用后很快被排出。

如长期大量服用维生素A,会出现毛发干枯或脱落,皮肤干燥瘙痒,食欲不振,体重减轻,四肢疼痛,贫血,眼球突出,剧烈头痛,恶心呕吐等中毒现象。

如长期大量服用维生素D,会引起低热、烦躁哭闹、厌食、体重下降、肝脏肿大、骨骼硬化等病症,比维生素主治的佝偻病的危害更甚。

即使是维生素B、维生素C这样的水溶性维生素,大量服用也是有害的。大量使用维生素B1,会引起头痛、眼花、烦躁、心律失常、浮肿和神经衰弱。临床妇女大量使用维生素B可引起出血不止。过量服用烟酸以后可引起面部潮红、皮肤瘙痒、肝功能损害、黄疸、低血压、胃溃疡。大量内服维生素C,可引起腹泻胃酸过多、胃液反流、肾结石,并可降低某些妇女的生育能力。

近年来,维生素E很受中老年朋友的青睐,认为它能抗衰老,可以永葆青春,益寿延年。殊不知,若长期大量服用维生素E,可引起血栓性静脉炎、肺栓塞、高血压、肌肉萎缩,以及全身倦怠感等。

刘太医指出,许多人认为服用维生素片是进补,其实维生素是化学药品,不可滥用。药物维生素的主要适应症是维生素缺乏症。要做到合理使用,就要了解各种维生素的作用、用途及维生素缺乏症的特点,以便做到对症下药,缺什么补什么,避免滥用。尤其不能把它作为补品而长期服用,以免使维生素变成了“危生素”。其实,补充维生素最好的方法是吃蔬菜水果。因此,只要全面均衡饮食,根本不必补充维生素。

【他山之石】 美国国家卫生院:是否服用复合维生素还需进一步研究

所谓复合维生素片就是含有人体每天最低需求量的维生素、矿物质中的大部分或全部。在2006年5月15至17日由美国国家卫生院召开的“复合维生素补品和慢性病预防”会议上,专家们在审阅了有关临床研究后,得出了一个不是结论的结论:目前还没有足够的证据来推荐或反对普通人群服用复合维生素片,对复合维生素片的有效性和安全性还需要做进一步的研究。

[BT3]补钙切莫赶潮流

刘氏箴言:小孩子骨骼是软骨,必须补钙才能变成硬骨。老人补钙则是错误的,尤其是骨质疏松的老人。

如今“补钙”可谓是最流行的保健观念,老少明星轮番上阵,各类补钙广告铺天盖地,轰炸着人们的听觉和视觉:儿童要补钙,孕妇要补钙,老人要补钙……人人都要补钙。与广告相对应,各种各样的钙制剂充斥着药品市场,如活性钙、离子钙等多达200多种。每种补钙产品都宣称其他钙制剂难吸收、副作用大,标榜自己的钙产品如何如何好,令消费者眼花缭乱。

然而,真的是人人都需要补钙吗?